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案例内容
【案例背景】
帮助戒毒人员改善体质，预防基础疾病，促进身心健康发展，养成健康的生活方式，培养其耐挫意志品质，提升其适应社会生活能力，降低毒瘾渴求是强制隔离戒毒场所康复训练工作的总体目标，根据目标要求强制隔离戒毒场所在开展常规的康复运动过程中都在不断探索，寻找适合各期段戒毒人员适用的戒毒康复训练方式，郑州市齐礼阎强制隔离戒毒所根据《司法行政机关强制隔离戒毒场所康复训练工作指南》以及专业的康复训练理论，自主创编”新风健体康复操”，该套康复操在研究推广过程中已经在所内完成多次对比试验，目前已完成覆盖各期段、各年龄段以及各种身体素质的模版创编，并且将在实践中继续完善。
【案例基本情况】
一、方案制定 （一）案例研究对象和方法 本案例研究新风健体康复操训练对戒毒人员身体柔韧素质、力量素质、心肺功能等方面的影响；随机选取60名（实验组30名，对照组30名）戒毒人员，且参与实验的戒毒人员均符合康复训练要求。标准如下： 1.吸毒成瘾的成年男性，平均年龄40岁； 2.实验人员经过医师身体检查能够参与基础性运动； 3.参与实验人员主动配合且自愿参加； 4.参与实验的人有吸毒史且已经处于身体康复期。 在创编的过程中，遵循科学运动原则，立足戒毒人员的身体特点，以《司法行政机关强制隔离戒毒场所康复训练工作指南》以及专业的康复训练理论为基础，结合强制隔离戒毒所内现有的训练场地条件进行编排。在运动动作上选择复合动作为主，孤立动作为辅且简单高效的动作，运动强度选择中等偏下，在音乐节奏上选择节奏清晰、舒缓柔和的音乐，动作难度遵循循序渐进的原则。在成套动作习练过程中，可先将有难度的动作进行分解，在戒毒人员熟练掌握后，再进行整套练习。 （二）新风健体康复操具体内容及操作详情 1.静态拉伸操：该套操以伸展类拉伸操为基础，包含动作跪立曲肘伸展、站立式体侧伸展、单脚站立腿屈伸等练习。整个动作过程缓慢、轻柔、平和，强调呼吸与平衡，在锻炼的过程中可减轻身体的疲倦感，放松心情、释放压力，有利于身心健康，适合生理脱毒期的戒毒人员。音乐选用改编版的《Warrior》，轻松舒缓，婉转动听，给予戒毒人员空间反思，并获得成就感，音乐时长3分42秒，分四个部分，共72×8拍，操化内容如下表1所示： 表1静态拉伸操 节拍 动作轨迹 动作要领 18×8 身体成俯卧状，双肘支撑身体，下肢成单膝侧跪状，拉伸腿部。 手臂支撑过程中，眼睛平视地面，收紧核心，背部挺直，支撑腿膝盖稍向外张，伸展腿腿部始终绷紧，找到腿部内侧的拉伸感。 24×8 身体成单膝跪立状，单侧膝盖支撑，另一侧向前伸直，脚尖朝上，身体稍向前下方倾斜，双手支撑地板，保持静止不动，俩腿交替进行。 单侧膝盖支撑保持与地面垂直，另一侧腿部向前蹬直，胸口尝试朝膝盖的方向下压，直至腿部后侧有明显拉伸感。 8×8 身体成直立状，左侧单脚支撑站立，右脚后沟至大腿后侧，右手握住脚踝，左手掌心向上向左侧打开以保持身体平衡，左右进行交替。 单脚支撑站稳，核心收紧，身体不要前倾，拉伸腿脚跟靠近臀部，膝盖向后，髋部向前，找到大腿前侧的拉伸感。 8×8 两脚后交叉，左脚站稳，右脚从后侧绕至左脚左侧，左手抵住左侧髋部，右臂抬高，贴住右侧耳朵，髋部向右，身体向左侧倾，左右进行交替。 身体保持直立状，不要前倾，从侧面看始终在同一水平面上，找到身体外侧，腰背侧的拉伸感。 8×8 双脚打开略宽于肩，身体成马步半蹲状，左侧手臂伸直，在胸口的位置向右，右手屈肘贴住左臂向身体的方向下压，左右进行交替。 身体马步半蹲，脚尖向外，膝盖朝向脚尖的方向，不要过脚尖；核心收紧，在拉伸过程中，肩膀后缩下压，肩膀远离耳朵，不要耸肩，找到肩膀后侧和大臂后侧的拉伸感。 6×8 双脚自然开立，上体正直，保持放松，手臂自然放于身体两侧。 身体保持放松状态，感受音乐，进行操后反思。 2.心肺有氧操：以有氧训练为基础，结合传统健身操的动作特点，动作包含一字步、侧并步、侧展臂等动作。这套操可以有效改善心肺功能，促进细胞的有氧代谢，使心血管系统能更高效、快速地把氧传输到身体的每一部位。在练习的过程中，可根据体能的强弱，选择升阶或降阶的动作去完成，适合在教育适应期的戒毒人员学习，并在康复巩固期和回归指导期进行常规练习。音乐选用改编版《Shake it》，音乐时长4分32秒，分三个部分，共88×8拍。整个音乐轻松愉悦，节奏清晰，戒毒人员需要跟着音乐节奏完成动作，操化内容如下表2所示： 表2心肺有氧操 节拍 动作轨迹 动作要领 14×8A 双脚并拢，双腿微曲下蹲，然后双手由身体两侧自然举过头顶，指向正上方，同时左脚向左迈出一步，用脚尖点地。 身体始终自然放松，手臂向上时手臂自然伸直，掌心相对，膝盖朝脚尖的方向微曲，双手自然放在大腿上。 4×8B 自然放松，做“1”字步，左、右脚依次向前迈步，依次收回，大小臂夹角成90度，自然摆臂。 运动过程中，踏步重心由后脚跟过度到前脚掌；身体始终保持直立。 4×8C 自然放松，做健身操“V”字步，左脚向左踏出一步，右脚向右踏出一步，然后依次收回，大小臂夹角成90度，自然摆臂。 运动过程中，注意脚尖朝向，迈步时，膝盖对准脚尖。 4×8D 原地踏步。 抬头挺胸，眼睛正视前方。 8×8 重复A 2×8 重复B 2×8 重复C 2×8E 双手同时水平向外打开，掌心朝下，同时左脚向左侧轻点地，双手收回在下腹交叉，然后再次打开，换右脚向右，轻点地，重复2×8拍。 抬手臂的过程中，肩膀后缩下压，不要耸肩。 2×8F 右脚单脚站立，左腿膝盖抬高至水平位置，脚尖指向地面，同时左手握拳收到腰间，右手握拳之前身体正前方，左右脚依次交替，重复2×8拍。 抬腿过程中膝盖指向正前方，不要内扣，身体保持正直，注意稳定。 4×8 重复D 12×8 重复B+C+E+F,各做1×8拍，做3组。 4×8 重复D 8×8 重复B+C+E+F,各做2×8拍，做1组。 4×8 重复D 12×8 重复B+C+E+F,各做1×8拍，做3组。 2×8 自然站立 无 （3）抗阻力量操：主要针对下肢力量训练，以低强度耐力训练为主，动作包括附身手臂侧平举、侧弓步深蹲、马步深蹲等动作。这套抗阻力量操可以增强肌力肌耐力，提高身体代谢能力，还可以给骨骼施加压力，增加骨密度，预防骨质疏松；训练强度相对较大，戒毒人员可根据自身情况，适当调整动作强度，全程要集中注意力，保持身体的稳定性。这套操适合康复巩固期有一定训练基础的戒毒人员，音乐节奏鲜明，富有激情，选用欧美音乐歌手Drake发行于2017年的《Passionfruit》，时长5分18 秒，分为3个部分，共82×8拍。操化内容如下表3所示： 表3抗阻力量操 节拍 动作轨迹 动作要领 24×8 双腿打开，与肩同宽，左脚向侧迈出一步，身体成侧部蹲状，侧蹲下压两次，左脚收回成马步下蹲两次，换右脚向右迈出下蹲两次，依次循环，8×8后增加强度，左右各下蹲一次，连续交替下蹲。 右脚脚尖指向正前方，两侧膝盖始终对准脚尖，下蹲过程中，臀部朝后下方向，挺胸抬头，背部夹紧。 24×8 身体成跪姿俯卧状，靠近膝盖的上方接触地面，两腿打开15公分，双手支撑地板，左手开始双手依次向左移动10公分，身体向下，肘关节朝外侧做俯卧撑，支撑其身后，由右手开始向右移动10公分，再次向下做俯卧撑，8×8后，身体朝正前方，肘关节朝正后方向下做俯卧撑。 挺胸收腹，肩膀远离耳朵，身体在俯卧的基础上成一条直线，从侧面看肩、髋、膝、踝成一条直线；向下时胸口低于手肘，向上时回到起始位置，肩膀始终后缩下压，手指指向正前方。 24×8 双腿打开踩实弹力绳，同时保持有一定的弹力，与髋同宽，膝盖微曲，腰背挺直，身体向前倾，做俯身划船，双手握住弹力绳把手，自然放于身体两侧靠前的位置，沿着大腿的方向向上拉至髋部两侧，还原至起始位置。 脚尖指向正前方，膝盖对准脚尖的方向，臀部后放，身体前倾过程中，背部夹紧，肩膀后缩下压，肩膀远离耳朵，向上拉时，手肘稍向内合，寻找背部挤压的感觉。 10×8 自然站立，双脚踩在弹力绳上，握住手柄掌心朝上，依次做二头弯举。 挺胸抬头，收下额，做弯举时，大臂贴紧身体内侧，小臂带动弹力绳向上。 （4）综合体能操：是一种涵盖多种运动形式的全能训练方式，主要动作包含太极推手、站立侧支撑、转腰移胯等动作。这套操可以帮助戒毒人员塑造更健康的身体，改善姿态，增加灵活性，使身体更加适应日常生活的需求，适合在回归指导期戒毒人员练习，并在出所后长期保持锻炼。音节节奏舒缓，戒毒人员需要放慢速度，全神贯注，保持动作和呼吸的流畅，音乐选用歌手Laidback Luke发行于2012年的《Turblence（Radion Edit）》，音乐时长4分6秒，分两个部分，共56×8拍。操化内容如下表4所示： 表4综合体能操 节拍 动作轨迹 动作要领 12×8A 双脚打开，手臂自然放松；吸气，由身体两侧慢慢水平抬起，抬至眼睛的高度，身体同时慢慢起身，呼气，慢慢原路返回，身体同时慢慢下蹲；吸气时双手掌心朝上，收于腰间，呼气时慢慢向前推出；重复4次。 始终保持均匀的呼吸，不要憋气，用鼻子吸气，嘴巴吐气，身体保持放松状态，不要绷得太紧，动作匀速缓慢，贴合音乐。 12×8B 双脚打开，略宽于肩，吸气，双手水平向外打开，身体慢慢向左侧转动，呼气，右手顺势成下抄手向左，双掌同时推出，吸气，再次打开双手，身体向右，重复4次。 身体保持放松状态，始终保持均匀的呼吸，用鼻子吸气，嘴巴吐气，身体在转动过程中，靠髋部带动躯干，在进行扭转，双腿始终保持紧张感，动作匀速缓慢。 24×8 重复A+B动作 8×8 重复A （三）新风健体康复操对戒毒人员身体各项素质的影响 1.康复操干预前受试者身体基本情况 实验共选取戒毒人员60名参与实验，实验组30名，对照组30名；实验组平均年龄为47.62±12.11（岁），平均身高168.57±7.62（厘米），平均体重70.79±8.42（kg）；对照组平均年龄为46.96±11.98（岁），平均身高169.35±7.43（厘米），平均体重 71.22±8.33（kg）。两组强制隔离戒毒人员实验前在年龄、身高、体重等方面均无显著性差异，两组之间具有可比性。 2.康复操干预前后受试者素质指标的比较 表5运动处方影响强制隔离戒毒人员各项素质变化量表(X±S) 指标 实验组（n=30） 对照组（n=30） 实验前 实验后 实验前 实验后 肺活量（ml） 3420.11±739.63 3580.24±736.67 3417.96±743.21 3420.11±742.36 坐位体前屈（cm） 7.82±4.06 13.25±4.11 8.03±3.73 8.02±3.81 闭眼单脚站（s） 14.16±3.27 19.27±3.11 14.09±3.31 14.11±3.23 握力（kg） 45.78±8.02 51.64±6.87 45.82±8.11 45.77±8.23 纵跳（cm） 16.52±5.03 18.77±4.95 16.57±5.12 16.55±5.09 俯卧撑 9.86±4.68 16.43±5.22 9.88±4.67 10.02±4.56 台阶测试 48.97±6.22 57.64±5.97 48.87±6.19 49.02±6.15 3.新风健体康复操对戒毒人员力量素质的影响 图1力量素质测试表 由图1可以看出，经过12周的新风健体康复操的康复训练，在力量素质方面，戒毒人员的握力和俯卧撑指标均有一定幅度的提升。考虑到戒毒人员体质弱、力量差的因素，在基础力量操中有简易版俯卧撑的练习，将正常的俯卧撑改为跪姿半程俯卧撑，降低了俯卧撑的难度，而且中间练习宽距和窄距根据戒毒人员的自身情况可以自由切换；除此之外，实验组的戒毒人员尚未增加其他力量性练习，显示在实验前后戒毒人员的力量素质有明显改善。 4.新风健体康复操训练对戒毒人员柔韧素质的影响 图2柔韧素质测试表 在新风健体康复操运动处方干预方案中，自主编排的静态拉伸操，可以提高戒毒人员的柔韧素质。经过12周的新风健体康复操的康复训练，在实验前后，分别测量了坐位体前屈的数据，从图2中可以看出，在实验后戒毒人员的坐位体前屈平均成绩增加了4厘米左右。考虑到戒毒人员体质弱、柔韧性差的因素，在设计的过程中降低了动作幅度，在音乐方面选用轻松舒缓的音乐，让戒毒人员在平静的状态下进行练习。除此之外，实验组的戒毒人员尚未增加其他伸展类练习，显示在实验前后戒毒人员的坐位体前屈成绩有明显提高。 5.新风健体康复操训练对戒毒人员台阶测试的影响 图3心肺功能测试表 经过12周的新风健体康复操康复训练，戒毒人员的心肺功能有了一定的提高，这套自主编排的心肺有氧操，主要借鉴大众健身操中的简单蹦跳动作，如一字步、开合跳等简易易学的动作，考虑到戒毒人员肌肉耐力弱、心肺能力差的因素，选用节奏适中的音乐；在编排的过程中减小动作幅度，在练习前告知戒毒人员可根据自身情况调整动作幅度，控制运动强度，保障自身安全。除此之外，实验组的戒毒人员未增加其他有氧类练习，显示在实验前后戒毒人员的台阶测试和肺活量有明显改善。 二、实施效果 本案例以自主创编新风健体康复操为依托，贴合戒毒人员身体素质基础，以康复操习练为主要手段，有效提升康复巩固期后戒毒人员的体质状况。通过十二周运动干预方案，显著改善了戒毒人员的运动模式，降低运动损伤的风险，对促进体质康复有着积极作用。这套新风健体康复操训练动作简单易学，适应性广，戒毒人员学习兴趣浓厚，并且对场地、器材要求不高，是一种灵活有效的康复训练手段，可以在各期段戒毒人员中广泛推广。
【案例思考】
1.新风健体康复操在创编过程中的不足以及遇到的困难。因强制隔离戒毒场所及戒毒人员的特殊性，本次只选取60个研究样本量，未考虑性别、年龄等因素，无法探究运动方案执行后体质状况提升的生理机制；在创编之初，由于戒毒人员的学习能力和身体协调性较差，很难掌握动作要领，在创编的过程中需不断简化动作模式，结合戒毒人员学习特点进行编排。 2.新风健体康复操在练习过程的注意事项。康复操在习练过程中对康复训练师的要求较高，在运动场地、运动强度、动作示范与讲解、秩序维护等细节上要做到全局把握，避免运动损伤。练习过程中，康复训练师应根据戒毒人员的年龄特点、诊断结果、身体素质测试结果等数据，将戒毒人员分为不同组别实施差别化训练，并根据实际情况采取针对性调整，以保证达到最佳的训练效果。 3.开展康复训练过程中需因地因人制宜选择适宜的训练项目，调动戒毒人员的参与积极性，发展个性化，摒弃标准化，呈现康复训练工作的个性工作特点。在未来的研究中，期望可以设计出更安全、更有效、更易推广的运动干预方案，做到因人施训，突出科学性。在科学选择运动方式，控制运动强度和持续时间的基础上，不断创新，提升强制隔离戒毒人员康复效果。
