案例内容
【案例背景】
2020年1月27日，按照上级防疫工作要求，我们开始了封闭隔离的戒治工作，针对疫情期间戒毒康复人员容易出现的情绪问题，咨询师运用多种心理戒治方法，开展了一系列缓解戒毒康复人员不良情绪、提升戒毒动机的戒治训练。经过一系列戒治训练，康复人员对自我有了一定的探索，掌握了一些情绪疏导的方法，戒毒动机更加明确，对毒品危害有了初步认识，并积极尝试制定各自的戒毒计划，戒治工作取得一定突破。
【案例基本情况】
一、基本信息 本案例中康复人员共有6人，其中5名康复人员，1名康复人员陪住家属。5名康复人员中，其中男性4名、女性1名；吸食新型毒品的康复人员2人，吸食新型毒品的康复人员的为3人；1人为北京籍，其他均为外省籍。5名康复人员入所时间均不长，大部分在一个月以下。经访谈及心理测试发现，康复人员面对突如其来的疫情不知所措，个别康复人员出现焦虑情绪；由于入所时间短，个别康复人员存在戒毒目标不明确，动机不强烈等问题。 二、方案制定 （一）确定戒治训练目标:帮助戒毒康复人员缓解疫情所带来的不良情绪，提升戒毒动机。 （二）训练计划:运用2周的时间，采用情绪释放、正念减压、表达性艺术治疗等方式，帮助戒毒康复人员稳定情绪，提升戒毒主动性。 （三）评估方法:结合康复人员的现实表现，采用绘画治疗、行为观察等方法进行评估。 三、实施情况 （一）教授方法，稳定情绪。 提高情绪管理能力是确保康复人员和家属在封闭期间心态平稳的重要措施，也是帮助康复人员戒断毒瘾的重要一环。为此，开展了系列针对性活动。一是开展稳定情绪专题团体活动，通过教授情绪释放、稳定情绪的方法，如：“交替拍打法”“挂钩法”等帮助康复人员掌握情绪释放的方法，并找到适合自己的方法；分享“五步脱困法”，即通过找出困境、改写困境、假设、找到努力方向等步骤，帮助康复人员建立积极认知，并通过认知调整改善情绪，初步找到自己的戒毒方向，增强戒毒信心，如康复人员左某明确，腰部疼痛是自己泰勒宁成瘾的主要原因，树立了要做治疗腰病的行家的努力方向。二是开展情绪专题授课，通过剖析情绪管理能力影响，引导康复人员了解增强情绪管理的实践途径，掌握情绪管理四步法，即接纳情绪,觉察情绪,积极暂停,表达情绪。三是开展正念减压训练，通过运用练习正念观呼吸、身体扫描等，帮助康复人员掌握舒缓情绪的方法，学习觉察当下的情绪。四是制作关于情绪释放技巧和沟通缓解情绪的H5移动场景，从微信分享给康复人员和家属，督促他们自觉学习，自我提高。五是开展绘画讲故事活动，通过自由绘画、分享作品、互相讨论、谈感受等环节，帮助康复人员表达自己的真实感受，并通过绘画的方式，释放压抑的情绪情感。通过前后两次绘画讲故事的活动，咨询师也看到了康复人员的情绪及认知变化。 （二）启发思考，强化动机。 由于5名康复人员入所时间短，缺乏明确的戒毒目标，为激发他们的戒毒动力，树立戒毒信心，咨询师开展了一系列调动康复人员动机的活动。一是组织康复人员开展“是什么让我来到天康”的主题分享会。通过引导康复人员畅谈因为什么，克服什么困难，抱着什么期待来天康所的，使康复人员进一步明确自己来所戒毒的初心，检视自身目前做到的和没做到的地方，并明确自己的戒毒目标。咨询师对康复人员的发言进行引导，肯定他们的戒毒愿望，指出他们从身体、亲情、性格等方面体会到毒品危害，并引导他们实现戒毒目标，要谦虚向周围人学习，认真完成老师布置的各项戒治任务；要认真学习毒品常识，了解毒品危害，学习戒毒知识，掌握戒毒方法，学习劳动技能，更好的适应社会；要积极行动起来，做好每一天，做好每一件小事。二是开展“计算毒品给我带来的影响”的主题团体咨询，引导康复人员思考吸毒给自己带来的好处与坏处，针对康复人员暴露出来的对毒品危害认识不清，戒毒规划不明确的问题，讲解“一个保持操守10多年的戒毒者的堕落与成功之路”的案例，引导康复人员认识到毒品给个人、家庭、社会带来的危害，认识成功的戒毒过程包括个人努力、家庭支持和有效利用社会资源等各个方面；最后进一步引导康复人员反思自身戒毒为了什么，评估自己戒毒动机程度，初步制定自己的戒治计划。通过逐步推进切实调动康复人员的戒毒动机，深化戒治效果。 （三）积极主动，自我激励。 引导康复人员进行积极自我激励，帮助康复人员不断觉察自我，从而逐步走向成功戒毒。一是开展系列“小故事大道理——微信故事分享促戒毒”活动，通过鼓励康复人员在移动终端阅读推选有意义的文章，来调动康复人员自主阅读的积极性，并通过每天晚上小故事分享，感受他人的不同观点和戒毒智慧，调动起自身主动思考的能力，找到适合自己的戒毒方向。通过十余个小故事的分享，康复人员普遍反映，阅读的兴趣得到了提升，不像以前什么都提不起兴趣；自己在阅读上更倾向于积极向上的文章，而不像以前要么只是猎奇，要么只关注毒品、赌博等话题；通过分享，感受到戒毒就在于做好生活中的点点滴滴。二是开展“我的成长之路”每日书写活动，在明确自身成长目标的基础上，记录个人每日戒治任务完成情况、收获体会、情绪状态、对自己最想说的一句话等，通过坚持记录，看到自己的变化，从而不断激励自己扎实走好每一步戒毒之路。 四、实施效果 通过系列戒治训练，在缓解康复人员不良情绪，提升戒毒动机方面取得了一定效果。我们通过采取绘画治疗、行为观察等方法，进行综合评估。 （一）绘画评估。通过后期的绘画作品评估发现，绘画中的树木、钟表、人物等象征自我的形象增多，体现现实生活的道路、苹果等内容丰富，心电图、道路等体现自我表露的内容出现，体现出康复人员自我探索愿望增加，对现实觉察更加敏感，更愿意展示自我。同时，彼此对相互画作的关心增多。 （二）行为观察评估。在团体及分享会中，康复人员对咨询师的信任增加，对环境的安全感增加，交流发言更加自如，互动交流的行为增多。多名康复人员从对现状麻木，到开始关心细节，从对他人漠然，到关心，彼此相处更加和谐，也出现对他人给予支持和帮助的现象。其中的父女两人，还有情感的自发表达和反馈，彼此有更多的互相关心和内心触碰，女儿从一开始对自己的父亲“没什么想说的”，到后来亲口对父亲说出谢谢的变化，“感谢父亲对自己的付出”，情感的表达更加直接。 综合来看，通过一个封闭期的治疗，对康复人员的戒治训练取得了初步效果，下一步需要加强引导，增强自我探索，反思吸毒、戒毒的细节，从中找到自己的关键问题，确定努力方向，最终战胜毒瘾。
【案例思考】
一、以特殊时期为关注点。疫情期间对于康复人员的戒治工作与以往工作开展有很大的不同，这个时期咨询师和康复人员每天都生活在一起，从而建立了与康复人员良好的信任关系，咨询师能够更深入的了解到他们的心理状态，并及时将心理学方法运用到康复人员的点滴行为中，对康复人员起到潜移默化影响。 二、以遵循戒治规律为重点。帮助康复人员建立积极正向的情绪，激发他们戒毒的动机，是今后掌握戒毒技能的前提和基础。咨询师遵循戒治规律，将当前存在的突出靶点问题为重点，积极开展了稳定情绪和提升动机的训练，帮助康复人员建立起积极正能量，明确戒毒方向。 三、以建立良好的戒治氛围为关键。在本案例中的5名康复人员及1名家属，从陌生到熟悉，到支持彼此戒毒，这一过程中，很重要的就是正能量氛围的营造，和谐关系的建立。每日微信文章分享，每周分享会等活动，在潜移默化中一点点的把戒治正能量逐渐建立起来，也让康复人员的内心逐渐看到希望，增强了戒毒的信心。
