案例内容
【案例背景】
长期吸食毒品严重损害人的大脑、心肺功能、血液循环及呼吸系统功能，导致吸毒人员身体差，免疫力下降，意志薄弱。因而如何提高戒毒人员身体素质，增强戒毒信念，战胜毒魔心瘾，提高戒断率，为回归正常的生活做准备，成为戒毒康复训练的一个重要课题。
【案例基本情况】
（一）案例基本情况 戒毒人员杨某，男性，38岁，高中文化，吉林省辽源市龙山区人，因吸食冰毒，先后被强制隔离戒毒2次。2017年11月，杨某在一个朋友家聚会，因吸食冰毒被当地公安机关抓获。随后杨某被公安机关送到辽源市强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒，这是杨某第二次被执行强制隔离戒毒。杨某原本是个体户，家里条件还不错，有个活波可爱的女儿（未成年），父母都已年迈且身体不好，前妻因杨某吸食毒品于2017年与杨某离异，除此以外无其他直系亲属。入所时，身上除了身份证和解戒证明，别无他物。回答民警的问题时眼神恍惚，语音不清，存在明显的焦虑和不安情绪。起初杨某不与周围任何学员交流，不参加学习，劳动，拒绝康复训练。 （二）问题分析 1.杨某自诉。自诉全身疲乏无力感，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，失眠严重，每晚入睡2小时左右。偶有全身不适、哈欠、流泪、冷热交替等戒断症状，腰背酸痛明显。有焦虑、情绪低落感。加之对戒毒康复生活作息时间的不适应，对管理制度的不熟悉，多次出现违纪行为，并因此受到处罚，容易出现挫败感，从而对场所的戒毒康复失去信心。 2.初诊检查。一般体检：血压、心率等生命体征正常；心电图显示窦性心律，ST段压低，右房肥大可能；血常规、肝功能正常；没有其它异常。症状体征：杨某神志不清，精神状态差，消瘦明显，皮肤暗黄，巩膜有黄染。失眠严重，每晚入睡2小时左右；食欲不振，体重减轻，有恶心、呕吐；腹泻5-6次/天，烯便，伴有腹痛。每天有成瘾药物渴求感，发作时虚汗、哈欠、流泪、鸡皮疙瘩、冷热交替出现等全身不适感。腰背酸痛明显，骨关节轻微疼痛。 （三）制定矫治方案 杨某系冰毒成瘾，有比较明显的戒断症状，戒毒康复重点围绕杨某身体状况开展了专业、规范、安全、整体的戒毒康复训练矫治。 1.建档案;对杨某进行入所后第一次谈话工作。目的是对杨某的基本情况进行了解，并建立诊断评估档案。包括年龄、籍贯、社会背景、家庭关系、吸毒史、吸毒频率剂量、之前的脱毒情况等，并详细记录在案。对杨某进行入所一般性体检，包括生命体征、血液检测等，并形成簿册。体能测试结果见表1，作为日后阶段性诊断评估的对照依据。 表1：入所初期杨某体能检测结果 项目 静态心率（次/min） 肺活量（ml） 50米跑 1000米跑 结果 ＞90 2300 10.1 ＞10′ 2.第一阶段目标（恢复训练）：此阶段为期三个月时间，因初入所杨某还处于生理脱毒阶段，所以只能作一些基础训练，让杨某调节身体，适应环境，让其身体各项机能逐渐恢复正常。主要以低难度、低强度、趣味性的训练为主，具体的训练计划是以一个月为一个周期，每天上午训练场中速走（90-120步/min）20min；下午交替练习八段锦健身操或太极拳一遍。在恢复其身体机能的同时，提高他的训练积极性，减轻躯体化症状，建立良好的行为习惯，调整不合理认知，降低对毒品的渴求，改善睡眠状况。 3.第二阶段目标（耐力训练）：此阶段为期六个月时间，通过系统的力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性的训练，逐渐提高其身体机能。具体的训练计划是以一个月为一个周期，每周一、三、五进行力量训练，穿插进行其他训练，防止运动疲劳。 4.第三阶段目标（巩固训练）：此阶段训练持续至杨某出所。本阶段主要是在第二阶段基础上继续加强训练强度，在提升耐力和力量的同时，使杨某养成自觉地训练习惯，全面提高其身体素质。 （四）方案实施 1.恢复性康复训练 主要进行中速走，20min/天；太极拳、八段锦等有氧健身操，每日交替进行练习一遍。 2.耐力康复训练 （1）屈体跳：慢跑中双腿起跳，身体腾空后两腿左右分开，屈体收腹，两手触角后缓冲落地，连续做10-15次为一组。 （2）弓箭步换腿：弓箭步站立，两脚同时蹬地向上跳起，腾空后交换腿，落地仍成弓箭步姿势，连续做10-15次为一组。 （3）立定三级：由半蹲姿势开始，双脚同时起跳，右腿前摆落地后起跳，左腿前摆落地后再起跳，最后双脚并拢落地，连续进行10-15次。注意三跳的连贯，动作要迅速有力，身体状况允许下适当增加远度要求。 （4）蛙跳：两腿并拢站立，两臂由后向前摆动的同时，双脚蹬地，腿蹬直，收腹，收腿向前落地，连续向前跳10-15次为一组。 （5）推小车：直臂俯撑，身体挺直，同伴握其双踝抬起身体，快速做双手撑地的向前爬行练习，行走15-20m为一组。身体条件允许的情况下提升难度，攀台阶，20-30级为一组。 3.力量康复训练 由于杨某年龄适中，身体素质各方面适应能强，不易造成运动损伤，所以针对他的力量训练强度相对较大，主要进行简单的器材训练。 （1）单手正面推掷实心球:两脚左右开立同肩宽，面对推球方向，实心球贴在持球臂一侧下颌部，将球向斜上方推出。每组10-15次。推球时尽量模仿推铅球最后用力的技术动作进行。 （2）直臂扩胸:两脚左右开立同肩宽，双手各持球前平举，两臂伸直做扩胸运动，双手向后超过肩，还原后重复以上动作。每组10-15次。 （3）体前屈提杠铃至胸:左右分腿站立，两手比肩宽提杠铃，体前屈两臂下垂，做连续提杠铃至胸练习。要求两腿保持挺直，上体与地面平行。每组做10-12次。 （4）两臂推举哑铃:两脚开立，臂下垂，双手各持哑铃于体侧下垂，将哑铃提至肩际，两臂同时将哑铃向上推举至两臂完全伸直，还原后连续做。要求身体保持挺直，两腿不得弯曲，每组做10-15次。 （五）实施情况 根据杨某的具体症状和体征、体检结果，结合戒断症状评定和一般身体状况评定结果，认为杨某有较明显的戒断症状和中等程度的身体症状，因长期缺乏锻炼，基础代谢率偏低，身体肌肉含量低，耐力和力量各方面能力较差，在控制饮食的前提下，前期训练以提高筋骨活动性为主，根据其训练开展情况，辅以少量的力量训练，并制定后续阶段的训练计划。 恢复训练阶段：由于杨某长期生活不规律，其身体素质较差，该阶段主要是进行体能的恢复训练，对于训练量的安排较低。即便如此，杨某刚开始完成训练内容仍较吃力，1个月后逐渐适应了训练强度。本阶段共进行三个月，本期训练结束后对杨某的体能进行检测结果见表2。与杨某刚入所时体能检测结果对比显示，杨某体能有明显进步。增强了其坚持体能恢复训练的信心与决心，为下一阶段的提升打下好的基础。 表2：恢复训练阶段结束杨某体能检测结果 项目 静态心率（次/min） 肺活量（ml） 50米跑 1000米跑 结果 ＞80 2980 9.0 5′17″ 耐力训练阶段：经过恢复性阶段的训练，杨某获得了较强的成就感，特别是亲属接见后，家人对其的鼓励与支持，使其建立起了非常坚定的信心。耐力性训练阶段的开展非常顺利，效果更加明显，本阶段共进行六个月，本期训练结束后对杨某的体能进行检测结果见表3。与杨某第一阶段体能检测结果对比显示，体能仍有明显进步，训练成果超过预期。 表3：巩固训练阶段结束杨某体能检测结果 项目 静态心率（次/min） 肺活量（ml） 50米跑 1000米跑 结果 ≥70 4300 7.1 3′54″ 巩固训练阶段：本阶段主要是在第二阶段基础上继续加强训练强度，在提升耐力和力量的同时，全面提高其身体素质。目前杨某仍然处于第三阶段训练中，体能检测结果将体现在其出所前的体能评估中。 整个康复训练过程中，杨某饮食逐渐恢复正常，共增重6.8公斤。一般性体检显示，杨某身体各项指标均正常，精神状况好转，哈欠、流泪、鸡皮疙瘩等戒断症状已经消失，改善了其体能状况。此时杨某基本融入集体的康复训练当中，每天进行跑步等康复训练，更重要的是其主动锻炼的习惯已经基本养成。
【案例思考】
杨某目前戒毒康复16个月，经过康复训练戒治，目前身体状态良好，情绪平稳。针对杨某的转化过程，使我们深刻认识到，要想彻底解决戒毒矫治人员戒断毒瘾的难题，就必须始终做到与时俱进，不断创新。必须认真研究戒毒康复人员的新特点，及时制定新对策，采取新措施。要坚信，只要方法对路，绝大多数戒毒矫治人员都可以成功戒断毒瘾。 戒毒康复工作不是一件容易的事，需要在戒毒民警真诚努力付出的同时，准确找到问题的症结，再辅以科学合理的技术干预，充分调动戒毒康复人员的戒毒动机，提高戒毒信心，全面提高戒毒康复人员的防复吸能力。对于特殊的个体，更是需要全面分析，针对性的开展矫治。根据戒毒康复人员的成长经历背景、家庭背景以及性格趋向等综合因素，采取不同的措施，因人施教，做到一人一策，一事一策，才可以收到事半功倍的效果。
