案例内容
【案情简介】
据司法鉴定委托书载：2019年11月27日，秦某因交通事故受伤致右侧股骨颈骨折，已行右髋关节置换术后。现委托对秦某的伤残程度进行评定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 （1）2019年11月27日至2020年3月16日住院病历 入院时情况：患者自诉2天被出租车撞伤摔倒致右侧肢体着地，当时即右侧髋部、右肩部疼痛难忍，伴有右髋关节活动受限无法站立；家人为求进一步诊疗至开封市人民医院行DR:右侧股骨颈骨折；CT：1.间隔旁型肺气肿2.两肺下叶纤维灶3.心包增厚4.肝内多发低密度灶，考虑囊肿5.右侧股骨颈骨折；今患者为求进一步诊治来我院就诊，拟以“右侧股骨颈骨折”为诊断收住我科。 专科检查：右下肢屈曲、外旋畸形，右髋部局部未见明显肿胀及皮温异常，压痛（+），轴向叩击痛（+）。右髋关节主动伸屈、外展、内收活动不能，被动活动度因疼痛拒绝检查。右下肢较右侧短缩约2cm，右侧股四头肌未见明显萎缩。右下肢皮肤感觉未见明显减退。 辅助检查：CT(本院2019-10-1）：1.间隔旁型肺气肿2.两肺下叶纤维灶3.心包增厚4.肝内多发低密度灶，考虑囊肿5.右侧股骨颈骨折。 DR(本院2019-10-1）：右侧股骨颈骨折。 2019年11月28日手术记录 手术名称：右侧人工全髋置换术。 出院诊断：1.右侧股骨颈骨折8.右肩部软组织伤。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人秦某进行检验。 2. 体格检查 被鉴定人秦某在其家人陪护下自行来所，神志清，发育正常，营养中等，检查合作。法医检查见被鉴定人秦某右臀部有一纵形瘢痕长13.0cm,右大腿小腿肌肉较健侧肌肉显萎缩，右髋部触压疼痛不适，右髋关节活动功能仍在恢复适应中。 3. 阅片 （1）2020年3月24日开封市中医院DR诊断报告 影像号:DR15047 影像所见：右髋关节置换术后、现关节结构正常，未见松动、断裂现象。余未见异常。 影像提示：右髋关节置换术后改变。
【分析说明】
根据送检病历资料，结合检查及阅片所见现就委托事项分析说明如下：被鉴定人秦某因交通事故受伤致右侧股骨颈骨折。致伤机制明显，诊断明确，损伤事实及损害后果客观存在。 其损伤经相关对症手术治疗及恢复，伤情基本稳定，具备评残条件。被鉴定人秦某因交通事故受伤致右侧股骨颈骨折。虽经过住院对症手术治疗，但现仍遗存右髋关节置换术后改变。按照《人体损伤致残程度分级》标准5.9.6.5）条之规定被鉴定人秦某右髋部伤残程度属Ⅸ级（九级）伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人秦某因交通事故受伤致右侧股骨颈骨折。虽经过住院对症手术治疗，但现仍遗存右髋关节置换术后改变。按照《人体损伤致残程度分级》标准5.9.6.5）条之规定被鉴定人秦某右髋部伤残程度属Ⅸ级（九级）伤残。
