案例内容
【案例背景】
吸毒人员姚某自2010年与朋友聚会吸食黄皮、冰毒，多年的成瘾经历，让自己和家人痛不欲生，2018年在家人的鼓励下送到戒毒医院，出院后复吸。2018年5月被送到北京市天康戒毒康复所。姚某入所后的整体表现良好，人际关系较好，但戒断反应比较明显，入所一个月期间，由于身体疼痛长期躺在床上，没有参加所内队内各类活动。在戒毒认知方面姚某对自己此次戒毒充满信心，盲目认为自己在所里戒毒三个月内就算戒毒成功，对毒品的认知水平和自我觉察能力一般；在生理表现方面姚某稽延性症状明显，主要表现为失眠，烦闷、急躁，全身难受，生活习惯较差，自控力较差。针对姚某存在的问题，康复所督导老师对姚某开展戒毒康复训练，取得了较好的效果。
【案例基本情况】
一、个人情况 姚某，男，1974年出生，现年44岁，山西省运城县人，已婚，育有一子。家中兄妹三人，父母务农，从小与父母共同居住，高中毕业后在家人的关系下到当地人事局侦察大队工作，婚后育有一子，夫妻关系较好，渴望能够成为家中的顶梁柱。家庭经济条件一般，姚某妻子比较没有主见，事事以姚某为主，所以在他吸毒问题上不能发挥应有的约束性作用。由于常年吸食毒品，身体状态虚弱，家人因此重视起来，决定送他戒毒。家人的毒品认知观念较差，父母及两个姐姐对他戒毒起不到帮教作用，儿子对其父亲吸毒的问题仅表示为别伤害身体就行。调查中还发现姚某性格外向，跟其他戒毒人员能够正常相处，平时处事散散漫漫，缺少积极性，缺少戒毒动机。 二、问题分析 （一）心理诊断 根据姚某入所初期的现实表现，对其进行SCL-90心理测量，如下： 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 2.08 2.60 2.22 2.00 2.40 2.10 1.84 1.50 1.93 1.86 结果显示姚某身体情况较差，躯体化比较明显，表现在身体疼痛，行为能力弱，肌肉酸软，可能还伴随着紧张焦虑，身体不适比较明显；个人存在不自在感和自卑感，人事关系相处不好；神经过敏、紧张、敌对、猜疑等状态。 （二）吸毒因素分析 1.生理性因素：姚某好冲动，好奇心强，对待问题缺乏理性的判断，思维能力较差，对自身的言行不能很好的控制，重情义，讲义气，热情好动，感性大过理性。由于成瘾时间较长，身体状况较差，需要尽快恢复身体机能，提高戒毒自信心。 2.心理性因素：性格易急躁，缺乏耐心耐性，缺乏对事物的兴趣，有时会有焦虑、紧张、不安等表现，表现出易激惹、情绪稳定性较差，容易冲动，对自己的言行不能控制，对身边人存在敌对、抵触的状态。缺乏自我认知和毒品认知，此次来所戒毒，自身戒毒意愿较少，本人一直没打算戒毒，对戒毒没有自信心，认为戒不掉毒品，没有认识到吸毒会给身体、家庭、社会带来危害。 3.环境性因素：成瘾时间已有八年之久，毒友较多，很难脱离吸毒环境，同时家人对毒品认知能力弱，帮教力量的较弱，家人对毒品的认识不够，缺少包容和理解、沟通困难、不信任等问题，家人认为戒毒很容易，面对教育总是要求苛刻，缺乏支持和鼓励。 （三）矫治目标 1.缓解情绪不稳定性，运用所内心理设备，如音乐放松疗法，可在短时间内达到改善压力、舒缓情绪、调节睡眠等作用；加强运动康复训练，可通过改善身体机能，调整健康水平，养成良好的锻炼习惯。 2.运用认知疗法，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。改变错误的认知方式常用技术有：思维方式转变法、角色扮演领悟法等。 3.与帮教人建立联系，引导帮教人定期回所参与毒品知识教育，参加家属团体活动，掌握知识的同时，学会怎样处理好与成瘾者之间的关系，学会接纳、沟通等技巧，有助于日后能够起到良好的帮教作用。 三、实施情况 （一）改善情绪，调节身心健康 入所初期，姚某表现出的压力、焦虑、紧张等情绪较为频繁，大队积极帮助其缓解身体上的疲劳，调节身体的紧张度。为防止不良心理因素躯体化，一是采取每周三次的音乐放松训练，每次训练均在30分钟左右，连续四周，从而在短时间内改善不良情绪起到辅助作用；二是加强体能康复训练，每日一小时的锻炼，如慢跑30分钟、俯卧撑20个、力量训练20分钟，坚持一个月，养成好的训练习惯；三是引导该人要保持积极、乐观的心态和良好的生活习惯，如注意科学饮食,营养均衡,加强体育锻炼，远离烟酒毒品等,也不能忽视到医院做定期体检，长期保持身心的健康状态；四是督导老师为其讲解毒品的成瘾机制和戒断周期的各阶段身体反应和应对任务，帮助其树立信心；五是采用激励法，即用奖励的方法来影响他的行为，目的是稳定情绪，消除不良行为，积极配合戒毒治疗；六是帮助姚某制定每周矫治计划，共同参与，老师负责引导和监督，每周完成矫治计划，连续12周，内容如下： 行为 时间 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日 按时起床 √ √ √ √ √ 按时出操 √ √ √ √ √ √ √ 内务卫生 √ √ 积极参加集体活动 √ √ √ √ √ （二）提高认知，强化戒毒意愿 参加所内开展毒品认知课，通过每周三次的系统课程，使姚某逐渐认识到毒品的危害，了解成瘾机理；通过总结会、分享会的形式，认真剖析自我，在沟通交流中找到适合自己的戒毒方法；加强督导老师个别谈话教育，在谈话中主要利用利弊分析的问话使姚某思考吸毒的损益方面，启发他正确的戒毒动机，形成对戒毒的正确认知，并强化戒毒意愿，使他能坚持继续戒毒康复。 （三）互帮互助，完善支持系统 首先在日常学习生活中，充分利用同伴教育力量，帮助姚某能够重拾戒毒信心，同伴之间交流成长经验，使得其在戒毒治疗过程中更加积极投入，更加有戒毒自信心；其次积极联系姚某家属，通过电话访谈的方式，让家人懂得毒品的成瘾机理，了解戒毒治疗过程，掌握怎样发挥帮教人作用等相关知识；再次大队定期组织开展一系列的家属大课堂，把戒毒场景更直观的展现在家属的面前，并参与到姚某的戒毒过程，让家属充分了解吸毒容易戒毒难的道理，从而让帮教人学会与姚某沟通交流，学会互相信任、理解、包容。 四、矫治效果 （一）心理测量 对姚某进行心理测量后测，内容如下： 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 1.33 1.00 1.22 1.00 1.00 1.00 1.14 1.00 1.00 1.86 结果显示姚某情况基本稳定，能够以比较积极健康的心态和情绪来面对生活,可以比较好地处理生活中的挫折和压力,良好的适应社会生活,从工作和生活当中获得一定的快乐和满足，对自己的人生有价值感和幸福感。 （二）本人自评 “因为吸食冰毒，改变了我的生活，让我失去了太多，我现在要尽快的恢复。康复所给予我的帮助，我都会认真对待，比如自我认知、情绪管理、成瘾机理等知识，让我感觉无论从对毒品的认识上还是身体机能的恢复上，我都受益匪浅。最关键的是我学会了主动跟家人沟通，不再以自我为中心，不再找借口，这就是让我坚持下去的理由。” （三）他人评价 1.民警评价：康复人员姚某有了戒毒动机和戒毒目标，能够积极参加戒毒治疗，实践上懂得举一反三，取长补短，掌握了调节情绪的方式方法，学会与家人沟通交流，学会换位思考的能力，戒毒信心也增强了。 2.家属评价：学会了感恩，懂得家人的不容易，与家人的联系也紧密了很多，能够学会理解、宽容对方，学会用良好的心态做到沟通交流。 3.其他康复人员评价：能够积极寻求帮助，主动与同伴交流成功经验。
【案例思考】
通过本案例，我们可以看到通过康复训练，可以达到调节康复人员情绪的作用，在此基础上做进一步的康复治疗，康复人员的戒毒动机和家庭支持都获得了很大的提升。从中我们也可以获得以下启示： 1.身体机能的恢复可以为康复打下良好的基础。姚某入所时的直观表现是身体弱，戒断反应突出，稽延性症状明显，很需要从他的身体机能恢复抓起，因此我们有针对性的制定了体能康复训练计划，帮助姚某消除身体上的不适，为下一步康复训练做好准备。 2.在访谈中，我们了解到姚某对毒品危害有一定的认识，吸毒让他身体每况愈下，经济一落千丈，家人失望透顶，但存在破罐破摔的心理，如自称“找个地方吸死算了”，反映出姚某戒毒信心不足，这也是长期吸毒造成的影响。为此，就需要督导老师从心理上做深入的康复治疗，改变不合理情绪，增强戒毒信心。 3.在家庭支持方面，我们了解到姚某的妻子没有主见，并以姚某为中心，这对姚某戒毒康复是十分不利的，在一定程度上是助长了姚某的吸毒行为。因此做好家属的教育也是我们戒毒康复训练过程中不可缺少的一环。
