案例内容
【案情简介】
患者黄某，女，于2018年4月6日因腰部酸痛，林某给其口服药物治疗腰部酸痛，诉服药后半小时感腹部剧烈疼痛就诊医院，完善相关检查，诊断：多器官功能障碍综合征、急性肝功能衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等，经对症治疗后病情好转，于2018年5月9日出院。
【鉴定过程】
开展听证会程序，各方当事人均到场，及委托单位，听取各方意见。
【分析说明】
经审查送审材料，林某于2018年4月6日10时许给药黄某，事实记载当天11时许黄某即出现腹痛、无尿、皮肤黄染等症状，并于当天14时许入院治疗，诊断急性肝肾功能衰竭等多器官功能障碍，从时间上分析，黄某出现急性多器官功能障碍的时间与林某给药时间存在紧密的联系； 药物代谢途经一般为经肠道吸收后进入肝脏分解、通过肾脏排泄，因此对于肝肾等重要代谢器官均有一些药物毒性；黄某有土霉素过敏的药物不良反应史，本次林某所给的口服药物当中分别含有安乃近、四环素、保泰松、强的松、维生素B等5种药物，其中四环素与土霉素均属于四环素族抗生素，具有相同的化学结构母体，黄某服药后不久即出现急性肝肾功能衰竭的症状，临床诊断急性药物性肝衰竭等，因此不能排除本次服药可以引起急性多器官功能障碍的药物不良反应。 综上分析认为，本次在排除自身疾病、排除毒物中毒基础上，黄某在服药后短时间内即出现腹痛、无尿、皮肤黄染等肝肾功能急性损害表现，经临床诊断为急性药物性肝衰竭，结合土霉素过敏史，及四环素与土霉素同族的情形，认为林某给药的诊疗活动与黄某出现急性多器官功能障碍的损害后果两者之间存在因果关系。
【鉴定意见】
本次在排除自身疾病、排除毒物中毒基础上，林某给药的诊疗活动与黄某出现急性多器官功能障碍的损害后果两者之间存在因果关系。
