案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员王某，男，1985年2月生，安徽省亳州人，因盗窃被判处有期徒刑三年六个月，已婚，高中文化。2014年11月投入白湖监狱管理分局服刑，2017年初因结核病转入淝河监狱治疗，经抗痨治疗，现处恢复期。 王某幼时家庭条件较差，小时候其父母离异，与母亲没有任何联系，长期跟父亲生活，父子关系较差，爷爷奶奶对其较为娇惯。高中毕业后在县城打工，婚后与妻子感情较好。 王某入狱后喜欢独处，不善与人沟通交流，改造表现一般。觉得民警对其不公平，除个别民警询问其相关情况外，其他人基本不管他，不愿与民警多沟通。住院期间，王某性格愈发孤僻，精神空虚。一个月前，妻子突然提出离婚，导致王某严重失眠，情绪压抑、敏感多疑、不知所措，加之其家属在其住院后就没来会见过，内心更加彷徨无助。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
监区联系心理咨询师制定教育改造方案，进行危机干预。 一、观察反映 咨询师观察：求助者衣冠整洁、体质较差，精神状态一般，表述条理清晰、意思表达较准确、患结核病后对自己身体产生担心，迫切希望得到帮助。家庭亲情网破碎，从小父母离异，爷爷奶奶已过世，社会支持系统缺失；成长经历造成其学习能力、交往能力、人际关系较差，产生自卑心理和偏激心理，不健全人格。 服刑人员反映：一个月前，王某妻子提出离婚后，其情绪低落，烦躁不安，对妻子的失望、不信任发散到周边的人和事，产生泛化现象。曾经向护理罪犯表示，怀疑妻子有外遇，表示极其愤怒。 二、诊断与评估 （一）王某心理测验情况： 通过EPQ、SAS、SDS量表测验显示，求助者为抑郁质人格，有重度焦虑，中度抑郁。 （二）诊断结果：严重心理问题。 （三）诊断依据： 1．该求助者知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，思维正常，合理逻辑，无知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状，无家族精神病史。 2.求助者曾在社会医院得过肺结核，到监狱后复发，现已治愈，且与本求助者的问题无直接关联。 3.引起心理问题的高强度刺激事件：一是转院至监狱感染病区治疗，人际交往遇到障碍；二是近期妻子要求离婚，带来严重的情感困扰。 4.求助者抑郁和焦虑程度较深，孤独无助、疑心重并出现泛化现象，社会功能虽然基本正常，但持续时间达2个月。严重睡眠障碍影响到生活和改造，所以诊断为严重心理问题。 （四）鉴别诊断： 1.排除精神病。 2.排除神经症和神经症性心理问题。 3.排除一般心理问题的鉴别。病程大于2个月，且内容已泛化，因此可以排除一般心理问题。 三、制定咨询目标： （一）近期与具体目标：稳定情绪，改善睡眠，缓解情绪，恢复心理平衡。 （二）最终目标与长期目标：基本缓解焦虑症状，从认知方面调节心理状态，建立对自我正确认知，促进人格发展。 四、咨询实施： 第一阶段（第一周共两次咨询）：建立良好的咨询关系，缓解应激性的焦虑。通过合理情绪想象技术、放松训练的方法，通过倾听、共情等参与性技术建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、被尊重和信任。 第二阶段（每周一次，共三次）： 通过认知行为疗法中的识别认知性错误、真实性验证、去中心化技术和焦虑水平监控，帮助王某纠正不合理的信念，特别是要认识到自身错误认知，会产生负面情绪，导致不当的行为，破坏人际关系，形成恶性循环。 第三阶段（每周一次，共两次）：采用认知行为技术，破除不合理认知。通过一段时间咨询和关系的深入，帮助其纠正不合理的认知信念，即绝对化、糟糕透顶。咨询师要求其训练CBT三栏表中准确填写，利用改造生活中的点滴领悟错误认知的危害。同时，训练王某没有糟糕透顶的事件，即使妻子离他而去，他还是要学会重新振作起来，进行提前危机干预。 第四阶段（每周一次，共两次）：通过意象对话和沙盘游戏治疗，处理童年期父母离异的心理创伤。通过安全岛技术、沙盘游戏治疗其处理幼年与母亲强制分离带来的创伤性问题，稳定情绪，处理遗留在内心深处的恐惧、愤怒、悲伤、被抛弃的情感，使他内心的小孩获得成长。 第五阶段（每周一次，共两次）：充分支持，积极暗示，咨询结束。咨询师与王某回顾了咨询的整个过程，充分地肯定了他的进步，和他共同探讨了现有的积极社会支持资源，电话联系关心他的表哥，帮助他再次巩固多次练习的情绪调节技巧，用积极暗示增强他的自尊心，预演离婚后的心理困境，帮助他提前做好危机干预。
【教育改造成效】
王某已逐步克服抑郁、焦虑情绪，王某妻子顺利和他办理离婚手续，王某平静接受，未作出过激行为，且能正常睡眠，积极参与日常改造。 从此案例中，获得以下几点咨询感悟： 一、多重评估寻求突破 王某自身成长环境不佳，婚后又因盗窃罪入狱，导致其表现出较强的心理防御性和掩饰性。咨询师对其采用房树人测试及沙盘游戏治疗，进一步了解其人格特征，协助他了解自己的内心需求，从而配合咨询。 二、多维咨询保障效果 每次咨询后，咨询师都会给王某布置作业。作业分为三类。一类是认知行为疗法最常用的“三栏表”作业，帮助其在日常改造中纠正认知偏差；第二类是观察和思考，通过比较对自我和他人的认知，挖掘积极的个体和社会资源，增强支持系统；第三类是要求他进行放松技术和保险箱技术的日常练习，帮助该犯不断学习和巩固心理自助技术，更好地抵御消极情绪带来的负面影响。
