案例内容
【案例背景】
戒毒人员汪某，20岁，四川人，初中文化，因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒两年。入所后，汪某纪律散漫，难以融入大队生活，无法与同戒人员和谐相处，与同戒人员有过多次的口角和肢体冲突。民警对其进行了多次谈话教育，结果都不理想；其他戒毒人员也不愿意和其接触，都是“敬而远之”。入所半年来，被多次批评教育后的汪某越发孤僻，以致民警个别谈话教育都难以进行。
【案例基本情况】
（一）资料收集 经过民警多方面收集资料，了解到汪某成长于一个离异的家庭，自小跟随父亲生活，随后父亲再婚。汪某从小与父亲关系就非常恶劣，父亲的教育方式也简单粗暴，对他非打即骂，并且将一直以来抚养他的奶奶赶走，奶奶直至去世也未回到父亲的家中。自此，汪某和父亲的关系更加恶劣，对其父亲更是怀着怨恨的心理。因此，汪某非常想早日独立离开这个家，没有心思学习的汪某初中毕业后就外出打工。 极度渴望关爱的汪某，早早就开始恋爱。恋爱后的汪某，非常珍惜这种有人关爱的生活，和女友的感情也很好。但两年前，汪某生日那天，女朋友出门为其买蛋糕不幸遭遇车祸意外去世。汪某认为女朋友是为了给他买蛋糕才遭此意外，为此，陷入了深深的自责和痛苦中。之后，夜间到娱乐场所打工的汪某用毒品麻醉自己。而面对戒毒，汪某也没有显示出过多的情绪，一副事不关己的态度，不积极参与，也不过多抵抗。 （二）原因分析 根据汪某的过往经历分析，民警认为汪某的问题主要是因为过去的生活挫折造成创伤后应激障碍得不到有效疏导，造成的认知偏差及人格障碍。 第一，汪某由于内疚和负罪心理，导致内心过于封闭，明显地表现出消极意志，无法很好地融入到集体中，并伴有持续且逐步增强的孤独感。 第二，由于家庭背景的缘故，在思想、行为上具有较强的逆反表现，其情感丰富但脆弱，而且由于认知上的偏差，汪某进行了错误归因，进而又导致自身情绪问题的出现。 第三，挫折事件使得汪某内心的防线被冲破，超出了自身的心理承受能力，最终导致了他的心理世界崩溃，心理危机形成。 第四，由于无力应对各种内心冲突而产生抑郁的情绪，影响了日常的行为表现的积极性，长期的抑郁状态将对其产生巨大的危害，必须进行及时有效的干预。 （三）咨询方案制定及实施 经过心理矫治中心及小组的集中研究，建议在与汪某咨询或者平时的个别谈话教育中，采取无条件积极关注的方式，对汪某的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，注意挖掘其积极、光明、正性的一面，帮助其发现自己的优点、长处和所拥有的资源，促进自我发现与潜能开发，从而使汪某拥有正向价值观，拥有改变自己的内存动力。 1.通过放松躯体来减轻焦虑、抑郁情绪症状。 汪某自述出现了睡眠情况不佳，入睡困难，并伴有胸闷等症状持续了一个多月。经医院检查排除了躯体疾病的情况。同时对汪某进行SCL-90、焦虑自评量表和抑郁自评量表测试，根据量表实测得分显示，汪某的焦虑、抑郁症状明显高于常模。 为了缓解汪某的不良情绪，采用放松疗法。为了达到放松的效果，心理咨询师主要采取了渐进性肌肉放松、冥想放松和生物反馈辅助放松三个放松方法。生物反馈辅助放松采用了生物反馈仪的疲劳放松模式，对汪某进行三十八分钟的深度睡眠放松治疗。渐进性肌肉放松和冥想放松训练由咨询师教导放松的要领，然后让汪某每天在宿舍休息时进行放松。按渐进性肌肉放松——冥想放松训练的顺序进行，每天进行半小时的放松训练，并于第二天将放松情况反馈给大队心理矫治员。经过一个多月的坚持，汪某的睡眠问题有了一定的好转。 2.以“我允许”替代“为什么”，让汪某放下偏执。 汪某自述：在车间工作时与其他戒毒人员发生争执，大队对他们两人都进行了处理；但是汪某觉得委屈，明明是对方挑起事端，凭什么对自己的处理更为重一点。对于汪某爱钻牛角尖、偏执的性格。心理咨询师并没有立刻指出，也没有与之辨论这个事件的对错，而是与他分享了海灵格的诗《我允许》。“若我觉得应该是另外一种可能；若我觉得他应该是另外一种样子；若我觉得不应该出现这样的念头；若我觉得不应该出现这样的情绪；若我觉得应该是另外一个样子；伤害的，只是自己；我唯一能做的——就是允许。”——摘自海灵格《我允许》。引导汪某在自己无法改变的事情面前不去纠结，用“我允许”替代“为什么”，通过“放过自己”才有力气感受当下，用不断进步的姿态迎接未来。 3.通过改变不良归因，让汪某学会接受自己，并改变自己。 根据心理咨询师的了解，汪某的姑姑认为是汪某的叛逆、不听话才导致汪某父母婚姻的失败，让汪某产生错误观念——觉得自己的存在就是一个错误。 心理咨询师首先鼓励并引导汪某说出自己对这些事件的看法，让汪某意识到父母和自己都是成年人，彼此之间的生活有界限，每个人都该为自己的生活或者婚姻负责任。 同时，咨询师指出汪某有错误的归因模式，汪某经过回忆，也意识到自己过于在意他人对自己的负面评价，以至于自己常因此与他人吵架。随后，心理咨询师告诉汪某自己要肯定自己、相信自己，只有当我们接受了自己是怎么样的人以后，才可以做出改变；才不会在别人提出意见时，就立刻愤怒，而是诚恳接受。 3.空椅子技术助汪某和过去和解，拥抱未来。 女朋友遇车祸去世是汪某遭遇的最大挫折，也是他迈不出的一个心坎。为了让汪某放下这个心结，心理咨询师运用空椅子技术，让汪某和逝去的女友做一个迟来的告别。 首先，让汪某想象自己已经去世的女朋友现在正坐在自己对面的椅子上。心理咨询师坐在汪某同侧，表示支持和关注，引导汪某与想象中的女朋友对话。汪某把这几年的思念说了出来，并通过与向女朋友说对不起，让情绪在这个过程中得到宣泄。 在整个咨询的过程中，心理咨询师对汪某进行无条件的积极关注，让其可以自由表达自己感受和体验，培养汪某以开放性的态度看待自己的问题，懂得正确评价自己，让自己得到成长。 （四）咨询效果 通过一阶段心理咨询后，汪某的消极负性情绪有所缓解，家庭关系有所缓和，已经打了两次电话回家以及给家里写了五封信；在人际交往方面，汪某表示开始与其他戒毒人员有了接触；在认知方面，自己也懂得了忍让与保护自己，不会因为一些小冲突而发生愤怒情绪；汪某的戒治心态也趋向稳定，焦虑、易怒等症状已逐步缓解。民警也反映汪某近期在工作和课堂教学中积极主动，对戒治的信心明显增强，并且积极参加大队的特色康复训练小组——腰鼓的训练。在日常生活中能够服从场所管理，戒治表现总体平稳。
【案例思考】
（一）戒毒人员的自身的心理问题往往是复杂的。本案中表面看是汪某的人际关系紧张，但是咨询师通过深层的对话挖掘，发现特殊创伤经历、家庭关系，加之自身人格等方面的缺陷，才造成当今自身的情绪状况不良、人际关系紧张、不服从管教等一系列问题，而这些问题又会影响到戒毒人员的矫治表现，形成恶性循环。 （二）咨询方法应该具有针对性。本案中，咨询师针对汪某目前正处于人生观、价值观、世界观逐步完善稳固的年纪，主要运用积极关注，并围绕着情感宣泄和认知治疗，通过空椅子疗法、放松疗法等技术让汪某调整自身的情绪状况，减轻焦虑、抑郁，并采用认知疗法调整戒毒人员的认知模式，不断重塑汪某的三观。 （三）咨询关系的建立尤为重要。在戒毒所这个特殊的场所，汪某渴望有一个倾听倾诉的对象，所以咨询师运用好积极关注和无条件接纳的态度，有助于咨询师缓解汪某各种不良的情绪。 （四）咨询的过程应该循序渐进。本案中，汪某一开始表现出抑郁、焦虑等情绪状况，这就要求咨询师分出轻重缓急，先与汪某建立起良好的咨询关系，减轻汪某各种消极情绪，汪某也能在后继的咨询中更好的全身心投入，更好的配合咨询师，接受认知上的调整。 （五）咨询技术应该在咨询的过程中不断调整和灵活运用。咨询师需要在汪某咨询整个过程制定一个较为完整的咨询方案，但是针对特殊情况又需要灵活调整。如本案中，汪某经常会反馈近期突发的事件，那么这就要求咨询师评估是优先解决汪某反馈的事件还是优先根据方案进行。
