案例内容
【罪犯基本情况】
黄某，男，福建省厦门人，1987年7月出生，中专文化，未婚，因开设赌场罪判处有期徒刑六年，刑期起止：2015年12月——2021年12月止，2017年4年入监。自述入监以来不适应改造环境，一直以来睡眠质量差，平常会比较敏感，老是担心害怕做错事情，觉得压力比较大。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 ⑴成长过程：从小父母亲常年忙事情基本没时间照看，黄某主要与奶奶一起生活，感受不到父母的关爱；与父亲平常的沟通交流也比较少，父亲平常的性子比较内向，母亲在家里比较强势，平常嘴巴很爱碎碎念，什么事情都要管。在学校不怎么与同学们玩的来，没有什么朋友。到了中学之后就不怎么跟得上读书，最后混了一个中专毕业。 ⑵社会经历：2005年中专毕业后先是无所事事，之后也有外出打工了一段时间，后来又没有做事情了，在家游手好闲了一大段时间，与几个朋友在社会上混，一起开设赌场。 2.入监改造表现 自述入监以来比较不适应改造环境，一直以来睡眠质量不太好，平常会比较敏感，老是担心害怕做错事情，觉得压力比较大，情绪总体好像没有什么好开心的，脑子里总是会经常的胡思乱想，然后各种不安。通过对收集到的资料和现实改造情况分析，黄某存在以下症结： 个性上戒备心强、自卑、敏感的个性特质；自我价值感不强，无能感。 从小跟随奶奶抚养，父母给予的亲密关爱不够；入监新环境的不适应。社会支持体系不够、人际交往能力不足。 日常人际关系一般、新环境的不适应，平常经常的自我胡思乱想。 3.心理行为表现 通过scl90量表测量显示： 总分281分；平均分3.12分；阳性项目：68个；阳性症状均分：3.81；因子分：躯体化：2.42分；强迫：4.1；人际关系：3.67；抑郁：3.54；焦虑：3.1；敌对：1.67；恐怖：1.86；偏执：3.83； 精神病性：3.1；睡眠饮食：3.43。从量表分析当下该罪犯心理健康程度不佳，偏执、人际关系、抑郁、焦虑等方面都比较严重。 4.教育矫治的难点 ⑴当事人存在自我责备行为模式以及应对方式，自信心较差，偏向于自我无能归因，经常性把想法当成现实； ⑵存在比较典型的自卑人格，个性比较内向，敏感度强，自卑心理较重； ⑶社会支持体系不足，性格偏向内向，不怎么善于与他人交往。 5.预期矫治目标 ⑴近期目标：建立良好咨询关系,通过正念认知行为疗法的训练，培养当事人专注力、觉察力，有效识别想法与情绪，进而改善情绪； ⑵远期目标：通过“正念”融入到日常生活中，时时的在生活中可以觉察自我的体验与感受，更好的去接纳，进而去自我改善人际关系、自我认同，更好的适应改造生活。 6.矫治方案 本案例通过让黄某参加八周正念认知（MBCT）团体活动，在整个团体或者中，让当事人与其他小组成员一起互动参与到团体中，通过现场的体验参与、正念训练、带领当事人感受情绪、识别想法与现实；观察自我内心、接纳自我，从而帮助当事人更好的认识自我、处理好当下的情绪与想法。 第一阶段：建立良好咨询关系，团体设置与团员互相认识。 目的：构建良好的咨询关系，团体设置与团员互相认识，对正念认知行为疗法进行介绍，进行心理测量与团体协议书签订。 首先让大家自我介绍，询问成员自愿参加此次团体的自我意愿，希望在训练中获得什么？谈谈对“正念认知行为疗法”的理解； 咨询师对“正念认知行为疗法”简单扼要的介绍，对团体的设置、每周一次团体教学与讨论、每周6次的“身体练习”、课后作业设置进行说明； 最后进行心理评估，对团体的隐私保密、义务与享有的权利进行解释说明与讨论。 第二阶段：八周正念课程教学与训练 八周时间内，让黄某与其他成员互动参与到团体中；采用现场教学与体验、正念训练、完成课后作业，进行小组讨论，分享成员的收获。 第一课：识别自动模式与存在模式 方法：授课教学，葡萄干练习、身体扫描练习。 教学过程： ⑴播放幻灯片，感受两个情景模式的差别，感受日常“自动导航”，带领大家用“存在模式”去观察与体验，发现两者之间的不同； ⑵通过“正念吃葡萄干”体验当下的感受与情绪，与平常吃东西有什么不同？ 步骤：先给每个人发两粒葡萄干，第一粒让大家按照平常吃葡萄干的方式吃；然后播放“葡萄干练习”音频，让全体成员跟着音频指导语体验正念吃葡萄干。 指导语如下：当你准备好以后，请把一颗葡萄干放在掌心，集中注意力去观察手中的葡萄干，用你的眼睛去探究这粒葡萄干，仿佛以前从来没有如此认真的见到这个物件一样，用全然的注意力去仔细的观察……. 让各位成员谈谈两种吃葡萄干的体验感受与情绪，与平常吃东西有什么不同？有没有人在体验过程中心智跑远了，去了哪里？ ⑶布置课后作业：身体扫描训练与葡萄干练习，安排作业《超越自动导航的日记》：每天记录在身体扫描过程中觉察到的经验。关注到了哪些身体的感觉？体验到了哪些情绪和感受？ 第二课：感受两种不同的知晓的方式 教学过程： ⑴通过“脚的感觉”的两种知晓方式进行体验，讨论对双脚进行思考的时候，注意到了什么？直接去感知双脚的时候，觉察到了什么？两者区别是什么？进而识别“思考模式”与“直接感知模式”的不同。 通过“街头偶遇”情景想象思考讨论（假设你现在正走在熟悉的街头，咦，从正面走来一个熟人，你向他打招呼并微笑，而这个时候，他居然没有回应你，好像根本就没有注意到你的存在，请问这个时候，你的脑海里出现了什么想法与感受？）让全体成员自由发言，有意识的让大家发现：事实——想法——情绪之间的关系。 布置作业：《身体扫描练习》；《愉悦体验日记》：每天对一个愉快的体验进行觉察，有意识的选择注意内容与方式。按照“身体有什么样的感觉？觉察到什么样的心境或者情绪？脑袋里出现了什么想法？当你写下这些的时候，有什么想法出现？”记录下来。 第三课：回到当下—汇聚散乱的心 主要过程： ⑴让全体成员谈上周练习与作业中的感受与收获；讨论“当下”的了解，讨论“过去”对于我们的意义，“未来”又能带来什么？；重点内容：无论身在何处、正在做什么、我们可以学会脱离那些无意义的、无目的的心智时光旅行；将运动作为当下的锚，返回此时此地；对运动中的身体进行正念觉察。 ⑵身体训练与作业布置：正念伸展（一三五）与正念呼吸（二四六）练习；《不愉快体验日记》：对一个不愉快的体验进行觉察，有意识的选择注意内容与方式。按照“身体有什么样的感觉？觉察到什么样的心境或者情绪？脑袋里出现了什么想法？当你写下这些的时候，有什么想法出现？”记录下来。 第四课：识别规避反应 主要过程： ⑴让成员谈上周练习与作业感受与收获；讨论对不悦与不适的情绪感受，会有不同类型的反应；整理负面思维清单； ⑵分享活动：当遇到痛苦或困难情绪时，如何反应？回顾上周的不悦日志觉察的内容。 ⑶身体训练与作业布置：正念静坐（一三五） 正念行走或正念运动（二四六）；思考作业：出现困扰的想法、情绪和身体知觉时，身体哪个部位最紧张？在正念静坐时还能觉察到其他什么？如果对抗痛苦感受，会发生什么？ 第五课：有意识的培养允许与顺其自然 主要过程： ⑴让全体成员谈上周练习与作业感受与收获；分析习惯性规避与反应，让大家看见“挫败—愤怒—规避—愤怒—规避”的一种循环，进而讨论另外一种处理方式：允许与顺其自然； ⑵分享活动：你的习惯性规避是什么，身体有什么反应？ ⑶身体练习：3分钟常规式呼吸空间、 3分钟回应式呼吸；练习要点：有意识地觉察身体上那些与不愉悦关联的感觉强烈的部位。将温和、友善的觉察带到那个部位，那些有紧绷感、对抗感的部位。吸气到这里，呼气从这里离开。体会困难经验和规避反应相关的身体感受，同时允许他们存在。 第六课：想法不是客观事实 主要过程： 让成员谈上周练习与作业感受与收获；通过情景想象训练，来帮助理解想法与事实的不同； 情景想象体验：咨询师：今天我想先念一段话，等我念完之后，我都会每一段停顿，然后请大家来谈一谈大家的理解：第一句：约翰正在上学的路上，你想到了什么？第二句：他正在担心今天的数学课，多了一个信息，你又想到了什么？第三句：他不确定自己今天是否能够再次控制课堂，这时候又想到了什么？第四句：而这并不是门卫的职责？现在呢？有没有恍然大悟的感觉？得出的结论是什么呢？ 身体训练与作业布置：正念静坐：与困难共处（你在本练习中所使用的困难情境可以使很微小的事件，即使是轻微的不适也可以） ;3分钟呼吸空间—常规式练习3分钟呼吸空间---回应式练习。 第三阶段：结束与新的起航 本阶段主要为两次课程，引导大家小结与分享总体心得与体验收获，以及讨论接下来会怎么做。探讨总结反思：体验到了什么？学到了什么？最有用的是什么？最后是告别仪式与引导大家开启新的开始。
【教育改造成效】
黄某自诉通过八周的训练，在生活中不断的体验正念，让自己学会了如何去识别想法，感受到情绪与想法的关系，能够不去纠结过去，专注于当下，比较宽容的接纳自己；在回访中，明显感受到于训练前的状态会开放与轻松很多，能够比较自然的表达自己的情绪与感受。 心理评估对比：scl90量表评估：总分242 分：平均分2.69；阳性项目56个，阳性均分3.71；躯体化1.67；强迫3.1；人际关系3.33；抑郁3.46；焦虑2.9；敌对1.67；恐怖1.57；偏执2.83；精神病性3；睡眠2.71. 与前测进行对比，总分下降40分左右，因子分上，躯体化、强迫、焦虑、偏执、睡眠得到明显的下降。 案例启示：本案按照MBCT疗法进行每周1次教学安排＋每周6次固定时间集中身体练习+课后作业的方式开展团体训练，通过八周的高结构团体教学与训练之后，从个人体验报告、改造生活中处理人事方面、量表对比中来看，总体对当事人改善睡眠质量，提升专注力、提高觉察力有着明显的帮助，达到了帮助改善情绪、识别想法与现实，专注于当下，增强服刑适应能力。
