案例内容
【案例背景】
李某，女，42岁，丧偶，小学文化，吸食海洛因4年，二进宫。大队民警在与戒毒人员李某进行调队谈话时发现，李某态度消极，抑郁倾向严重，基本不与外界交流，且有一定的自伤自残倾向，大队立即联系心理咨询师对李某进行心理疏导，同时制定心理危机干预措施和个别矫治方案， 帮助其面对现实，并将习艺劳动作为切入点，用注意力转移法让李某逐渐在习艺劳动中认识到自我价值，同时帮助其恢复家庭和朋友支持系统，建立新的情感寄托，从而树立戒治信心。
【案例基本情况】
一、基本情况 李某30岁结婚后生下一女（女儿在2岁时被大伯带到上海抚养），丈夫在工地当小包工头，生活过得平静幸福。但好景不长，无所事事的李某受同学的引诱染上毒品，于2018年12月被公安机关决定强制隔离戒毒，在解除强戒前夕，李某的丈夫因高血压引起脑溢血去世，李某没有见到丈夫最后一面。出所后李某终日心情郁闷，烦躁失眠，被诊断为抑郁症。为了自我麻痹李某抱着侥幸心理复吸了，正是由于这次吸毒让出所仅五个月的李某再次被强制隔离戒毒。 李某自述在拘留所时因忍受不了抑郁、失眠的折磨，她曾撞墙自杀，当时拘留所让其加大药量，每天的用药量是早晚各2粒，用她的话说是“我就是睡过来的，每天24小时基本都在睡觉”。再次强戒的李某情绪跌落谷底，心态崩溃，不愿意接受自己这么短时间又来强戒的事实，她自述睡眠质量差，觉得活着没希望。同时因为调队，不仅和熟悉的朋友分开了，习艺项目也是难度较高的手工假发项目，她很畏惧进车间进行习艺劳动，情绪波动较大。 二、主要做法 （一）量表测试，心理诊断评估 心理咨询师对李某进行心理测试。SDS抑郁自评量表测试结果显示其有重度抑郁症状，阿森斯失眠量表显示其处在失眠困扰中，16PF卡特尔人格测试显示其稳定性较差，情绪常常容易波动和多变，心理素质和承受力差，易受环境影响而烦恼紧张，难以面对所面临的挫折。并且李某非常自卑，患得患失，容易过分看低自己，目前内心紧张、困惑，危机感强，心理波动大。心理咨询师建议大队要密切关注李某的精神状态和情绪反应，严防发生自伤行为，坚持心理咨询，让其感受到关心和爱护，同时引导李某结交新朋友，给与朋辈精神支持。 （二）心理咨询，处理创伤事件 为保障李某的安全，防止其出现自伤自残行为，大队安排了两名戒毒人员对李某进行24小时贴身照顾。为了打开李某心结，心理咨询师每周都会对李某进行心理咨询，帮助李某处理创伤性事件。李某的父母和弟弟都已去世，李某丈夫对其疼爱有加，这段感情成了她最重要的精神支柱。在其丈夫突然因病去世后，李某一方面觉得对丈夫有亏欠和愧疚，还没来得及跟丈夫解释和弥补自己的过错；另一方面她承受着婆家对她的谩骂和指责，婆家认为她吸毒被抓才导致了其丈夫情绪不佳，病情加重后去世。李某刚开始一谈到丈夫就会感到心痛，流下眼泪，不再说话。心理咨询师运用空椅子技术，引导李某思考丈夫对她的期待，“如果丈夫还在世，他一定希望我还能拥有健康的身体和幸福的人生，而不是继续在毒品里沉沦，在痛苦中无法自拔，他一定会希望我能够照顾好自己身体，安心戒毒，出所后过平凡快乐的日子。”同时心理咨询师还对李某宣讲心理学知识，鼓励其正确认识和面对挑战。李某逐渐愿意面对现实，也认识到逃避只能短暂的忘记痛苦，最终还是要面对生活，而且父母和丈夫也一定不想看到自己在错误的道路上越走越远。 （三）转移注意，发掘自我价值 不愉快的心态形成以后，可以引导当事者把注意力转向他所愿做的事情上，使个体的不良心境较快地从烦恼中解脱出来，以建立新的行为而分散转移原有心境、情绪。民警了解到第一次强戒时李某是车间的习艺标兵，便将习艺劳动作为切入点，给李某单独安排了她非常熟悉和擅长线材项目，帮助李某重拾了对习艺劳动的兴趣，振作起了精神。不久后鉴于李某的工作能力和经验，大队又让其承担巡线的职责，巡线需要对本组线材的质量进行把控，同时需要与其他组员沟通协调。李某担任巡线工作后，明显情绪向好，更有干劲了，每天的生产线上都能看到她忙碌认真的身影，并且她所在的组经常超额完成生产任务，李某本人连续几个月被评为大队习艺标兵。在民警和李某的谈话中，李某表示“每天睁开眼睛，一想到可以到车间劳动，那样时间过得会快一些，而且有时还能得到奖励，获得肯定，觉得自己被需要，就很开心”。 工种调整三个月后，对李某进行的心理测试显示，SDS抑郁量表从64分下降为49分，数据对比显示抑郁症状有所缓解。SCL-90症状自评量表108分，属于正常值范围。心理咨询师建议，注意观察李某闪光点并给予肯定，增强其自信，减少其陷入抑郁情绪的时间；同时要寻找支持力量，强化支持系统并让李某感受从中获取力量。 （四）疏导结合，构建支持系统 家庭是戒毒人员的感情寄托，家庭支持系统是戒毒人员最重要的支持系统，可以给戒毒人员提供物质支持和情感支持。对于亲人和丈夫均去世的李某而言，家庭支持系统的功能是缺失的。民警了解到李某的表姐和她年龄相仿，从小一起长大，感情基础较好。民警设法联系到李某的表姐，介绍了李某的现状，希望表姐能够给予李某关爱，劝导其振作起来，树立信心，好好戒毒。在安排李某拨打了几次亲情电话后，李某感受到表姐的关心和支持，她说“还有亲人在牵挂着我，我不能让她失望”。李某在入所后结交了一个好朋友叶某，但是调队那天两个人都没来得及告别。民警找到了叶某，让她给李某写了一封信，收到来信的李某很激动，这封信给她了极大的慰藉。李某很感激民警让她联系上了家人和朋友，也很感动民警一直以来对自己的教导和关心。有了亲人和朋友的支持，李某再也不像刚调队时那般自卑，和其他戒毒人员也恢复了正常的交流，逐渐展露笑容。 为形成戒毒人员相互鼓励、相互促进的良好戒毒氛围，用环境改变戒毒人员认知，大队定期开展团体心理辅导活动。在一次“唤出希望”的团辅活动中，戒毒人员围成一圈，民警让戒毒人员坐在团体中央，戴上戒毒人员自制的高帽子，其他人轮流说出她的优点及令人欣赏之处，全组依次完成。接下来民警引导戒毒人员进一步认清自己，发掘自己的优势，并将优势和戒毒这件事匹配起来，在戒治中付诸行动。团辅活动结束后，李某向民警表示，自己竟然在别人眼里是个诚实、可靠、负责、能干的人，这些形容词让自己又惊又喜。李某表示大家的肯定让她备受鼓舞，民警的谆谆教诲和关心引导让她内心平和踏实。
【案例思考】
通过心理危机干预和教育戒治，李某逐步能面对痛苦经历，并与过去告别，活在当下，在习艺劳动中重新认识到自己的价值，抑郁症状有明显缓解。在感受到来自家人和朋友的支持和关爱后，情绪逐渐稳定，恢复了正常的社交，戒毒积极性显著提高。李某的案例带来以下启示： 一是要将心理咨询工作贯穿戒毒人员教育矫治始终。毒品成瘾会导致神经系统的损伤，严重危害吸毒人员的心理健康，特别是在经历创伤性事件后，部分女性戒毒人员形成心理危机。持续的心理咨询和心理干预和治疗有利于戒毒人员恢复心理平衡和正常人格。 二是要有针对性制定教育矫治措施。戒毒人员的成长环境、受教育程度、人格特征等都不尽相同。只有充分研究戒毒人员在戒毒过程中的心理状况和变化，并针对变化设计应对措施，才能更好地缓解戒毒人员心理压力。对李某而言，在调整到适合自己的工种后能明显感受到工作的意义和自我实现的价值，认为自己是被需要的，因此注意力转移法是行之有效的。 三是要帮助戒毒人员恢复家庭支持系统和朋友支持系统的功能。失去家人和朋友的支持，戒毒会更加艰难。帮助戒毒人员恢复与家人朋友的联系，对戒毒人员降低心理防备，稳定戒毒情绪有非常重要的作用。当戒毒人员有情感支撑后，心理安全感也相应增强，更有利于教育矫治工作的开展。
