案例内容
【案情简介】
2020年9月20日10时许，被鉴定人在XX市XX区XX路XX号华莱士门口无故殴打受害人周某致其受伤，伤情经鉴定为轻伤二级。到案后被鉴定人的父母称其患有精神病，2020年10月10日民警将其送往XX医院就诊，诊断为“偏执型精神分裂症”，为查明案情，公安机关委托我所对其进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）精神检查：被鉴定人由民警带入检查室，在指定位置就座。衣着隔离服，戴口罩。意识清晰，接触被动，检查欠合作，数问少答，声音低沉，能切题应答，但多数问题需不停追问才勉强有回应，言语内容常听不清，嘱其大声配合，劝说效果差。反应迟钝，无主动言语。能回答姓名、年龄、出生日期等一般情况。能简单回答工作经历、收入情况等，称在“XX牛肉火锅店做了23天，赚了2300元”、“在美XX零售店上过班，每个月3800元”、“最近有6个月没上班了”，承认最近有在找工作，但还没找到。问其既往患病及就诊情况，称“不知道什么原因（去看病）”、“初二的时候来这个（指XX医院）医院看”、“（诊断）抑郁症”、“吃了黄色的药片”，承认在XX的医院住过院，问其患病时的表现，否认鉴定材料中提及的部分症状，否认“自言自语、不与人交流、不爱出门”等表现，承认当时不去上学，称“不太想考试”，承认有“懒散、发脾气、打家人”等表现。查及真性言语性幻听，称“每天都听到有人在旁边说话”、“看不到人”、“在议论我”、“没有（骂我），说好话”、“XX医院出院后就有”、“上班之前没听到，每一家不上班之后就听到这些声音”，承认是因为“听到声音”后自己辞职的，问：“是谁的说话声音？”答：“见过（的人），男的多，一个女的”、“十二个人”、“一男一女”，问其幻听的具体内容，称“想不起来”，或表现低声言语，反复追问下仍难以听清内容。否认其他幻觉、妄想等精神病性症状。情感反应欠协调，表情呆滞，情感显平淡，缺乏与语境有关的情感反应，鉴定时低头，无目光对视，对刺激性言语无太多反应。意志行为减弱，肢体动作变化少，安于现状，对目前处境及案件处理不关心。自知力缺乏。 关于案件，反复追问下能简单交代案件经过。案发时存在真性言语性幻听，称“早上出去找工作，走到那边听到一些声音，听到声音说要打人”、“打他可以不想”，问：“‘打他可以不想’这句话是什么意思？”答：“不想找工作。”问：“你的意思是声音说‘打他可以不用找工作’吗？”答：“是。”承认当时不想去找工作。问：“你自己想打人的吗？”答：“有点，一开始不想打人。”问：“后面听到声音才想？”答：“是。”知道作案行为“不对”、“犯（法）了”、会被关（坐牢）。问其案件打算如何处理，称“道歉”。问其处理要求，称“就如实说”。 （二）体格检查：神志清楚，自动体位，各系统检查未见阳性体征。 （三）心理测验及其它辅助检查 1.头颅MRI平扫：右侧额、颞叶局部皮层增厚，局灶性皮质发育不良可能，请结合临床；右侧岛叶小脱髓鞘灶，建议随访；双侧脑室体部融合，透明隔缺如，请结合临床。 2.脑电图、脑电地形图：未见异常。 3.脑诱发电位：BAEP正常；SEP异常（右正中神经）；PRVEP正常；P300、N100轻度异常（不排除认知活动心理资源匮乏）。 4.明尼苏达多项人格问卷（MMPI）：L54，F74，K52，Hy46，D48，Hs63，Pd52，Mf67，Pa61，Pt58，Sc71，Ma53，Si56。
【分析说明】
（一）精神医学诊断分析 1.据鉴定材料反映，被鉴定人约从2016年底开始明显出现精神异常，表现孤僻少语、社交退缩、自言自语、生活懒散、不讲卫生、外跑等，其父亲称其发病时“做事不正常，讲话没逻辑”、“有时还会出现幻觉”，于2016年底曾在XX医院诊断为“抑郁症”，2017年7月曾在XX某脑科医院住院，诊断为“精神分裂症”，以上均未提供相关病历材料，但因父母笔录所说与被鉴定人鉴定时自述均一致，予采信。自2017年11月至今暗服抗精神病药物，病情未完全缓解，其父母称“跟正常人比还是有些差别，不过能正常生活、工作”、“精神状态比较怪”、“回家不跟我们说话，一直玩手机、打游戏”，反映案发前其表现“比较自闭、不讲话”，案发后在看守所表现“整天默默无语，别人跟他讲话其基本不会回应，一日三餐及洗澡、上厕所都要别人提醒才会去做，反应比较迟钝”，于2020年10月10日被民警送往XX医院就诊，诊断为“偏执型精神分裂症”。 2.本次鉴定检查发现，被鉴定人意识清晰，接触被动，检查欠合作，反应迟钝，在反复追问及劝说下进行检查，内向性思维，暴露不充分，数问少答，低声作答，言语内容常听不清，查及既往及作案时存在持续性真性言语性幻听，在幻听支配下作案，“我不想找工作”、“声音说打人就可以不用找工作了”，自知力及现实检验能力丧失。情感反应欠协调，情感平淡，表情呆滞。意志行为减弱。 3.被鉴定人无嗜酒及吸毒史，故排除使用精神活性物质所致精神障碍。 4.被鉴定人无嗜酒及吸毒史，被鉴定人的颅脑MRI平扫提示“右侧额、颞叶局部皮层增厚，局灶性皮质发育不良可能，请结合临床；右侧岛叶小脱髓鞘灶，建议随访；双侧脑室体部融合，透明隔缺如，请结合临床”，但其从小生长发育与同龄人无明显差异，不支持神经发育障碍的诊断；目前不能排除其精神分裂症的发生与脑结构发育异常有关，在有关精神分裂症的结构脑影像研究中表明，精神分裂症患者的脑体积、侧脑室体积、脑白质完整性等脑结构较一般人群存在明显差异，这些异常没有诊断特异性，并且在首次发作、未经治疗的患者就已经存在这些差异，提示他们不是由治疗引起的[]。 综上所述，其表现符合《国际疾病分类-精神与行为障碍分类（ICD-10）》中“精神分裂症”[F20]的诊断标准，案发时及目前处于发病期。 （二）刑事责任能力分析 被鉴定人患有“精神分裂症”，案发时处于发病期，其与受害人无矛盾纠纷，缺乏现实、可理解的动机与目的，作案时存在明确的持续性真性言语性幻听，殴打受害人系受幻听的直接影响，不能认识其行为的非现实性，属病理性动机，丧失了实质性辨认能力。根据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002-2016）第5.1.3及附录A.3条款，评定为无刑事责任能力。
【鉴定意见】
被鉴定人孟某患有“精神分裂症”，评定为无刑事责任能力。
