案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯肖某，男，43岁，贵州省人，小学文化，捕前职业为水电工，离婚。因盗窃罪被判处有期徒刑11年，剩余刑期1年4个月。有吸毒史，屡屡想戒毒未成，自入监以来情绪反复，常因小事与其他罪犯发生矛盾冲突，常出现不服从民警管理等情况。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.成长过程和社会经历 （1）成长过程：肖某父母均为小学文化程度，父母虽无法律层面离异，但母亲在婚姻中因肖某父亲入狱后与他人重新组合进行生活。生父在肖某8岁时因脑血管意外而离世，生父过世后肖某兄弟三人由母亲和继父抚养长大。 （2）社会经历： 肖某因家中经济条件不好仅上过几周课便辍学。 14岁时学开拖拉机用于乡村载客，25岁时因被他人引诱而吸食海洛因，从此染上毒瘾而不能自拔，28岁时前往广州打工，在夜场收保护费，开始学会偷窃。32岁时当电工，时而偷盗，直到案发。肖某20岁时与一女结婚并育有一女一子。29岁在广州打工期间与前妻协议离婚，和一女子登记结婚。35岁因犯盗窃罪被判刑11年，羁押于监狱服刑改造，在肖某服刑后第二任妻子与其离异。 2.入监改造表现 肖某于2010年入监服刑，在日常改造中情绪波动大，情绪时而暴躁时而消沉。近半年表现较差且出现违规被考核扣分，情绪反复性大，经常因小事与其他罪犯发生矛盾冲突。改造生活中不服从民警管理，对民警的管理和教育存在较强抵触心理，民警找其谈话言语中透露出较为极端的想法。其他罪犯反映肖某讲话太直接，脾气急躁，容易得罪人，遇到自己做错事情时急于狡辩。之前因在劳动现场谈笑影响他人生产而被扣5分。 3.心理行为表现 运用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对肖某进行心理测试，心理测试结果显示王某有中度的焦虑，无明显的抑郁症状。 4.教育矫治的难点 （1）敏感心理 早年生父入狱后继父进入家庭，之后生父去世后继父抚养其兄弟长大，其对继父和生母情绪是冲突、感激等多重矛盾的，各种情感的压抑使得其敏感不安及产生隐藏的自卑及羞愧，自我价值感低，有些情节形成时间长且压抑教深。 （2）偏差认知 肖某的敏感、自卑的心理导致其认为自己什么都做不好。形成了“其他罪犯肯定是看不起我，他们肯定在故意嘲笑我”等非理性想法。这些不合理的信念使得肖某深受困扰，让其陷入焦虑、痛苦、懊恼的情绪中而不能自拔。 （3）冲动行为 自入监以来与其他人相处时很容易争吵，别人和其说话时有时候就会突然的一股火冲上脑袋，和其他人干起来。事后想想也觉得没必要，但当相处时却常常无法自控。 （4）支持不足 因脾气急躁与其他罪犯的人际关系不良，他人不爱和其打交道。缺少家人亲友的支持，只有一个女儿前来会见及给予汇款。 5.矫治方案 根据以上分析，民警咨询师决定采用认知行为疗法对肖某进行矫治。认知行为疗法强调一个人的非适应性或非功能性心理与行为常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为的影响，通过矫正这些不合理的认知，从而使来访者的情感和行为得到相应的改变。 第一阶段：建立信任的咨访关系 通过倾听、共情等方式与来访者建立良好的咨访关系，在此基础上，采用摄入性会谈技术了解来访者的存在问题及其发生、发展的相关因素，收集来访者的相关临床资料；通过测验法了解来访情绪性质和严重程度；通过摄入性会谈和测验所获得资料基础上形成初步诊断；和来访者共同商讨来设定初期总体目标。 第二阶段：设置咨询目标 和来访者讨论诊断并进行心理教育，使来访者对自己目前的状况有较正确的认识，意识到自己是存在着心理症状及问题但又是常态的，消除来访者的部分焦虑。和来访者在确认主要存在问题的基础上进行咨询目标设置；向来访者介绍认知模式并结合来访者的情况进行讨论，使来访者在讨论的过程中了解自己存在的焦躁、冲动及人际关系不良等症状和自己对事物认知的关系。对咨询内容进行总结、反馈；讨论布置家庭作业，让来访者对咨询内容，尤其是认知概念化模式的内容结合自身情况进行思考。 第三阶段：识别、评价自动化思维 在与来访者讨论具体存在问题时，引出与该问题相关联的自动化思维并向来访者介绍自动化思维对问题的影响；指导来访者通过运用《三栏表》来识别自动化思维（评估自动化思维出现的情境、频率、影响广度、情绪强度及与困扰问题的关系程度），找出一个关键的自动化思维，使来访者意识到导致其愤怒情绪和冲动行为的背后隐藏着被嘲笑、轻视的自动化思维。与来访者就重要自动化思维进行讨论，通过采用苏格拉底式提问来评价该自动化思维，评估对该自动化思维的相信程度及情绪强度。使来访者对自动化思维的出现和影响有进一步的觉察，促使来访者对原有思维产生动摇，进行认知重建。布置家庭作业，让来访者练习运用《自动思维干预表》来对日常生活中存在的自动化思维进行认知重建。 咨询对话记录片段： 咨：你当时的想法是什么？ 来：他们肯定在嘲笑我。 咨：如果你绝对确认某种想法设定为100%，一点都不相信为0%，那么你这种想法的确认度为多少呢？ 来：80%吧。 咨：好的，那你能告诉我你是怎么知道的吗？ 来：他们就是那样的。 咨：嗯，你是怎么知道他们当时就是要嘲笑你的？ 来：嗯……我想他们应该是那样的吧。 咨：就是说是你认为的，但没有事实确认过，是吧？ 来：嗯，是的。 咨：所以说你目前没有证据证明这样的想法是真的，是吧？ 来：嗯，是的吧。 第四阶段：识别、矫正核心信念 与来访者在确定和明晰主要自动化思维的基础上，通过苏格拉底式提问来引出“任何事情我都做不好”的无能类核心信念，使来访者对核心信念有比较清晰的认识并对核心信念的相信程度和对生活的影响程度进行评估，探讨核心信念的形成原因，分析出来访者的核心信念的形成和其幼年时经历丧父由继父抚养而形成的自卑心理及因深陷毒品不能摆脱的无力感有明显关系。引导来访者对核心信念的益处和弊端进行检验，促使来访者动摇和质疑其原本信念。使来访者意识到其虽然可能十分强烈地相信这个想法但未必是事实，在此基础上引出新的信念。引导来访者意识到“我就是一个废物，没有人会看得起我，没有人愿意和我在一起”这一观点的泛化歪曲，从过去的经验体系中积极寻找不同的体验，使其意识到家人对其不离不弃的牵挂和帮助，让其进一步体验到亲情关爱，引发其内心的触动并带着新的感受来建立新信念。布置家庭作业，让来访者继续带着新信念进入日常生活并体验新旧信念的影响差别。 第五阶段：认知行为演练 来访者谈到在行为实验时，在认知上有很大的改变，但在行为发生的当下有时有些情绪会比较难以完全控制，咨询师对来访者的努力给予肯定的同时对其情绪的产生进行正常化，进而探讨情绪的调控方法。针对商讨的方法进行想象演练，增强来访者在新的信念下的应对能力和较为稳定的情绪体验，强化观念改变的动力。布置家庭作业，让来访者继续在日常生活中进行信念改变后的实践，逐步形成稳定性。 第六阶段：效果评估 了解来访者在自控力、情绪状态、人际关系及睡眠状况等方面的情况，在此基础上回顾咨询以来的过程，和来访者对咨询目标完成情况进行评估。对照咨询前后的情况，引导来访者进行反馈，来访者谈到近来情绪得到有效的控制，较为平稳，很少出现冲动争吵的行为，和其他服刑人员也能较好得相处了，感觉心情好了很多。咨询师通过回顾总结咨询以来的变化，肯定来访者建立积极有效的认知行为模式的努力过程，鼓励其进一步坚持以形成积极的自我评价。 6.预期矫治目标 （1）近期目标：建立咨询师与来访者的信任关系，发现及修正不良认知，通过行为训练提高自控力，缓解焦虑情绪，改善人际关系与睡眠状况。 （2）远期目标：⑴帮助来访者在修正原有的错误归因方式和行为模式，形成合理的归因方式和正确的行为模式。⑵促进来访者的心理健康水平，提升人格素养，重塑对生活的美好期望。
【教育改造成效】
经过六个阶段的咨询后，肖某明白了其存在的错误核心信念，改变了原有的错误认知，人际关系趋好，情绪和睡眠明显改善。 民警反映肖某近来情绪平稳，能和他人较融洽相处，在改造上态度较积极，能够正确面对减刑，对自己的未来较为乐观。其他罪犯反映肖某变得好相处了，不再“一点就爆”，而且还能和人开开玩笑，有了蛮大的转变。 再次进行的心理测试结果显示肖某经过咨询后焦虑情绪均得到明显改善。 案例启示：在人的成长过程中的经历促使个体形成其独特的核心信念，而核心信念相应产生自动化思维去影响自己心理和行为的外显。在罪犯中，有不少人有着特殊的成长史，相应也存在着隐藏的错误核心信念并深受其影响。当我们能引导来访者认识和愿意矫正这些不合理的认知，赋予来访者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，就有可能使来访者的情感和行为得到相应的改变。
