案例内容
【案例背景】
照管对象回归社会后，面对瞬息万变的社会环境往往手足无措，加上身体、家庭、经济等问题，在处于逆境时往往变得消极、焦虑、抑郁，继而容易走上复吸的道路。后续照管工作充分发挥帮扶救助作用，帮助照管对象改变不合理认知，修复家庭社会支持系统，增强他们独立性和自主性，激发他们的自信心，启发他们能够在日后遇到类似的生活挫折和困难时，可以独立自主地加以解决。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象吴某，男，55岁，初中文化，无业，离异。吴某具有10多年的吸毒史，多次进出戒毒所，2018年10月因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年，2020年10月出所。吴某育有一子，30岁，未婚，随女友在江西生活，目前没有稳定工作，难以赡养吴某。目前吴某独自居住在保障性廉租房，与外界接触比较少，亲戚朋友之间很少联系。吴某多次进出戒毒所，花光了所有的积蓄，生活过得浑浑噩噩，经济拮据，还患有高血压，需要长期服药。此外，吴某性格封闭且暴躁，不善于也不愿意与他人交流接触，被列为重点照管对象。 （二）评估分析 戒毒评估分析：吴某被强制隔离戒毒3次以上，长达10多年的吸毒史，一直徘徊在吸毒与戒毒之间，虽有比较强烈的戒毒动机，对戒毒后的好处也有清楚的认识，但吴某缺乏戒毒的恒心、耐心和技巧，容易产生焦躁情绪。吴某没有技术特长，长期混社会导致其缺乏工作经验和积极性，在处于逆境时容易采取消极的方式，缺乏独立为自己作决策的能力。 社会支持评估分析：在个人层面，吴某吸毒多年，造成较大经济损失，一直没有正式工作。家庭层面，离异，和儿子关系也一般，兄弟姐妹也不相往来。社会层面，在社区几乎不与他人接触，不知道哪里可以帮助他。吴某在和居委会沟通方面也存在较大的障碍，因为有吸毒史，其不愿意与居委会接触，加上信息交流的不对称，导致一些手续无法顺利办理，这是当前最影响吴某改变的因素。 认知评估分析：吴某的认知里，认为自己现在已经无法实现“自助”。他向工作人员描述自己的情况是：“疾病缠身，长期服药，儿子不能养自己，没地方借钱等”。自己没有任何能力和途径可以改变现状，一心希望工作人员替他把事情解决，甚至表示如果事情没有得到解决，他只能去偷去抢，走上违法犯罪的道路。而在工作人员鼓励他去申请政府救助，包括低保、临时救助，吴某也因为之前社区工作人员的一句“不符合条件”而觉得没希望，不敢去深入了解情况（吴某因为自己的吸毒史，不愿意和居委会、政府部门打交道），反而恳求工作人员帮他去处理。 （三）介入理论和帮扶策略 认知行为理论认为，认知过程决定着行为的产生，在认知、情绪和行为三者中，认知扮演着中介与协调作用。认知对个人的行为进行解读，这种解读直接影响着个体是否最终采取行动。因此在后续照管过程中要运用同理、真诚、积极关注等方法与照管对象建立良好的关系，帮助他们调整认知、改变不切实际的期待以及歪曲的想法，提高自我控制能力，构建新的自我认知系统。 依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。以社会支持理论取向的后续照管工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，工作人员致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。 （四）方案制定 帮助吴某融入社会，增强社会支持网络，改变不合理认知（无能感和依赖），促使吴某通过自身努力，寻求困境的改善，实现正常生活。 经济方面：全程陪伴吴某申请救助，包括普及申请低保、临时救助等规定和手续，引导吴某进行申报，协助其办理各种材料证明，从而改善经济状况。 认知方面：推动吴某在申请救助时作出行动，通过活动参与融入社会，降低吴某的无能感及逃避社会交际。 社会支持方面：引导吴某加入禁毒志愿者的队伍，参与禁毒宣传活动，逐步融入新生活；将吴某回馈社会的事迹告知家属、街道和居委会等部门工作人员，提升吴某被接纳度和受尊重的感受；鼓励积极与外界接触，接收正能量，树立正确的“三观”，并对其进行就业创业培训，争取就业实现个人生活安定。 （五）方案实施 1.建立关系，端正心态观念 通过接触了解，吴某出所后不愿也不敢直面生活，存在迷茫无助心理。吴某在与他人交往时担心别人会用有色眼镜看待自己，未能利用好自己身边的社会支持网络资源。工作人员通过信心培植，对吴某进行安抚引导，帮助其克服自卑自闭和消极逃避心理，树立起直面问题的信心和勇气，并用戒毒典型成功案例，激发其生活热情，引导其端正心态，找到正确生活方向。 2.申请救助，改善眼前问题 吴某出所后，没有经济来源，目前租住在廉租房，每个月还有房租要交，加上生活开销、购买药品等，生活压力较大。结合吴某目前生活困难，工作人员便到居委会了解低保相关的政策。从中了解到吴某有法定赡养人（其子），因此不能申请低保，但是，现实中由于各种原因，吴某的儿子没办法赡养他，但他申请低保又被卡着，无法获得救助来维持生计。于是，工作人员邀请居委会和民政部门领导一起到其家中，实地了解情况，并综合吴某的情况以及低保政策的条件，居委会和民政部门领导认为吴某属于特困的情况，可以不受赡养人条件限制去申请低保，考虑申请低保程序的时长，建议吴某先去申请临时救助，然后再申请低保。于是工作人员整合资源，帮助吴某向司法局和民政部门申请了临时性救助，以缓解其燃眉之急。 3.心理辅导，改变歪曲认知 工作人员在第一时间将救助款送到吴某手中，并送上社区提供的大米、食用油等必要物质，其生存境况得到一定程度的改善。吴某渐渐被工作人员的真诚和热情所打动，忧虑焦躁的情绪得以平复，重新燃起希望。于是工作人员趁热打铁，与吴某进行谈心谈话，以包容心态接纳吴某，与吴某聊起他的过去，从生活上给予更多的关怀，叮嘱其注意身体，保持良好心态，帮助其识别认知性错误，引导其调动和发挥自身的内部潜在能力，最终去解决现实问题。 4.体现价值，激发内生动力 在工作人员的引导和鼓励下，吴某的生活和心态有了较大的改变。吴某同时作为社区康复对象，每个月积极主动去参与尿检，与工作人员主动接触和沟通。工作人员针对吴某离异多年，儿子在外地，孤身一人生活，为防止其空虚无聊而处于高危情境，工作人员加强与其联系，并引导其参与社会公益活动。指导站将其选为禁毒志愿者，吴某感到有点“受宠若惊”，表示工作人员太看得起他了，只要指导站有禁毒宣传活动，吴某都积极第一时间参加，在“国际禁毒日”和省厅领导视察指导站活动中都活跃着吴某志愿服务的身影。吴某在志愿服务活动中有了更多与人交流活动的机会，获得了自我重塑，体现了自我价值，健全了社会功能。 5.就业帮扶，实现个人自助 在照管吴某过程中，工作人员发现吴某有就业的意愿，他表示工作人员只能帮助他解决一时的困难，最终还是要靠自己承担起生活的重担。吴某因为年龄大、无工作技能等问题，一直找不到适合的工作。工作人员从照管就业平台向其推荐了小区保安的工作，并鼓励其去应聘。吴某一开始还有些不自信，工作人员积极与其交流，为其分析其优势，表示小区保安就需要他这样个人时间宽裕，并且能值班的人。后来吴某顺利通过面试，走上工作岗位，每个月可以有3千多元工资，终于能够实现安定的生活。 （六）实施效果 通过工作人员几个月耐心精准的引导帮扶，吴某彻底走出了原来自我封闭和迷茫的状态，精气神大有改观，走出了家门，走出了自我世界，同时靠着自己的双手过上自食其力的安定生活。
【案例思考】
（一）后续照管工作人员要理解照管对象的需求 开展后续照管工作，首先要“非批判”，不能“先入为主”，需要从他们的角度思考，这是保证后续照管能够顺利开展的前提，也是照管对象与工作人员形成信任关系的关键。 （二）后续照管工作人员要洞察照管对象的困境 照管对象特别是特困群体，极度的困境容易让他们产生无能感，就会依赖工作人员，推脱自身的改变或付出行动。其实，这本身并不是照管对象懒惰或者无所谓，而是在他们缺乏信心，社会功能缺失，支持系统薄弱，所以就会产生这样不合理的认知。 （三）后续照管工作人员要提升照管对象的能力 后续照管不是万能的，在有限的能力范围内，面对复杂多样的照管对象，工作人员需要促进照管对象的自我改变和能力提升，实现“授人以鱼”到“授人以渔”，才能让照管对象更好地融入社会，以及长期保持戒毒操守。
