案例内容
【案例背景】
新冠疫情爆发以来，各监管单位都启动封闭式管理模式，严防疫情流入，离所就医也随之被动减少。戒毒人员身体状况普遍较差，长期滥用毒品给身体各器官都来不同程度的损害，戒毒人员群体中患有肝炎、肺结核、高血压、高血糖、高血脂等慢性病的比例极大。同时，戒毒所内医疗条件相对来说比较薄弱，一些突发疾病不得不转去上级医院诊治，而外出就医将增大感染的风险。戒毒场所人员相对密集，一旦发生人员感染极易造成群体性疫情。为了确保“零输入、零感染、零疫情”疫情防控目标，安徽省南湖强制隔离戒毒所根据上级要求，结合实际制定所外就诊实施办法，严格把控戒毒人员所外就诊各个环节，协调配合、多方联动，全力做好医疗保障和疫情防控工作。
【案例基本情况】
戒毒人员郑某，男，35岁，患有多种基础性疾病，曾有多次突发晕厥的病史。2021年11月27日上午，郑某在宿舍活动大厅突发晕厥，意识丧失，值班民警随即拍打呼喊，未能唤醒。值班民警立即汇报110指挥中心，并呼叫所医院值班医生。 收到呼叫后值班医生和护士带着急救箱立刻赶到现场。医务人员发现郑某平躺于地面，双目紧闭，表情痛苦，轻唤其名无应答；监测生命体征发现，血压和心率都低于正常值，脉搏细弱。值班医生按压眶上切迹，郑某意识仍未恢复。 郑某曾经多次发生晕厥，经医务人员简单处理后可自主恢复意识。此次，鉴于郑某长时间未能恢复意识，值班医生判断需要立即转诊。汇报值班所领导并履行相关手续后，联勤指挥中心下达所外就诊指令。 民警为郑某穿好防护服后，抬上所内120急救车,所医院值班医生随车监测生命体征，确保转诊路上的安全。南湖戒毒所与当地多家三级甲等医院构建了医联体，加入多个“专科联盟”，开通了专人对接、预约挂号、预约检查、预约专家等一系列特别通道，戒毒外出就诊机制运转顺畅。路上，医生将郑某的病情变化通过“中南急救”微信群向上级三甲医院专家实时汇报，通知急诊科做好接诊准备。因提前协调到位，所120急救车一到就立即将郑某从绿色通道转入医院提供的专管病房（安装护栏、监控等设施），全程未与他人接触。 所内医生精准收集郑某的现病史、既往史和体征情况，给接诊医生提供了全面可靠的资料，为明确诊断争取了宝贵的时间。经抢救后，郑某恢复了意识，生命体征平稳，观察半日后带回所内继续治疗。回所后，根据疫情防控要求，落实14天单独隔离管理，不与所内其他人员接触。隔离期间，每日定时监测体温变化，观察是否有上呼吸道感染症状，回所后的第1、7、14天进行核酸检测。14日后经核酸检测无异常，郑某回归原大队。
【案例思考】
戒毒人员常年吸食毒品，基础疾病多，身体状况差，对患有特殊疾病和突发病情的戒毒人员，需要及时离所就诊。在疫情防控期间，外诊时除了做好常规准备外，加强疫情防控尤为重要。 一是做好防护措施，减少直接接触。目前疫情防控形势严峻复杂，防控仍然处在关键时期。外出就医时，戒毒人员必须全程穿戴隔离服、正确配戴口罩、手套，做好防护基础工作，尽量避开人员密集的诊室就诊，减少直接接触和交流，保持安全社交距离。 二是构建医联体，确保绿色通道畅通。戒毒所要与地方医院构建医联体，开通戒毒人员就诊绿色通道，落实专人对接、预约挂号、预约排队、预约检查、预约专家等措施。通过协调联动机制，缩短了戒毒人员就诊等待时间，保障戒毒人员生命安全，也可减少被感染新冠病毒几率。 三是病情“云共享”，缩短诊疗过程。建立健全戒毒人员健康档案，详细记录入所体检、现病史、既往史、吸毒类型、家族遗传史等内容，并根据巡诊情况随时更新。在戒毒人员突发疾病时，值班民警和医生能快速甄别，准确评估风险。需要外诊时，可提前将资料与上级医院“云共享”，为专家诊断提供可靠依据，缩短问诊时间，为治疗争取更多时间。 四是建立专管病房，与外界零接触。戒毒人员在离所就诊期间，存在感染新冠病毒的可能。为了防止此类风险 ，需要在上级医院设置专管病房，单独管理戒毒人员，杜绝其与外界接触，实现了对离所就诊戒毒人员的严密管控，有效化解风险。 五是回所后隔离管理，定期核酸检测。戒毒人员外出回所后一律实行14天封闭隔离管理。隔离期间，每日定时监测体温，观察是否有上呼吸道感染症状，回所后的第1、7、14天进行核酸检测。14天后，根据核酸检测数据，判定该隔离人员是否可以流转至常规大队。 六是制定应急预案，开展实战演练。制定疫情期间转诊应急预案，并定期开展实战演练，确保预案的科学性、规范性、可操作性，提高应对突发事件的应急响应能力和安全稳控能力。
