案例内容
【案例背景】
吸毒人员进入强制隔离戒毒所后，在对其进行的SCL90和16PF个性测试等测试结果中可以看出：强戒人员在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、情绪稳定性、紧张性等各个因子分均高于全国常模，96.7%的强戒人员都表现出了不同程度的心理问题，具体表现为日常生活中经常愁眉不展，自责不断、敌意、自暴自弃、破罐破摔、低自尊、易激惹、人际冲突频繁，给强戒所的正常管理带来了一定的安全隐患。通过团体心理辅导可以增进成员之间的相互认可，提高人际交往能力，减少冲突，同时可以缓解和减轻他们的心理症状，使他们尝试对自己的人生负责，激发他们的自我潜能，从而增强戒除毒瘾的信心和勇气，戒除“心”瘾。
【案例基本情况】
（一）对象与方法 本研究对45名强戒人员进行了为期10周的团体心理辅导，并用相关工具进行了评定，以期探讨团体心理辅导对强戒人员心理功能恢复所起的作用和效果。 1. 分组。选择入所满1个月的90名强戒人员，随机分为干预组(进行团体心理辅导)和对照组(不进行干预)，每组45人(男25人，女20人)。其中研究组男25人，女20人，年龄20～45岁，平均（35±4）岁，文化程度：初中25人，高中以上15人，小学5人，吸食传统毒品34人，吸食新型毒品11人；对照组男25人，女20人，年龄23～44岁，平均（34±4）岁，文化程度：初中24人，高中以上17人，小学4人；吸食传统毒品33人，吸食新型毒品12人。两组年龄、性别、文化程度构成差异无统计学意义（P >0.05）。干预前两组的症状自评量表和卡特尔16种个性测验得分差异无统计学意义（P >0.05）。 2. 方法。工具采用90项症状自评量表（SCL-90）和卡特尔16种个性测验(16PF)测评，SCL-90量表包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有相应的内容。量表采用5等级评分制，从无到严重，由被试根据自己最近一星期内的实际情况进行评定。16PF量表是一个人格心理测试量表，测验共有187个题目，包括16种个人格因素，内容涉及乐群性、聪慧性、稳定性、忧虑性、自律性、紧张性等等方面，还包括适应与焦虑性、怯懦与果断性、心理健康因素等次元人格因素。它能以同等的时间测量更多方面主要的人格特质，并可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病诊断的重要手段。 （二）团体辅导活动 辅导活动共20次，包括环境适应、情绪管理、自信心、自我意识、人际沟通成长等5个单元。第1次活动是说明团体的性质、目标，澄清成员对团体的期待，协助成员之间、成员与辅导者之间相互认识，共同订立团体规范；第2、3、4次活动内容是环境适应，包括“放松训练”“进化游戏”“人生曲线”“拥有与失去”“戴高帽子”等内容，目的是使成员学会理解与尊重，团结与合作，建立和谐的人际交往，更好的适应所管环境。第5～8次活动内容是情绪的调节与控制，包括“情绪万花筒”“情绪的传递”“觉察情绪的变化”“寻找快乐”等活动，目的是使成员了解自己情绪产生的原因、过程及结果，认识情绪，掌握调控情绪的心理学理论、技巧，学会管理自己的情绪；第9～12次活动内容是自我意识培养，包括“我是谁”“自画像”“自我曼陀罗”“接纳不完美的我”“天生我才”等活动，目的是使成员充分地认识和发展自我，改变自我，走出自我的封闭圈。第13～16次活动内容是培养自信心，包括“个性大考验”“个性部分舞会”“自我肯定”“自我寻宝”等活动，目的是促使成员进行积极的自我暗示，自我鼓励，鼓励他们找回自信，发挥自身潜能，实现自己的人生价值；第17～19次活动内容是增进人际关系，包括“循环沟通”“我说你画”“盲行”“别人眼中的我”等活动，目的是使成员体验到良好沟通的重要性，提高成员处理人际关系的能力，建立和谐的人际关系。第20次活动内容是结束团体，目的是协助成员回顾前19次团体的经验与学习，鼓励成员们相互给予回馈并将所学运用于日常生活中，以良好的心理健康状态适应所管环境与生活。 团体心理辅导采用封闭的结构式团体形式，在辅导过程中，成员保持不变，在实验前后分别取得前后测试数据。 （三）效果评估 1. 辅导前后干预组SCL-90测试得分比较（x±S,N﹦45），参见表1 量表 干预前 干预后 t值 P值 总分 181.84±52.56 104.02±22.78 10.159 0.0004 躯体化 2.02±0.85 1.12±0.30 7.366 0.0003 强迫 2.24±0.69 1.24±0.41 8.411 0.0001 人际关系 2.00±0.63 1.20±0.36 8.770 0.0003 抑郁 2.29±0.78 1.15±0.29 9.871 0.0009 焦虑 2.00±0.72 1.12±0.20 8.590 0.0005 敌对 1.92±0.71 1.15±0.34 7.600 0.0001 恐怖 1.51±0.51 1.06±0.17 5.737 0.0008 偏执 1.81±0.71 1.12±0.31 7.607 0.0001 精神病性 1.87±0.62 1.13±0.27 8.151 0.0002 其它项目 2.23±0.77 1.25±0.44 8.161 0.0002 表1显示，团体心理干预前后，干预组SCL-90总分和各因子分均低于干预前，差异均有显著性(P<0．01)，表明干预前后强戒人员的躯体症状、强迫、人际关系、焦虑、抑郁等症状均有显著缓解。 2. 辅导前后干预组16PF测试得分比较（x±S,N﹦45），参见表2： 量表 干预前 干预后 t值 P值 稳定性 4.64±1.58 8.15±1.46 -15.683 0.0001 自律性 4.48±1.72 6.86±1.77 -8.988 0.0001 有恒性 4.04±1.81 6.76±1.80 -9.273 0.0006 忧虑性 5.88±2.01 2.60±1.85 9.124 0.0001 紧张性 6.17±1.55 3.71±1.70 7.856 0.0006 乐群性 6.00±1.69 7.73±1.57 -9.437 0.0003 兴奋性 7.15±2.16 8.75±1.54 -4.666 0.0002 敢为性 5.97±2.19 8.37±1.91 -6.262 0.0001 怀疑性 4.42±2.14 3.06±1.77 3.204 0.003 世故性 6.88±1.59 6.91±1.74 -0.080 0.936 实验性 4.73±1.65 5.64±1.77 -3.131 0.003 聪慧性 5.60±0.96 5.68±0.95 -1.665 0.103 恃强性 6.46±2.07 7.33±1.59 -3.912 0.0003 敏感性 5.68±1.75 4.13±1.75 6.396 0.0008 幻想性 6.17±1.37 4.53±1.62 7.969 0.0004 独立性 3.02±1.40 4.37±1.33 -6.731 0.0002 创造力因素 70.97±8.16 76.00±7.54 -4.308 0.0009 内向与外向 7.42±2.29 7.60±2.07 -1.748 0.087 感情用事与安详机警 5.92±1.69 7.17±1.98 -4.096 0.0001 怯懦与果断 4.80±1.65 4.83±1.54 -0.109 0.914 适应与焦虑性 5.86±1.86 2.18±2.26 9.979 0.0007 心理健康因素 21.69±4.76 32.02±5.80 -10.072 0.0005 新环境成长因素 17.58±3.83 22.11±3.30 -8.093 0.0002 专业成就因素 48.77±9.75 60.84±11.48 -7.966 0.0004 表2显示，团体心理干预前后，干预组的16PF测试中聪慧性（P=0.103）、世故性（P=0.936）、内向与外向（P=0.087）、怯懦与果断（P=0.914）等因素没有显著差异（P>0.05），其余各因素的差异均有显著性(P<0．01)，干预效果显著。表明团体干预后，除了聪慧性、世故性等较固定的因素外，干预组的其他人格因素均有不同程度的完善。 3. 辅导前后对照组SCL-90和16PF相关因素得分比较（x±S,N﹦45），参见表3 量表 干预前 干预后 t值 P值 SCL-90 总分 177.77±45.15 172.64±29.04 0.882 0.382 躯体化 2.11±0.73 2.00±0.73 1.117 0.270 强迫 2.22±0.63 2.19±0.50 0.315 0.754 人际关系 1.88±0.60 1.85±0.39 0.330 0.743 抑郁 2.19±0.63 2.17±0.53 0.312 0.757 焦虑 2.02±0.71 1.97±0.56 0.713 0.480 敌对 1.77±0.66 1.74±0.46 0.237 0.814 恐怖 1.40±0.57 1.40±0.52 0.057 0.955 偏执 1.72±0.59 1.63±0.41 1.065 0.293 精神病性 1.81±0.47 1.71±0.31 1.686 0.099 其它项目 2.22±0.59 2.10±0.45 1.239 0.222 16PF测试 稳定性 4.75±1.28 4.28±1.60 1.735 0.090 自律性 4.75±1.86 4.44±1.78 0.869 0.389 有恒性 4.87±1.80 4.31±1.93 1.444 0.156 忧虑性 5.47±1.49 5.53±1.56 1.708 0.095 紧张性 7.71±1.32 7.28±1.42 -0.199 0.843 适应与焦虑性 6.22±1.58 5.94±1.66 0.827 0.413 心理健康因素 20.18±4.33 21.22±4.73 -1.103 0.276 新环境成长因素 18.98±4.25 17.71±4.11 1.347 0.185 表3显示，团体心理辅导前后，对照组干预前后SCL-90总分和各因子分以及16PF相关因素得分比较，差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。
【案例思考】
自《禁毒法》实施以来，我们坚持把心理矫治放在各项戒毒措施的核心地位，针对强戒人员意志力薄弱、敌意、自暴自弃、低自尊、易激惹、人际冲突频繁等不同程度的心理问题，以团体辅导和个体咨询相结合，采取沙盘治疗、音乐治疗、心理剧治疗、毒品考验等丰富多样的心理矫治方式，循序渐进的开展新环境适应、情绪疏导与控制、自信心提升、人际沟通与技巧以及自我意识探索等内容的团体心理辅导活动，帮助强戒人员掌握心理调节的方法，增强心理健康水平和促进心理功能的恢复，增强其戒毒的信心，提高其抗复吸能力。 本研究通过为期10周的团体心理辅导，SCL-90和16PF测评结果显示，与辅导前相比，干预后强戒人员的焦虑、压抑、敌对、恐怖等各种症状都已显著得到缓解；16PF测试中忧虑性、紧张性、怀疑性、适应与焦虑、新环境中的成长因素等提示强戒人员已能适应环境，正视现实；恃强性、有恒性、敢为性、独立性等因素提示强戒人员的自信心有了明显提升，能正确看待挫折，从过去的经历中寻找积极力量，开始对自己的人生负责；乐群性、稳定性、自律性等因素提示强戒人员的情绪管理能力得到提高，能调节好自身的情绪，接纳自我，与人和谐相处；心理健康因素提示强戒人员的心理健康水平有了显著提高，心理功能得到了恢复，人格因素得到了不同程度的完善。从表2中可以得出，通过团体心理辅导，强戒人员的情绪、适应能力、自信心、人际关系、消极自我认知等各项心理功能均能发生一定程度的改变，而聪慧性、世故性、内向与外向、怯懦与果断等因素相对稳定，是人格因素中较为固定的部分。同时说明，团体心理辅导可以有效地启发成员，促使他们更好地认识自我，接纳自我，完善自我，提高心理健康水平，为强戒人员早日戒除“心”瘾提供良好的心理保障，是可以应用于强戒人员心理功能恢复的有效方式。
