案例内容
【案例背景】
叙事疗法是后现代心理治疗的精粹，指的是咨询师通过合作对话的形式倾听当事人生命故事，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，解构当事人的问题故事，引导当事人重构积极故事，以唤起当事人发生改变的过程。叙事疗法的核心论点：人本身并不是问题，问题本身才是问题。在叙事治疗中，咨询师不是拥有真理的专家，而是与当事人合作，一起重写生命故事的人。 李某，女，42岁，本科学历。从小家境殷实，生活无忧无虑，中专毕业后分配到其父亲所在的某国企工作，第一段婚姻父母包办，育有一女，22岁，无法忍受丈夫家暴离婚。没多久，李某为应付父母催婚，在网上认识了小她八岁的张某重组家庭，育有二子，分别16岁和9岁，终因三观不合协议离婚，结束了第二段婚姻。女儿和大儿子由李某抚养，实际抚养人是其父母，丢在寄宿学校，李某则沉浸在失败婚姻中浑浑噩噩，很少关心父母及儿女，为缓解工作及生活压力，寻求刺激、麻痹自己选择了吸食冰毒，现五年吸毒史，2015年12月至2018年1月前后三次吸毒被抓，父母将其赶出家门，同胞姐弟反目，家庭紧张关系持续升温，不可调和。2019年3月李某再次被洛阳市某县公安局强制隔离戒毒两年，5月被送往河南省女子强制隔离戒毒所执行。 入所初期，李某注意力不集中，说话前后矛盾，无法融入集体，一门心思想走。与父母书信、通话言辞激越，无法正常沟通，还频繁在戒毒人员中散播消极言论，不仅给大队戒治环境带来负面影响，扰乱部分戒毒人员安心戒治，同时，李某自身不堪承受心理压力，情绪极不稳定。
【案例基本情况】
2019年5月，李某被送往河南女所不久，心理矫治中心VR毒瘾测试中筛查李某为冰毒高渴求戒毒人员，在戒治过程中，李某对冰毒的认知有所动摇，对毒瘾带来的错乱感到后怕，很快李某递交了心理咨询申请书求助。接到申请之后，心理矫治中心按照程序安排了初诊接待，了解李某的基本情况和求助期待后做了专业评估，初步认定李某是因家庭关系紧张引起的严重心理问题，可以与李某确定咨询关系。 针对李某的心理特征和情绪表现，咨询师认真做了以下心理准备：一是换下警服，摘下胸牌，充分尊重戒毒人员来访者，力争来访者利益最大化，建立良好的咨访关系；二是在叙事视野下展开咨询，要通过双重倾听、时空对话、见证等技术把丧失的家庭关系整合到当前和未来生活中去，在咨询过程中，充分贴近来访者，让来访者自我赋能，看到自己的力量和资源，充分地被肯定，被温暖。具体方案实施之前和李某讨论认定，征得李某的合作。 心理矫治中心咨询师主动与李某所在的康复大队进行了对接，队长、包教责任警察与咨询师沟通后达成了统一意见，组建了“咨询师-李某-大队”合作矫治、共同反馈、综合评估效果的戒治环路。实施过程如下。 一、邀约李某，设置咨询目标与方案。在大队的支持下，李某如愿被邀约到心理咨询室访谈。初始访谈中共同制定了咨询近期目标是稳定情绪，专注当下；中期目标是修复家庭关系，重塑希望；长期目标是提升自我效能感成功戒毒。李某表达了自己不便主动外出，希望心理矫治中心派人按约定的时间去大队带她的意愿得到支持。咨询频率，每周一次，一次50分钟，咨询周期，预设十次。 二、引导李某，叙事赋能重写生命故事。 首先厘清主线故事与支线故事，寻找例外，为替代故事打基础。 主线故事即问题故事，李某主述“父母思想传统守旧，从来不考虑我的感受,导致自己感情生活一团糟，我压力特别大，一次偶然的朋友聚会接触了毒品，结果家人感到我给他们丢尽脸，把我赶出家门，不给我改过的机会，无论我怎样做，家人不再信任我了，我往家里打电话，母亲宁可筹借巨款打发我，我愤恨、绝望，可能是赌气吧，拿着钱就去赌去吸，如果这个家我回不去，不知道戒毒有何意义。” 支线故事之一：“听说母亲得了癌症，瞬间泪崩，溜回家探望，母亲发现非常紧张，怕撞见家里其他人惹事，让我吃了饭赶紧走，我恨自己不争气。” 支线故事之二：“超过35岁，服务业、销售业都是碰钉子的年纪，但是我极力争取，求试用，受聘于某房地产销售公司，我每天最后一个下班，一字一句的学习销售知识、销售礼仪，一度成为月销售冠军，不但被留下来，还干到销售主管，成为当地房产销售杂志封面人物。复吸终止。” 支线故事之三：“本科学历是我挺着大肚子上的成人脱产学校，能坚持下来，老师同学都称赞我的毅力，其实在学校是我最快乐的两年。和我老公没话说，日子难熬，离婚是彼此解脱。” 固然，支线故事也不尽完美，但是倾听之后发现李某身上有多条支线故事可以工作，被吸毒故事压得喘不过气的李某，已然忽略遗漏了自己有力量的片段，丰厚支线故事，从支线故事中捕捉例外事件，帮助李某发现自己良好的意志品质，支线故事一说明李某怨恨母亲，也有不怨恨的时候，“担心”母亲体弱多病，害怕“子欲养而亲不待”这是孝心。支线故事二说明混迹五年求生存很苦，但也有苦尽甘来的体验，比如业绩过人，晋升销售主管的时候。支线故事三说明，不满意自己的婚姻生活，日子难熬，但是也有以顽强的意志力做好一件事情，快乐自己的时候，比如完成学业提升自己。丰厚支线故事，让李某意识到咨询师看到了自己虽然曾经被毒品困扰，但不代表一无是处，原来自己的价值还有人认可。 其次把问题外化。澄清李某不是问题，吸毒成瘾和家庭关系紧张才是问题，引导李某面对这些问题，主动寻求解决方案。把人和问题分开，这个观点让李某心中一亮，咨询师感叹李某不容易，面对家人的不理解，责难，怀疑，面对家庭的不如意，工作的压力，面对毒瘾的诱惑缠绕，面对种种问题，李某熬了过来，很了不起。咨询师使用问题外化技术唤醒了李某内在的生命力，她发现了自身资源，看到了奔跑的、不屈的、有孝心的和励志守法的自己。 第三回溯重写生命故事。有了资源，咨询师试着帮助李某解构问题故事，并鼓励她重写入所初期描述的问题故事，“天下没有父母不期望儿女幸福，我的父母更是为打拼一个殷实的家不辞辛苦，自己迷失沾染毒品，父母恨铁不成钢将自己逐出家门反省戒毒，我学会了承担责任，增加了生活体验，展示了自我才华，意识到毒品的危害后我主动寻求改变，在戒毒所里彻底戒毒，我要感恩父母，重新回到父母身边，尽女儿孝心。” 三、见证李某，多措并举促知行合一。李某找回了自尊、自信，以新的视角看待家庭关系，放下怨恨，她相信自己拥有修复家庭关系紧张的智慧。咨询师、大队警察、李某三者为了一个目标同心协力，为督促李某知行合一，所里为其创设了各种机会，李某积极响应，她钻研岗位技能，成为电机流水线上的全才，疫情期间，李某积极加入心理互助员队伍，把自己励志创业的故事讲给回归期同伴，一起把全国在防疫一线做贡献的成功戒毒人员的典型当做自己的努力方向。咨询师则通过“给毒品写一封绝交信”， “珍爱生命-感谢坚决戒毒的自己”等叙事哲学观的辅导让李某在时空变换中进一步坚定信心，时光回到五年前，当时的李某不再选择用亲情和吸毒发泄做交易；而十年后“老李”感谢今天坚决戒毒励志回归的自己。以仪式化告别昨天、珍视当下、展望明天，同时通过分享心路历程让他人见证，强化李某的自我认同。 效果：通过规范的心理咨询、现身说法等矫治手段，李某自我效能感（GSES）测试得分2.8，高于中国人平均分（2.5分）。在家庭关系亲密度调查时，李某认真地写道，敬仰父亲；在“我的感恩故事”分享中，她深情地诉说着“我的妈妈是我的人生启蒙老师，默默无闻的奉献着自己柔弱的生命，为儿女遮风挡雨……”李某不再放弃每一个成长的机会，她要为将来的无毒新生活做好准备， 开启安心戒治之旅。李某戒毒回归的信念激励她练就戒治典型，让父母亲人重新为自己骄傲，并积极担负起一个母亲的责任。作为家庭关系紧张问题解决的回应，李某的母亲积极为其办理家庭帮教，而其父也有督促家人做好监督的行为，这些足以让李某积极戒毒，励志回归。
【案例思考】
本案例启示大家顺着主线故事，戒毒人员都是惨淡的人生，吸毒蒙蔽了她们的光泽，那么开启叙事视野，每个人都有可以丰厚的支线故事，擦亮这些被漠视的支线正确引导，就可以让生命重放光彩。 在叙事视野下，咨询师抓住“戒毒”这把家庭关系修复的钥匙，打开了李某沉浸在对家人仇与怨的死结，李某发现并整合自身资源，成了解决家庭问题的专家。然而我们也不得不意识到本案主李某是家庭关系紧张的根儿却不是全部，叙事家庭治疗模式更有利于深入解决戒毒人员家庭支持系统重建问题，在个案赋能的前提下，家庭重要成员积极回应，更有利于巩固长期戒治目标。在戒毒人员后续照管工作中，我们把戒毒人员家庭当做一个完整的系统，给予同等的重视，更加有利于戒毒人员长期保持操守。
