案例内容
【案例背景】
戒毒人员马某某，男，27岁，小学文化程度，住新疆阿克苏市，2018年10月14日因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒二年，2018年10月14日入我所强戒。 马某某出生在新疆兵团第一师，两岁时父母离异，母亲改嫁，父亲独自一人将其养大，对其宠爱有加。小学四年级就辍学在家，成年后先后从事过网吧网管、学习过理发和厨师技术。自述在成长过程中，父亲年轻时长期吸毒，没有做好榜样，对其学习生活漠不关心，导致其做什么事情都不能持之以恒，终究半途而废，最终走上吸毒的道路。该戒毒人员先后因“斗殴”“抢劫”受过公安机关多次打击。
【案例基本情况】
马某某自述：不适应集体生活，与宿舍小组的舍友相处不好，不愿意与他人交往，自我感觉心理负担较重，压抑苦闷。对前途和人生目标感到迷茫，能够遵守各项所规所纪，对康复训练和学习等各项戒治治疗都只是应付，混期度日。 （一）观察和他人反应 专管民警通过侧面了解和观察，发现该戒毒人员不能积极主动认识到吸毒的危害性，认为吸毒是个人行为，强制隔离戒毒很冤枉，入所初期尚且能参加入所教育，进入教育适应区之后，由于其不良的社会习气，不能正确认知自己的行为，常因琐事与其他戒毒人员发生矛盾，导致和其他戒毒人员关系紧张。 （二）评估与诊断 根据收集的资料及首次咨询的印象，对来访者问题持续时间、强度，典型心理与行为异常表现的性质和严重程度以及有无泛化进行分析判断，同时结合心理测验结果和躯体疾病历史，初步诊断：该来访者的心理与行为异常表现，不属于心理异常，也不是严重的心理问题，而是一般心理问题。 问题主要表现为以下几个方面： 1.环境适应不良。 2.人际关系紧张（主要是与其他戒毒人员）。 3.敏感、冲动、焦虑和抑郁。 4.对问题的归因认知偏差。 5.对以后的生活比较担心。 （三）咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，与来访者共同协商确定以下咨询目标： 1.走出抑郁，建立自信。 2.建立良好的人际沟通，习得健康有效的人际交往技巧。 3.改变现有不合理信念，减轻情绪困扰。 4.学习良好的应对问题的方式，增强社会适应能力。 （四）咨询方案的制定 1.咨询主要方法和原理 主要采用合理情绪疗法和认知行为治疗。来访者心理问题的根源在于他对事物的看法和信念，由此产生的不良应对问题方式，表现在不良的人际关系和所引起的不良社会行为上。抑郁和紧张情绪的产生，都是因为对事物的看法不合理性所引起的，而不良情绪的不断重复与强化，反过来又加剧了认知偏离和行为上的异常。 2.咨询的效果和评估手段 （1）来访者的自我评估。 （2）民警和其他戒毒人员的评定。 （3）心理测验结果比较。 （4）咨询师评定。 （5）来访者适应状况改变的情况。 （五）咨询过程 先后咨询3次，逐步探讨解决人际关系，适应环境，增强戒毒信心。 第一次：2018年11月1日。第一次来咨询时，谈话并不主动，坐在椅子上低着头，双手不停小动作，躲避民警的眼神，说话吞吞吐吐。马某某说，这次被强制隔离戒毒心里一直想不通，之前就因为吸毒被强制隔离戒毒了两年，原本想痛下决心再不吸毒了，自己找了一份送外卖的工作，努力的工作了有半年，而且收入也不错，2018年10月12日接到户籍所在地公安机关的电话要求去接受尿检，去之前我用尿检板给自己做了尿检成阴性，可是在公安机关做的尿检成阳性。心情非常郁闷，刚开始想好好生活，努力工作，结果再次被强制隔离戒毒。现在刚到很失望，甚至开始怀疑人生，虽然是第二次强制隔离戒毒，但是一想到又要在这里接受教育的强制性，接受各项教育矫治。感觉时间很漫长，性格变得喜怒，不愿与他人交谈，焦虑不安。针对他这种状况，给他介绍的保密原则，说明的心理咨询的性质。同时对其的成长经历给予惋惜和同情，引导其把心中的苦闷和抑郁都诉说出来，鼓励其宣泄，排泄压力，没有过多给予其教育批评。和他建立了较好的咨询关系。结束时，他显得比较轻松，同时主动要求预约下一次的咨询。 第二次：2018年11月15日。主要讨论人际关系问题，重点是宿舍小组之间人员相处问题。马某倾诉了他同其他戒毒人员之间的具体问题后，帮助其正确处理人际关系适应集体生活，如何控制自己的情绪。 与其他戒毒人员发生矛盾的重要原因： 1.宿舍班组晚上睡觉时有打呼噜的戒毒人员，还有起夜上厕所的戒毒人员，影响自己的睡眠。 2.其他戒毒人员素质差，层次低，感觉他们没有理想。 3.认为自己是吸食冰毒，有些戒毒人员尤其是少数民族戒毒人员大部分是吸食大麻的，认为自己与人不同。 布置咨询作业： 1.适应集体生活，对在集体生活中给自己带来的不便要能克服，想想自己在集体生活中是否也影响到了他人。 2.多想想他人的长处，不要用手电筒只照他人。 3.加强对毒品知识的学习 第三次：2018年11月26日。最近一次咨询时告诉咨询师：现在已经逐步开始适应戒毒所的戒治生活，同其他戒毒人员关系也慢慢得到了缓和，特别是班组长能和我交心谈话，我感到很欣慰，也很开心，终于有人能聆听我的心声。专管民警和其他戒毒人员也反映：马某近期变化较大，开朗了许多，也能和别的戒毒人员谈到一起了，在康复训练、学习等方面都很积极。
【案例思考】
对于像马某这样的戒毒人员，首先要摸透其基本情况，针对掌握的资料对症下药，逐条解决问题。他的主要症结在于对待自己没有信心、迷茫，不能正确认识自己与强戒的集体生活。针对这种情况，我们及时、准确的给与心理咨询矫治，缓解其思想上紧张、压抑的情绪，同时在生产生活方面给于其适当的照顾，使其体会到人与人之间的关心和集体的温暖，帮助其树立正确的为人处世理念，积极主动的融入到集体生活中去。善于发现其身上的“闪光点”，使其在改造过程中逐渐培养正确的戒毒观。通过回访和跟踪，发现咨询已初度达到目标，马某改善了人际关系，情绪稳定了，提高了适应能力，但是还不稳定，也许会遇到挫折可能会反弹，今后将加强对其的引导和鼓励，巩固矫治效果。
