案例内容
【罪犯基本情况】
曹某，男，1970年10月出生，其父在其入狱后患癌症去世；兄弟姊妹3人，曹某排行老大，有一弟一妹；入狱前已离婚，有一个8岁的女儿。2012年9月因故意伤害罪被判处有期徒刑10年，2013年6月入襄北监狱服刑。 曹某在入监初期，情绪低落，对服刑改造没有信心，流露出轻生念头。对曹某进行COPA测试，从测试结果看，曹某情绪不稳定、敏感、多疑，对人不信任，紧张焦虑，有很多的挫败感，自责、无助、抗拒，无法面对现实；入监对其谈话，曹某给人印象是自以为是、自我中心。了解其与家人尤其是与亲密关系中的父母、妻子关系都不好。其自述，父亲脾气暴躁，对其多指责、辱骂；母亲系家庭妇女，情感淡漠，没有文化，少言寡语；其妻因出轨与其感情破裂而离婚。 通过主诉和个人陈述，曹某从小得不到家人的认可和关爱，一直想证明自己，却一直受挫，在这样看不到希望的循环里，彻底把自尊粉碎。一方面他逃避、逆反，向父亲抗争，另一方面他很在意父亲对他的认可。他夸大自己的能力，极力表现自己的能干和强大，希望通过外部的肯定来体验自己内在的价值感。但事与愿违，他的自我膨胀却让自己走进监狱，付出10年牢狱这样的代价。所以，他的无力、无助，又不甘，极度绝望，仇恨父亲，嫉妒弟弟。他的抑郁情绪、人际困难和不切实际的目标和极度个人中心，形成自恋型人格障碍倾向的心理特征。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
依据精神动力取向的心理治疗方法，认知行为疗法和求助者中心疗法等理论方法，对其制定改造终极目标和初级目标，即培养其健全的人格为其终极目标；帮助曹某建立自尊、自信，和谐人际关系为其初级目标。 具体原理方法： 觉察需求，为自己选择负责。由于自恋倾向的求助者极度害怕暴露自己的缺陷，因此他们极度擅长文过饰非。治疗师面临的任务就是促使其觉察，并诚实对待其行为。自恋者时常试图让分析师相信，他们的问题是身边人的问题导致的，当他抱怨或责备他人时，咨询师可以这样询问：“你有没有表明自己的需求？”这样问的目的是让自恋者逐渐意识到：是自己羞于向他人寻求帮助，是自己怕承认需求等于暴露自己弱点。他人不能及时满足自己的需求，是自己没有表达清楚自己真实想法，而不是他人不愿意满足自己。 合理认识自尊，改善人际关系。根据以上对自恋倾向的个体形成心理动力原因分析，这类个体内心具有强烈的攻击驱力，不难想到他们与人的关系必定会受其固有的自尊困扰所累，其在与人交往方面困难重重。治疗师让他们真切地体会以下做法：不带评判的眼光，不带利用地接受他人，不用理想化来防御，不畏惧真诚地表达自己的感受。自恋倾向的人缺乏上述的人际基础，所以，治疗中咨询师以身作则的接纳态度可以作为榜样，有助于求助者理解、认同。 培养与人连接，爱的能力。对于自恋倾向的人在其生命之初或童年时代没有得到重要的养育者很好的照顾和关爱，之后长期缺乏情感交流，以至于变得木讷，缺乏情感活力。自恋者把个人的自我价值看得极重，且需要通过外部的肯定来体验内在的价值感，所以他们在两种极端情感状态中徘徊，一种包括模糊的虚伪、羞耻、嫉妒、虚妄及自卑的感受，与之对应的相反体验是浮夸、自傲、蔑视、防御性自立和虚荣。曹某的情感正是这样两极的状态，非此即彼。 从2014年5月至2017年11月对其进行了10余次跟踪咨询。 （一）第一个阶段（2014年5月至2014年11月）：适应环境，改善人际关系。 1.建立咨询关系 曹某初始映象，非常焦虑，对家人充满怨恨，无心改造，每天如坐针毡。老是想着让弟弟帮忙找关系，让自己活干轻一些，在监狱里“好过”一些。一谈到父亲和弟弟就咬牙切齿，恨之入骨的样子。咨询师理解他对10年牢狱的抗拒和不接受，理解他满腹的愤怒没有宣泄的出口。咨询师很耐心地倾听他的痛苦，给予他同理心。当咨询师向他指出，他其实很在意父亲和弟弟的感情时，他流泪了。在他的叙述里，谈得最多的是他的父亲和弟弟，很少谈到母亲和妹妹。第一次咨询以后，曹某感受到安全和信任，又申请了下次咨询。这次咨询快结束时，咨询师与曹某就下次的咨询时间进行了约定，并与其讨论治疗联盟。 2.建立治疗联盟 这一阶段，咨询师感到曹某负性情绪很多，情绪也不稳定。曹某的负性情绪让咨询师有很深的卷入感，咨询师和他谈话会感到烦躁，无法保持中立。咨询师申请了专业督导。通过两次督导，咨询师觉察到自己对曹某产生了负性移情，内心对他有评判和指责，认为他对待父亲的态度太恶劣。当再次面对曹某时，咨询师突然明白曹某对父亲的一句指责“他总是设一个圈套让我跳下去，我无话可说”。曹某正是用其父的人际模式在让咨询师卷入。曹某其实不知不觉地传承了其父的人际模式，与其父亲认同。当咨询师觉察到这一部分，和曹某讨论时，曹某轻松地笑了。 （二）第二阶段（2015年1月至2017年11月）：提升自我认同，完善健全人格。 这一阶段跨度三年，对曹某的咨询是时断时续的。这一阶段主要运用认知行为疗法和求助者中心疗法，充分发挥曹某的能动性和潜能，提升其自我认同感，满足其健康自恋，完善健全其人格。 1.根据其个性特点，分配其适合的劳动岗位。 曹某爱动脑子，干活细致，分监区给予其积极地支持和鼓励，把曹某调整到比较精细的工种岗位上来，发挥其特长。比如锁扣眼，领口、袖口包边等。曹某善于思考，心思细腻，如何提高效率，保证质量？他找到了自己的一套方法，熟练运用，取得较好的改造成绩。2015年7月，获得记功一次；2016年4月获得记功一次；2016年12月减刑8个月。 在改造上找到自己的存在价值，对自己也有了自我认同感。曹某对自己有了信心。 2.运用认知行为疗法改变其不合理的信念。 曹某对自己的坐牢感到屈辱，认为坐过牢的人都会被人瞧不起。一次在团体活动中，曹某当众认为自己丢人，对自己贬低。咨询师在活动结束后，当众喊他到咨询室，请他谈谈是什么让他感觉丢人了？ 在咨询室里，他讲到，在他的记忆里，从小生活的家属院里，有一个孩子胆子小，走路沿着墙边走，这个孩子的父亲就在监狱里坐牢。这给他留下很深的记忆。他认为坐牢是丢人的，坐牢家里的孩子从小矮人三分。他还认为社会上的人对曾坐过牢的人是有歧视的，找工作、就业有污点，会被拒绝。所以，他要是满刑了，就移民国外，不会在中国居住。还有，满刑了，他会让自己留辫子，一直留到死去。目的是给自己一个警醒，让自己不忘耻辱。 针对他这样不合理的信念，咨询师专门讲了一堂心理健康课《世界因你而感动》，用PPT课件演示了的几个曾坐过牢，而取得伟大成就的人的人生故事。南非总统曼德拉，奥地利心理学家维克多。弗兰克尔，还有中国的烟草大王褚时健，他们都在监狱里渡过漫长幽禁的岁月，却心胸宽广，选择宽恕和和解，并取得伟大成就。并在古稀之年，在艰苦的环境里，依然坚持学习，坚持自己的人生理想，追求生命的意义。 上了这堂课后，曹某写了个人的心得体会。并在最后一次咨询时说，“出狱后，第一件事就是和我的那些做服装生意的朋友们联系，让他们来和监狱做生意，我牵线搭桥。”“我要是成功了，我会回报社会，但这次不会为了名声，而是实实在在地为社会做点事”。
【教育改造成效】
对曹某的心理矫治历时4年，个体咨询13次，团体咨询5次，综上所述取得一定效果，基本完成了咨询目标。曹某目前改造稳定，成绩显著，已经获得一次八个月的减刑，截止2017年12月，又获得两个行政奖励。 曹某与家人的关系也得到很好的改善，父亲生病去世后，曹某与弟弟和解，弟弟定时来探望，交流情感；女儿也考上国税系统的公务员，曹某希望女儿能来监狱探望，以缓和与女儿情感疏离，增进对女儿的了解。 曹某不再只关注个人的得失，目光不只盯在自己的身上，而是能够关注到家人、朋友的感受，甚至愿意力所能及为社会做有益的事情。其人格结构中的超我部分有了发展，自我的部分也逐渐完善，有血有肉，显露出人性温暖的一面。 从曹某的矫治历程来看，对一个人的症状或行为的理解比让他改变更重要。你理解到了他的情绪，他身上积压负性情绪，如，抱怨、愤怒和偏执就会慢慢减轻甚至消失，他人格缺失的部分就会在经历中学习和完善。当然，对一名服刑人员的心理矫治仅仅通过心理咨询，仅仅通过一种心理矫治方法，是不够的。它同时需要心理动力取向的心理疗法、个人中心疗法等多种心理治疗方法法结合起来，才能起到综合效果。同时要发挥方方面面的作用，调动方方面面的积极性，最重要的是取得监区与社会的支持，即：监区、分监区民警要通力合作，咨询师还要与其家人紧密协作。再就是发挥曹某自身的主观能动性，相信人的潜能，相信人是有自我改变，自我治愈的能力的，对其鼓励支持，坚持始终。 当然，人性是复杂的，也是多变的，我们将继续对其关注，给予正面积极的影响，使其经受住改造中的坎坎坷坷，真正走出监狱，成为社会有用之人。
