案例内容
【案情简介】
杜某，男，59岁，2018年2月1日被鉴定人交通事故中受伤，在XX骨科医院住院治疗。2018年2月1日XX骨科医院（病历号：20821）。 主诉：车祸致左髋部肿痛、活动受限3小时。 现病史：患者诉于3小时前被车撞倒在地，撞伤左髋部，伤后感疼痛、肿胀，不能活动，休息后症状不见好转，遂来我院就诊，门诊医师检查及拍片后以“左侧股骨颈骨折”为诊断收入骨科。患病来，神志清楚，精神一般，无高热、寒战，无头晕、头疼，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。 入院诊断：1、左侧股骨颈骨折；2、头面部软组织损伤。 专科检查：左侧颧骨外侧可见一大小约3x3cm的淤青，局部压痛明显。左下肢短缩、外旋畸形，左髋部稍肿胀，周围皮肤完好，局部有压痛及叩击痛，屈伸、内收、外展及内外旋活动均受限，足背动脉搏动正常，足趾血运及感觉良好，活动正常。其余肢体未见明显异常。
【鉴定过程】
（一）查阅病历及阅片： 1.根据XX骨科医院住院病历（住院号：20821）记载：患者以“车祸致左髋部肿痛、活动受限3小时”为主诉入院。查体：神志清楚、言语流利，生命体征平稳。左侧颧骨外侧可见一大小约3x3cm的淤青，局部压痛明显。左下肢短缩、外旋畸形，左髋部稍肿胀，周围皮肤完好，局部有压痛及叩击痛，屈伸、内收、外展及内外旋活动均受限，足背动脉搏动正常，足趾血运及感觉良好，活动正常。其余肢体未见明显异常。 2.XX骨科医院CT检查报告单（影像号：8921 检查日期：2018/2/2）示：左侧股骨颈骨折。 3.XX骨科医院CR/DR检查报告单（影像号：35101 检查日期：2018/2/2）示：左侧人工髋关节置换术后。 4.XX骨科医院CT检查报告单（影像号：8974检查日期：2018/2/3）示：人工髋关节置换术后。 5.XX骨科医院CR/DR检查报告单（影像号：35101 检查日期：2018/2/3）示：人工髋关节置换术后。 （二）临床检查 被鉴定人步入检查室，神志清，精神可，回答切题。被鉴定人走路稍跛行，手术伤疤形成。 按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）于2018年8月10日对被鉴定人进行活体检验。被鉴定人到场，查体：被鉴定人神志清、精神一般，查体合作。被鉴定人于2018年2月1日交通事故中受伤，左侧股骨颈骨折，头面部软组织损伤，手术左侧人工髋关节置换对症治疗。头颅五官端正，胸廓对称，无呼吸困难，左髋关节切口愈合，左髋关节活动受限，前屈90°、 后伸5°、外展20°、内收10°、外旋30°、内旋30°，查表C-7髋关节功能丧失程度%，M5 30％ 50％ 60％ 40％ 40％ 40％ ，左髋关节功能丧失（30％+50％+60％+40％+40％+40％）÷6=43％.余肢体关节活动未见明显功能障碍，X线示：左髋关节置换术后改变。
【分析说明】
根据被鉴定人自述、病历记载、辅助检查报告及法医临床检查结果等材料综合分析如下： 被鉴定人被鉴定人于2018年2月1日交通事故中受伤，左侧股骨颈骨折，头面部软组织损伤，手术左侧人工髋关节置换，术后愈合。左髋关节活动功能受限，功能丧失43％。根据人体损伤致残程度分级5.9.6-5-四肢任一大关节行关节假体置换术后可以评定为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人杜某伤残等级为九级。
