案例内容
【案例背景】
2017年1月20日，绍兴市九里强制隔离戒毒所某大队戒毒人员周某，因“全身发现皮疹伴水疱2天”来医院就诊，接诊医生根据症状体征，初步诊断为水痘，采取医学隔离观察，予以药物口服抗病毒治疗及其他对症支持治疗。期间，因全身皮疹迅速增多，于1月22日带至绍兴文理学院附属医院就诊，诊断为水痘，予以阿昔洛韦针输液抗病毒治疗及对症支持治疗，继续医学隔离观察。2月4日上午，该所发现同一个大队吕某、李某、杨某某、高某等4名戒毒人员也出现了与周某相同的症状，当即带至绍兴文理学院附属医院就诊，均诊断为水痘，并予以医学隔离观察、抗病毒治疗及对症支持治疗。由于水痘属于呼吸道传染病，一旦大面积扩散，后果不堪设想，为此，该所立即向上级部门作出报告。
【方案制定】
为有效应对该事件，绍兴九里强戒所采取以下处置措施： （一）启动应急预案。在第一时间启动传染性疾病防治工作应急预案，成立由所长任组长的领导小组，加强对防治工作的组织领导和统筹协调，做出联动处置和有效应对。 （二）实行医学隔离措施。强戒所医院将发现的5名水痘患者实施医学隔离观察，对于密切接触者实施相对隔离，做好疑似病例的排查和筛查，并将相关要求延伸到流感、食品安全等预防工作范围。 （三）落实专家指导。协调绍兴市疾控中心传染病防治方面的专家来所，对疾病进行相关流行病学调查，厘清疾病的传染源、传播途径，提出针对性的医疗措施。 （四）组织专门会诊。对5名隔离治疗的患者，密切观察病情变化，所医院邀请专家来所进行会诊，指导诊疗工作，根据病情进展不断完善治疗方案。 （五）开展环境消毒。对戒毒人员宿舍、活动室、电视室等区域做到每2至3天紫外线消毒一次；车间、厕所等区域用1∶20施康消毒液喷洒，3天消毒一次，并加强对亲情电话等公共设施用品的消毒。组织对全所戒毒人员的床上用品进行干洗、消毒、曝晒；在戒毒人员活动室、宿舍等区域安装固定紫外线消毒灯104盏，坚持定时消毒。 （六）抓好日常管理。特别是加强戒毒人员个人卫生、饮食卫生教育，督促勤洗手、常通风，养成不随地吐痰的习惯。同时，保证戒毒人员充足睡眠，加强体育锻炼，调节伙食供应，增强免疫力，提高防感染能力。 （七）加强宣传教育。举办水痘等相关传染病的医疗知识讲座，通过所内小报、墙报、黑板报等多种形式宣传疾病防治知识，避免及疏导戒毒人员的心理恐慌。 （八）防范职业暴露。对直接负责管理和医疗的一线民警组织安排健康体检，购置发放防护用品，在进行知识宣教的同时，提高民警的自我防护能力。 （九）实施信息报告。在戒毒人员各班组设立信息员，对水痘等其他异状病况及时报告，大队民警及巡诊医生每天收集，落实诊断、治疗。 （十）严格制度执行。认真落实省局关于传染性疾病的入所检查和定期检查制度，暂停新入所人员的收治，避免戒毒人员交叉感染。做好与市级卫生行政部门的联系协调，将场所的防治工作纳入全市疾病防控体系。安排相应的戒毒医疗专项经费，聘请专职医生负责传染性疾病的医疗工作。
【实施情况】
通过落实隔离、抗病毒治疗、消毒等措施，在戒毒人员中没有出现大面积传播水痘的情况。与此同时，绍兴市九里所在积极做好治疗、防患工作的同时，借鉴和利用水痘病例综合防治的成功做法，进一步强化戒毒医疗和治疗救护工作，保障和促进戒毒人员的身心健康。
【案例基本情况】
【方案制定】 为有效应对该事件，绍兴九里强戒所采取以下处置措施： （一）启动应急预案。在第一时间启动传染性疾病防治工作应急预案，成立由所长任组长的领导小组，加强对防治工作的组织领导和统筹协调，做出联动处置和有效应对。 （二）实行医学隔离措施。强戒所医院将发现的5名水痘患者实施医学隔离观察，对于密切接触者实施相对隔离，做好疑似病例的排查和筛查，并将相关要求延伸到流感、食品安全等预防工作范围。 （三）落实专家指导。协调绍兴市疾控中心传染病防治方面的专家来所，对疾病进行相关流行病学调查，厘清疾病的传染源、传播途径，提出针对性的医疗措施。 （四）组织专门会诊。对5名隔离治疗的患者，密切观察病情变化，所医院邀请专家来所进行会诊，指导诊疗工作，根据病情进展不断完善治疗方案。 （五）开展环境消毒。对戒毒人员宿舍、活动室、电视室等区域做到每2至3天紫外线消毒一次；车间、厕所等区域用1∶20施康消毒液喷洒，3天消毒一次，并加强对亲情电话等公共设施用品的消毒。组织对全所戒毒人员的床上用品进行干洗、消毒、曝晒；在戒毒人员活动室、宿舍等区域安装固定紫外线消毒灯104盏，坚持定时消毒。 （六）抓好日常管理。特别是加强戒毒人员个人卫生、饮食卫生教育，督促勤洗手、常通风，养成不随地吐痰的习惯。同时，保证戒毒人员充足睡眠，加强体育锻炼，调节伙食供应，增强免疫力，提高防感染能力。 （七）加强宣传教育。举办水痘等相关传染病的医疗知识讲座，通过所内小报、墙报、黑板报等多种形式宣传疾病防治知识，避免及疏导戒毒人员的心理恐慌。 （八）防范职业暴露。对直接负责管理和医疗的一线民警组织安排健康体检，购置发放防护用品，在进行知识宣教的同时，提高民警的自我防护能力。 （九）实施信息报告。在戒毒人员各班组设立信息员，对水痘等其他异状病况及时报告，大队民警及巡诊医生每天收集，落实诊断、治疗。 （十）严格制度执行。认真落实省局关于传染性疾病的入所检查和定期检查制度，暂停新入所人员的收治，避免戒毒人员交叉感染。做好与市级卫生行政部门的联系协调，将场所的防治工作纳入全市疾病防控体系。安排相应的戒毒医疗专项经费，聘请专职医生负责传染性疾病的医疗工作。 【实施情况】 通过落实隔离、抗病毒治疗、消毒等措施，在戒毒人员中没有出现大面积传播水痘的情况。与此同时，绍兴市九里所在积极做好治疗、防患工作的同时，借鉴和利用水痘病例综合防治的成功做法，进一步强化戒毒医疗和治疗救护工作，保障和促进戒毒人员的身心健康。
【案例思考】
针对本次水痘事件，绍兴市九里所准备从加强医疗戒治、注重日常诊治、强化疾病防控、提升医疗水平四个方面入手，防止类似事件的再次发生： （一）加强医疗戒治。针对戒毒人员体质差、发病率高、免疫力低下以及戒毒场所人员相对密集、容易导致疾病传播的特点，通过询问基本情况、戒毒专科体检，采取相应的医疗、护理、康复等医学措施，建立戒毒人员健康档案，对每一名戒毒人员不同阶段的戒治状况及效果做出评估，根据评估情况落实相应的治疗。同时，充分利用各种有效载体，开展健康和预防知识讲座，提高戒毒人员的自身防范能力。 （二）注重日常诊治。做好包括戒毒人员患病门诊、专家会诊、日常巡诊和离所就诊等工作，以便及时开展慢性病员的跟踪治疗和一般性疾病的观察、了解。以治疗方案的选择、制定、完善既有利患者又契合场所实际为原则，加强所医院与社会医院的协调沟通，及时开展诊治。将互联网运用引入医疗合作，建立医疗专家网上远程诊疗平台，弥补场所医疗资源的不足，提升日常诊治水平。 （三）强化疾病防控。在市级卫生行政部门以及疾控中心的指导支持下，针对性地做好传染性疾病的应急处置。在此基础上，开展对病情传播情况的预判，重视对整个场所的环境消毒，加强对戒毒人员的康复训练，对不同的身体素质开出个性运动处方，并给予合理、均衡的饮食改善，避免由流行性疾病引发的次生危害，营造戒毒人员戒毒矫治的良好氛围与环境。 （四）提高医疗水平。就目前场所医疗机构及资源现状而言，由于人员编制所限，无法招录更多的医务民警来充实戒毒医疗队伍，可以通过向社会招聘有资质的退休医护人员来弥补医护资源的不足。积极推进所地医疗合作，落实与绍兴市地方医院签订医疗协作协议，指派专家定期或不定期来所指导戒毒医疗工作。
