案例内容
【案例背景】
戒毒人员回归社会后，会遇到各种各样的困难与压力，如果自我意志不够坚定，就很有可能无法承受，从而开始复吸。对于戒毒人员来说，最常面对的高危情境有：处于熟悉的、与滥用毒品有关的环境；找不到工作的烦恼；交友障碍；情绪困扰；生理疾病等。引发高危情境的主要因素有：渴求感、毒友的引诱、负面情绪体验、看似无关的决定（主动去可能有毒品的地方，检验自己拒绝诱惑的能力等。通过管教民警的直接督导，让戒毒人员用高危情境模拟演示的方法，帮助戒毒人员学会应对技巧、重新建立信心、尽快适应环境、顺利回归社会。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员赵某，30岁，大学专科学历。滥用海洛因近7年，2012年初次吸毒，2016年被执行强制隔离戒毒，出所后不到4个月，因再次复吸而入所。入所后赵某自述心慌、心跳加快，睡眠差，经常性失眠，情绪焦虑，面色忧郁，精神较差。意识清楚，自知力完整，不愿与人交流，不愿参加集体活动，人际关系紧张。 （二）制定计划 1. 深入谈话教育，掌握赵某的思想动态变化，摸清心理症结，了解赵某复吸的原因。 2. 对赵某进行心理测试，心理咨询师适时心理疏导，动态观察心理状态变化情况。 3. 根据赵某体质测试情况，适当加入康复训练项目，消除稽延性戒断症状，加快身体机能恢复。 4. 根据赵某的实际情况设定高危情境模拟演示，帮助赵某学会拒毒、防毒技巧，重建戒毒信心。 5. 联系司法行政戒毒康复中心，为赵某出所后回归社会就业安置提供帮助。 （三）实施前准备 经深入谈话了解，赵某在不知情的情况下初次吸食海洛因，其自身对毒品的危害也有一定的了解，赵某本人也有强烈的戒毒愿望，其家庭帮教条件较好，第一次强戒时因现实表现好而提前解除。出所后有固定收入，4个月后因被毒友引诱复吸再次执行强制隔离戒毒，赵某入所后对自己吸毒的弊端有一定的认识，思维逻辑较清晰，对因吸毒带来的不良后果感到痛苦，希望得到帮助解决问题，但自我控制力较差，身处毒品环境意志不坚定、防复吸意识不强、方法技巧掌握不好，现戒毒信心不足，对再次回归社会有恐惧心理。 入所后对赵某进行心理测试，结果如下： 分项 躯体化障碍 强迫 症状 人际 关系 敏感 抑郁 情绪 焦虑 情绪 敌对 情绪 恐怖 情绪 偏执 精神 病性 倾向 结果 2 3.1 3 3.69 2.9 3.16 2.71 2.5 2.6 程度 轻度 轻到 中度 轻到 中度 中度 中度 轻到 中度 中度 轻度 中度 （表1：教育戒治前SCL-90症状自评量表结果） 结果分析如下： 人际关系：心理较脆弱，会因别人不理解自己而感到痛苦。抑郁：自我评价稍低，兴趣教以往下降，不愿意与人交往，有时失眠多梦。焦虑：经常有莫名的担心，有时会有害怕的感觉，但不清楚害怕的原因。偶尔伴有心慌、心跳加快，易紧张，会采取一些掩饰举动。敌对：偶有怀疑的想法，感到别人对自己不是真心的友好，经常表现出警惕性增高，注意别人的举动，是否对自己友好，易怒。恐怖：与他人相处没有安全感，不敢与陌生人交往，但能够尽力的克制或掩饰自己，对工作生活影响不明显。 （四）实施情况 1. 对赵某开展综合性教育，制定一人一案，实行小班课堂教学。 根据赵某文化程度较高，有一定戒毒常识基础的实际，围绕禁戒毒知识、法律法规、传统文化等内容进行针对性教学，周一至周五分别设置禁戒毒教育、法律常识教育、生理卫生教育、文化常识教育和认知教育科目，每节课45分钟，使赵某全面掌握禁戒毒相关知识。 2. 运用减压疗法和放松疗法，对赵某进行针对性心理辅导。 心理咨询师采取摄入性会谈形式每月开展1次心理辅导，根据赵某情绪变化和心理状况，以消除错误的认知模式、循序渐进式地矫正不良行为、建立新的、合理的认知模式为核心，围绕环境适应、自我接纳、自信重建等进行咨询辅导。每周进行放松训练3次，在舒适放松的环境中听轻音乐或交响乐15分钟，心理咨询师通过观察赵某的反映选择曲目。每周观看一部反映爱国、励志等主旋律的电影。通过以上措施帮助赵某对自己吸毒现状有客观、全面的认识，缓解不良情绪。 3. 针对女性生理特点，选择适当项目进行康复训练。 根据赵某身体情况和兴趣爱好，运用运动戒毒机理，安排赵某练习健身瑜伽，系统学习健身瑜伽基础理论和20个基本体式，改善身体机能，消除稽延性戒断症状。第1个月每天进行训练2次，每次练习4式，每次约15分钟。第2-4个月每天训练2次，每次练习8式，每次30分钟。第5个月以后，每天训练两次，每次练习10式，每次45分钟。 4. 建立良性环境。 警察对赵某的管理突出以人为本的原则，同时教育引导其他戒毒人员关心帮助赵某，使其感觉到更多的温暖和鼓励，从而改善负面情绪，调动生活的积极性，适应戒毒环境，与他人建立良好的人际关系。 5. 高危情境模拟演示。 选择赵某出所后可能面对的7种高危情境（即置身于吸毒环境时、遭遇负面情绪时、感到空虚无聊时、生理性病痛时、过度愉快体验时、抱有侥幸心理时和获得大量金钱时），选择4-5名戒毒人员和赵某组成模拟演示小组，一起进行情景再现。赵某身临其境，通过角色扮演模拟回归社会后可能遇到到场景，反复运用所学知识进行防复吸训练，不断提高防毒、拒毒能力。高危情境模拟演示每周进行1次，鼓励赵某要敢于面对现实、接受现实，建议赵某与他人多沟通交流，分享自己的想法。模拟演示之后由戒毒人员现场进行交流发言，对防毒、拒毒技巧进行总结，提高防复吸意识。赵某通过写周记的形式，记录每周模拟演示的收获体会和心理变化等，心理咨询师和督导警察根据赵某的实际体会和需要，制定下一次模拟演示的情景和角色，同时对其进行心理疏导，强化戒毒信心，巩固演示成效，确保每次模拟演示都能取得好的效果。 6. 加大帮教力度，做好回归社会衔接。 赵某再次强戒后，与家人失去联系。大队通过公安机关与其家人取得联系，其家人愿意再次为赵某提供帮教支持，确保其在所期间能够服从管理、安心戒毒。帮助赵某联系司法行政戒毒康复中心为其提供出所后就业安置，解决赵某出所后无经济收入和固定居所的问题，确保赵某出所后顺利回归社会。 （五）矫治效果 经过综合性课堂教育、心理疏导、康复训练和高危情境模拟演示后，对赵某再次进行心理测试，结果如下： 分项 躯体化障碍 强迫 症状 人际 关系 敏感 抑郁 情绪 焦虑 情绪 敌对 情绪 恐怖 情绪 偏执 精神 病性 倾向 结果 2.1 2.7 2.68 3.1 2.3 2.8 2.52 2.3 2.24 程度 轻度 轻到 中度 轻到 中度 轻到 中度 轻到 中度 轻度 轻到 中度 轻度 轻到 中度 （表2：教育戒治后SCL-90症状自评量表结果） 赵某现能够安心接受教育戒治、适应戒治环境。心慌、心跳加快症状消失，睡眠质量有改善，偶有失眠；焦虑和紧张情绪得到缓解，自卑感心理显著改善，自我调节和控制能力有所提高，心理承受能力较之前增强。能积极参加集体活动，人际关系改善，与他人和谐相处，情绪平稳。戒毒意愿强烈，戒毒信念坚定，愿意接受社会帮教，与3家企业签订了就业意向书，出所后愿意主动配合进行就业安置。
【案例思考】
（一）两次以上强制隔离戒毒人员易出现戒毒信念不坚定，抵触戒毒环境，对再次回归社会信心不足的问题，教育内容的重复性和形式的单一性易导致教育戒治效果不佳，在充分了解戒毒人员自身需求的前提下，量身定制相应的措施，更容易得到戒毒人员的认可和配合，执行更迅速，实施更有效。 （二）学历较高戒毒人员通常学习能力相对较好，新事物的接受度较高，根据实际情况进行教育戒治措施的创新有时能取得更好的效果。
