案例内容
【罪犯基本情况】
高某，男，福建福州人，53岁，大专文化水平，已婚，育有一女二子，因走私普通货物罪被判处有期徒刑13年，家庭经济状况较好。主诉在日常服刑改造中，总觉得周边人都很吵闹，无法静心做自己的事情，很容易发脾气，也很容易和别人发生口角，常认为周围人都看他不顺眼，有意针对他。近期因睡眠状况较差、焦虑症状明显等问题到监狱医院就医，检查后并未发现有明显的躯体疾病及器质性病变，建议转介心理治疗。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.成长过程和社会经历 （1）成长过程：家中兄弟姊妹共3人，系家中幼子，幼年时家庭教育较为简单，由父母带大，教养方式多为放任型，上学期间成绩一般，经常受到来自父母的责骂，未有感受来自父母的关爱与呵护。已婚，与妻子育有一女二子。 （2）社会经历：高某入监前与他人合伙开设贸易公司，经济情况较好，2012年11月至12月期间，采用伪造内贸运输单证的方式从东南亚等地区非法运输白糖走私入境，偷税共计人民币1000余万元。 2.入监改造表现 近半年，高某改造表现一般，在日常生活中与他犯关系较为紧张，总觉得周边人都很吵闹，无法静心做自己的事情，很容易发脾气，也很容易和别人发生争执，易激惹、冲动，容易与他人发生肢体冲突，自身行为规范意识较差。 近几个周，时常无故感觉头痛，睡眠状况较差，曾有头晕，经内科检查未见心率和血压异常，心电图无异常表现，神经系统检查，未见脑部异常放电，EEG无明显异常，头部CT检查未见异常表现。集中注意困难，过分担忧，夜眠状况不佳。不愿与他人亲近，也不想和家里联系。自己有改变现状的意愿，带着一系列问题，该来访者自愿参加内观训练，希望能从中得到帮助。通过对收集到的资料和现实改造情况分析，高某存在以下症结： （1）个性原因 高某年纪较大，性格孤僻，情绪起伏较大，较冲动，人际交往沟通能力差，缺乏较好的解决问题的方式，认知存在明显偏差，认为周围人都看他不顺眼，有意针对自己，认为自己做好份内事，别人就不要来烦自己。情绪控制能力弱，觉得做什么事要根据自己的意愿才算对的，发生问题时，从不会觉得使自己做错，自己都是对的，不屑听取民警对他的教育。 （2）社会原因 高某社会支持系统较弱，但仍有来自家人的关心，来访者拒绝妻子与子女来监探望，仅通过书信（较少）与亲情电话联系。 （3）其他诱因 高某对监狱环境和管理不适应，常与他人发生口角，认为监内的生活与其在外的落差明显，很不适应；对他人保持明显的安全距离，不愿与他人亲近，不愿与他人交流。 3.心理行为表现 运用SCL-90对高某进行心理测试，心理测试结果提示人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执等因子分高于常模，提示存在中毒异常；SAS测试显示：标准分51，轻度焦虑；SDS测试显示：标准分56.25，轻度抑郁。结合高某自述、心理治疗师观察、民警与其他罪犯反应情况，可以据此诊断为严重心理问题。 4.教育矫治的难点 （1）认知方面：高某性格孤僻且固执，看待事物较为偏执，对服刑前后生活落差极其在意，消极面对，认为刑期长，前途迷茫，未知数太多，变数太多。 （2）人际交往需求方面：高某认为在监狱服刑，只要过好自己的，不需要与别人有过多的接触和交流，内心有较为明显的看不起他人的心态。 5.预期矫治目标 改善睡眠状况，内视自己过往与现在，改善不良情绪，提升人际交往需求。 6.矫治方案 根据以上分析，结合高某的近期改造表现与心理治疗诉求，民警心理治疗师制定详细的心理治疗方案，对高某进行为其7日的内观训练。 第一阶段：建立良好的治疗关系。在初诊接待及会谈中，心理治疗师运用相宜的心理治疗技术，灵活运用放松训练等技术，帮助高某宣泄不良情绪。在高某情绪稳定后，运用心理测试，深入的对高某的问题进行评估。共同探讨，确立咨询目标，介绍内观训练的注意事项。围绕高某所呈现的问题，开展7日内观训练。 第二阶段：内观训练。与高某根据内观训练前所想解决问题或收获，与其余5人在心理健康指导中心内观室集中开展内观训练。训练中，该犯依次对母亲、妻子、女儿通过固定的三个主题“别人为我做的”“我为别人做的”“我给别人添的麻烦”进行回忆与描述。治疗师在内观面接时，耐心倾听并有效接受高某所述内容，与其站在同一平面，静心感受内观对象对该犯的所有关心呵护，以及其自身的愧疚感触。在训练过程中，遇到无法继续的情形时，治疗师及时给予积极的关注与陪伴。 第三阶段：内观咨询与讨论。在内观母亲这一角色时，高某表现出明显的歉意与负罪感。在母亲对自己爱的无私奉献与自己对母亲回报的微不足道，治疗师让高某对自己的过往所做进行反思与整理。在母亲的呵护下，自己曾经是多么健谈、活泼的孩童，而面对如今的自己，连和旁人说话的需求都几乎没有，没有目标，没有动力。妻子在外，操持着一家人的生计，妻子并没有过多的抱怨，却给与自己更多的是鼓励与支撑。以上种种，高某在内观感悟与讨论中，细细阐述，潸然泪下。也正因为有亲人的企盼与挂念，自己才需要更好的生活与改造，认真思考，认真面对，积极改造。 第四阶段：总结与分享。7日内观训练，在内观分享会上分享所思所想与感悟领会。撰写生命“绝笔信”——“假如生命只剩最后一刻，你想对他们（她们）说些什么？”，与最亲近的人们告别，将高某内心对过往的负罪感与愧疚感推到了顶点。与训练同伴一起分享，积极面对，强化与他人的沟通交流，正确面对现实与自身情绪，唤醒内心对亲人的责任感，树立信心，强化动力。
【教育改造成效】
经过四个阶段的内观训练后，心理测评（SAS、SDS）结果显示高某的焦虑和抑郁情绪明显缓解，撰写的感受中提到“有很好的效果。在第一天下午效果就明显比上午好多了，内观的画面更清晰的，回忆起来明显更轻松、更快，内观的时间更长一点。通过这次的内观训练，让我获益良多，经过和内观对象的画面让我清晰的认知，许多以前所不知道和不愿想的事，和对事件的想法、看法都有了很大的变化。以前认为很小的事，没有意思的事，但是经过这次的内观认知，却变得不太一样，想法也不太一样了。虽然时间不长，但我能感觉到我的思想提升了很多，思路比以前清晰，懂得以后去怎样面对现实中的问题，也能正式面对回归后的社会，懂得怎样同家人相处，也能有效的同各方沟通。在改造过程中规避一些不必要的麻烦，遇到问题，能够通过内观技巧来解决，在日常生活中可以通过内观来提升自己，回归社会后，能正确面对自己的未来人生”。治疗师经回访与巡诊观察，高某治疗目标基本达到，情绪状态保持较好，人际交往能力有所提升，与他人交流明显增多，睡眠状况有所改善，与号房内其他同改相处较为融洽，基本学会如何面对事物及他人，改造积极性明显提升，能遵守监规纪律，治疗结束后随访，无违规记录。 案例启示：内观疗法（Naikan Therapy）是一种基于传统东方文化的心理治疗法。在静坐状态下，有目的、有指向的就既往的人际关系进行系统的自我回顾与反省。通过内省让来访者重新认识自己，意识到以前同别人的交往中，存在哪些问题，以解决由于性格、生活经历中的非理性因素所造成的人际关系交往能力差等以及由此引发的相关心理问题和精神障碍。在治疗师的引导下，矫正人格及行为模式中的弱点，获得心灵的净化，从而达到治疗效果。
