案例内容
【案例背景】
马某，男，47岁，初中文化，未婚，无业，因吸毒成瘾被强制隔离戒毒两年。家中有弟弟和母亲。入所体检，检查马某患有肺病、心脏病、丙肝等慢性基础疾病，经HIV筛查为阳性。按规定的程序和要求收治，转入甘肃省第一强制隔离戒毒所戒毒医院HIV专管区接受治疗，实行规范化专管教育。 转入HIV专管区后，马某出现低热、皮疹、腹泻等躯体不适症状，情绪低落。日常行为懒散，个人内务卫生差，个人衣着不整。民警谈话时，目光躲避；睡眠质量差，饮食一般,有两次在输液治疗过程中手背出现出血现象，护士紧急进行暴露处置。检测CD4细胞和刚入所时没有变化，其他疾病治疗效果不明显。
【案例基本情况】
马某违法犯罪经历较为复杂，吸毒初期以烫吸为主，吸量增大后改为注射，在外时以贩养吸，以盗养吸。患多种疾病，HIV感染者，高血压二级，心、肺、肝功能不好，在服刑期间有保外就医史。知道自己患HIV后，马某悲观，神经衰弱，有睡眠障碍、行为懒散，在接受治疗过程中，态度不端正，不遵医嘱服药，含在嘴里后又将药压在舌头下，逃避检查；存在抵触情绪，测量血压时胳膊用力，导致测量结果不准确；在谈话过程中，找各种原因、理由搪塞。据同教反馈信息，马某逃避服药的原因是知道自己得了HIV后，悲观失望，失眠、焦虑，且因患有多种疾病，自怨自艾，逃避戒毒矫治，破罐子破摔，甚至想一死了之。经多方印证，该情况属实。 戒毒医院组织HIV专管区全体医护、管教民警召开专题研判会议研究，认为马某有戒断稽延性症状，恐艾心理明显，表现敏感、自卑，思想消极、悲观，抵触情绪浓厚，专业化治疗和管理教育要到位，同向发力，制定针对性强的个案化矫治方案，即着力纠正不合理认知，引导其愿意接受治疗，进而接受教育矫治，体现关爱救助。 案例实施阶段 第一阶段，开展认知教育，获得信任，打开心结，增强信心。 一是正确认识HIV，消除恐艾心理。对马某开展HIV预防和治疗的教育宣传，认识到HIV是可防可控的，学习阻断HIV的途径、措施，虽然目前HIV还不能完全治愈，但是良好的心态、积极的治疗可以抑制HIV病毒的发展，可使病毒降到很低水平，提高生活质量，随着科学技术的进步，抗艾治艾水平会有很大提高，治疗效果一定会进一步提高。 二是认识到HIV与吸毒关系，下定决心戒毒。因吸毒感染HIV的几率非常大，在吸毒过程中，经常选择静脉注射的方式进行吸毒，多人共用同一个注射器进行毒品注射，导致HIV感染现象极高；在吸毒后，由于毒品的作用，尤其是吸食新型毒品，经常会导致吸毒人群产生一定的幻觉，出现精神亢奋，精神恍惚的现象，易发生一些高危的性行为，这个过程当中也会导致HIV感染。吸毒人群，是HIV感染高危人群，是违法者，也是受害者，毒品是万恶之源，戒除毒瘾、远离毒品首当其冲。 三是认识到HIV感染者治疗途径，增强治疗信心。HIV感染者主要以药物治疗为主，按照医嘱按时服药，配合适当运动，保持良好的心态，HIV病毒会控制在较低水平，寿命与常人相当。 通过个别谈话，专家解惑，名人患“艾”治“艾”抗“艾”故事讲述，在医护人员和管教民警的日常悉心关怀指导教育下，该马能够正确认识HIV，并对毒品的危害有明确认识，逐渐从消极抵触中走出来，主动接受治疗和矫治。在个人周记中，该马这样表述：毒品使我走上犯罪道路，毒品使我感染HIV病毒,我憎恨毒品，感谢这里的民警使我正确认识了毒品和HIV，重燃心中希望之火，使我有信心面对HIV，我要彻底戒毒，积极配合HIV抗病毒治疗。 第二阶段，利用良好的治疗和戒治环境，开展针对性的教育矫治及康复训练。 一是落实“以人为本，关怀救助”措施，营造舒适和谐的矫治环境。提供较为宽敞的休息空间，努力创造较为舒适的居住环境，病房设置两人至四人间为主，有独立卫生间，有个人物品柜，允许在房间内养小型盆栽植物和小金鱼，营造和谐人文环境。良好、和谐的警戒关系可以减少隔阂，拉进距离，增强彼此的信任。民警在收治HIV戒毒人员前进行了培训学习，强化职业暴露应急处置演练，提高实操能力，做到沉着冷静，不慌不乱，在与戒毒人员接触时行为严谨不拘束；在个别谈话时，心中有数，态度温和不随意，目光温暖无异样，语气柔和不生硬，信息传递积极、向上、阳光、乐观。撰写心得体会。为及时了解该马所思所想，建立专门的笔记本，鼓励其经常性书写治疗和戒治心得，交给专管民警认真批阅，并做好保密工作。成立HIV关爱小组，对马某进行关怀慰问，使其深受感动，感受到关怀和温暖。在全体医护人员和管教民警的关怀下，该马脸上有了久违的笑容，内心世界逐渐打开，愿与民警分享戒治心得。自卑心理逐步得以消除，悲观情绪逐步得以改善。这为精准开展治疗和矫治工作奠定基础，助力其提振生活信心。马某说“民警把我当人看，我不能辜负国家和家人的期望”。 二是开展常规化教育和针对性康复训练。开展思想道德、法律常识、社会主义核心价值观、心理健康教育等常规教育课程，丰富思想和内心世界，助力马某建立正确的价值观和人生观。针对马某特殊病情，在实践过程中开展力所能及的低强度康复训练项目，将正念防复发训练、八段锦、中医按摩作为马某日常的康复训练项目，每天早中晚各一次练习，坚持习练，马某免疫能力增强，身体素质得以提高。 三是开展针对性的辅助教育和赏识教育。根据其个性特点和爱好特长，引导其积极参加书法、绘画、手工、合唱等社团活动，在活动中为全体戒毒人员演唱，得到好评；在戒毒人员艺术节比赛中获奖，为大队争得荣誉，受到所里表彰奖励。在民警鼓励下，该马结合自身辽愈实际，在全体戒毒人员中进行治“艾”防“艾”演讲，取得良好效果，该马说：“没想到我也能够帮助别人”。大家的尊重及认可使其开心不已，内心获得愉悦感和成就感，重拾生活的信心。 第三阶段，做足功课，做好出所前的准备。 一是开展国家政策宣传，消除后顾之忧。大力宣传国家“四免一关怀”政策，积极配合专业定点医疗机构按时服药，杜绝传染他人，并签订保证书。 二是开展传统文化教育，引导其做一个正直、善良的人。充分发挥中华名族传统文化魅力，并结合社会主义核心价值观教育，引导马某珍惜生命，积极做人，做一个好人。 三是远离毒品，保持戒治操守。鼓励他出所以后继续积极配合治疗，坚决做到不碰毒品，在生活方面做好防护措施，防止传染家人和其他人，鼓励其积极参加社会公益活动，让更多人了解HIV的预防和治疗，保持自己的戒治操守。
【案例思考】
在专管区医护人员和管教民警的不懈努力下，通过制定针对性的治疗和矫治方案，采用多种教育手段，该马的心态变得平稳、乐观，积极，睡眠质量好转，其治疗和戒治信心逐步增强，能够正确对待自己所患疾病，取得良好的治疗和矫治效果。在出所前体检中CD4细胞为400以上，呈现正常水平，病毒载量0.2。 出所后续照管情况反馈： 一是出所前积极对接当地疾控中心，实现无缝对接，为期后续照管和衔接延伸帮扶工作奠定基础。当地社区开展日常管控工作，督促按时服药，强调注意事项，定期开展家访等工作，该马能够积极按时配合药物治疗； 二是每月拨打一次电话回访，实时了解掌握在外情况。该马某目前依然坚守戒治操守，每日晨练，目前CD4细胞增多，病毒载量依然保持较低水平，身体无其他不适症状。 【案例思考】 1、在应收尽收背景下，特殊疾病戒毒人员的管控教育，对专管大队民警是挑战，接收前进行了培训，制定了措施、制度，但是实际收治过程中，有效从容应对的能力和水平还需继续提高。 2、在接受药物治疗时，同时要开展针对性的“三心”工作。 一是“爱心”关注他的生活、思想、行为和困惑，消除警戒隔阂，建立互信关系； 二是“用心”开展认知教育、法治思想教育、禁戒毒教育、康复训练，增强积极治疗和矫治的信心； 三是“恒心”开展后续照管，建立终身照管制度，让HIV患者乐观生活。 3、保持操守，巩固戒毒成效，需要社会、家庭的关爱和个人的努力，同时要注意保护隐私，减少歧视，维护尊严。针对特殊人群社会保障制度进一步完善，善待和接纳，做到不抛弃不放弃不歧视，需要全社会共同努力，共同构建防御体系。
