案例内容
【案例背景】
稽延性戒断症状是指吸毒成瘾人员进行脱毒治疗后，急性戒断症状消失，但仍然有许多身体不适的现象，表现为睡眠障碍、疲惫、自主神经功能紊乱、不安、易激惹、抑郁、烦躁、情感脆弱、焦虑、心慌等，此类症状若不及时干预治疗，对戒毒人员的身心极其不利，且容易导致复吸。戒毒人员孟某因长期吸食冰毒被强制隔离戒毒，由于稽延性戒断症状、家庭关系及环境适应困难等多种因素的影响，孟某表现出长期失眠、情绪焦虑、有自伤自残倾向等症状。基于孟某综合表现，大队制定了包含医疗、心理咨询、教育矫治、家庭帮教等多种措施相结合的正向激励综合矫治措施并取得良好矫治效果。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员孟某，女，27岁，初中文化。2008年（时值16岁）因好奇吸食冰毒，后成瘾严重。曾先后5次被决定强制隔离戒毒。2017年9月因吸食冰毒被公安机关查获，于2017年11月转至河南省女子强制隔离戒毒所三大队执行强制隔离戒毒。 入所后，孟某情绪不稳，经常嚎啕大哭，连续多日失眠且胸闷气短、注意力不集中，并向管教警察反映经常有自伤自残的想法。警察在与孟某谈话过程中得知，孟某曾有因情绪失控伤害家人的经历，在公安强制隔离戒毒所执行时曾自伤自残，并怀疑自己患有精神疾病。入所心理测试显示孟某情绪焦虑，躯体反映为失眠。 基于孟某的综合表现，结合戒毒所医院及心理咨询中心意见，大队警察准确判断出孟某属于稽延性戒断症状造成的身体不适及严重失眠，同时因家庭关系、环境适应困难等造成心理焦虑。大队警察及时进行干预，制定了综合矫治方案。 （二）综合矫治实施情况 1.双管齐下找症结 基于孟某入所初期表现，大队立即成立教育矫治与心理咨询工作小组。教育矫治专业人员立即对其开展深度个别谈话教育。经过多次谈话，了解到孟某长期受家庭关系的困扰。 孟某父母有重男轻女思想，上有一姐姐，在她出生不久，父母为躲避计划生育将其送至外婆家抚养至八岁，在此期间弟弟出生。在八岁即将上小学之时，父母将其接回身边，但此时的孟某因长期不在父母身边生活且父母精力过多放于弟弟身上，极度不适应家庭环境。在新学校里也由于自卑敏感心理，消极内向且学习成绩差。至读初中时，孟某进入叛逆期，开始对父母有仇视心理，认为父母并不在乎她。由于学习成绩差，孟某更加自暴自弃，开始逃学，由此造成恶性循环，直至辍学。辍学后孟某整日无所事事，直至认识带她走上吸毒道路的“朋友”。 吸毒成瘾后的孟某前后共接受过五次强制隔离戒毒，前三次均由其父亲报警将其送入戒毒所进行强制隔离戒毒，第三次强制隔离戒毒后孟某与现任丈夫结婚。婚后夫妻二人因性格差异经常闹矛盾，矛盾激烈时会演变为孟某自伤自残。在发现孟某复吸后，孟某的丈夫报警将其送入强制隔离戒毒所进行第四次强制隔离戒毒。2017年9月，孟某因夫妻关系不和再次复吸，被丈夫送至强制隔离戒毒所进行第五次强制隔离戒毒。 教育矫治工作人员将孟某的个人情况反映给心理咨询师。心理咨询师及时介入，为其制定了为期一个月的心理咨询方案。经过心理咨询，咨询师将可公开的信息反馈给教育矫治工作人员，咨询师认为孟某在幼年时期被父母送至外婆家抚养的经历是造成她后期与家人关系紧张的源头，父亲和丈夫的主动报警更加剧了紧张。但在孟某心里，她渴望被关爱、温暖、理解。由于吸毒孟某更加自卑，更加害怕家人不再接纳她。这也导致了她的焦虑情绪严重、长期失眠、内心苦闷。 教育矫治和心理咨询信息互通小组在沟通信息后，达成以下共识：一是孟某失眠严重，需医疗干预；二是孟某与家人关系紧张一方面源于孟某个人想象，另一方面源于双方缺乏沟通；三是孟某对毒品认知错误，亟需矫正；四是孟某长期敏感自卑、缺乏安全感，渴望关爱。针对这四点共识，警察开展后续矫治工作。 2.专业治疗缓症状 孟某入所体检时并无明显异常，自述失眠焦虑，并反复强调自己可能精神分裂，曾服用安定、氯氮平、多塞平等药物。并自述自己患有哮喘，做过宫外孕、输卵管破裂手术，情绪失控时有自残行为，其左手腕处有自残伤痕。医生并未受其主诉影响，对其进行全面检查，综合其体征和症状，诊断为稽延性戒断症状、失眠焦虑症，并给予治疗方案，开展针对性的治疗，1个月为一个疗程，疗程3个月。具体治疗方案如下： （1）开具营养药物安慰剂。医生根据孟某入所体检及其既往病史，诊断其为失眠焦虑症，对药物有依赖性，暂以维生素C、维生素B、谷维素等营养药物替代精神药物作为安慰剂，随时关注。 （2）使用安思定-失眠治疗仪治疗。安思定是一款家用医疗机械，它采用低强度微电流刺激大脑，改变患者异常脑电波，促使大脑分泌健康的神经递质和激素，治疗焦虑和失眠问题。经过连续三个月的治疗，孟某不再主动要求医生开药，身体不适感有所降低，且睡眠质量明显改善，情绪、气色均有所好转。 3.教育矫正改认知 在对孟某进行教育的过程中，警察发现孟某认为吸食毒品是报复家人的一种方式，吸毒能让家人痛苦。基于孟某对毒品及吸毒行为存在认知错误，警察对其有针对性地开展法律法规、戒毒常识教育，使其认识到吸食冰毒对人体的伤害。引导其认识到目前她所反映出的不适症状大部分为稽延性戒断症状，以缓解其过度重视自身不适症状的状态。 针对孟某对家人的仇视情绪，警察对其开展了为期一个月的密集谈话，引导孟某认识到父母并非不关心她，在她上学时将其接回身边以受到更良好的教育，就表明了父母对她的关心和爱护。父亲和丈夫将其送至戒毒所戒毒，正是出于爱她的表现，爱之深责之切，她的家人正在用正确的方式保护她远离毒品的侵害。在谈话教育后期，孟某已逐渐认识到自身的错误，并认为她的错误行径给家人带来很大困扰。 4.家属课堂促帮教 家属课堂是三大队在探访日开展的家所联合帮教平台活动。三大队警察利用家属课堂的契机，对来访的孟某家属讲解戒毒常识，并与家属进行沟通交流，将孟某的现实表现及其内心症结告知其家属，引导家属在探访时主动关心孟某。在探访结束后，家属反馈探访时与孟某的沟通效果，并与警察制定下步帮教措施。至今，孟某家属已连续十五次参加家属课堂，与三大队签订帮教协议，双方心结不再，关系渐趋融洽和谐。 5.生产劳动正强化 在经过入所考核后，孟某开始参加生产劳动。在生产劳动过程中，警察制定各项激励措施以提高孟某的积极性，如在生产劳动进步时给予其借阅新书、观看电影、口头表扬的奖励。孟某的积极性得以激发，连续在生产劳动中获得进步，成为从事工种的第一名。连续不断的正强化更是促进孟某不断进步，形成良性循环。孟某自信心大增，并将其制作的成品展示给家人，告知他们自己并非一无是处，已学得一技之长。 6.运动处方增体质 针对孟某体质差、稽延性戒断症状明显这一特点，三大队制定了循序渐进的身体康复训练处方。在入所初期以轻运动为主，令其参加队列训练、学习手语操、广播操等；在入所考核结束后，结合孟某个人兴趣，使其参加瑜珈训练，锻炼身体、陶冶性情；除此之外，安排孟某参加康复训练课题组训练，系统学习戒毒康复操并长期坚持练习。经过系统的康复训练，孟某的身体素质得到很大改善，体质测试结果明显好转。 （三）综合矫治效果 经过对孟某的综合矫治，孟某的睡眠状况明显好转，稽延性戒断症状逐渐消失，与家人关系逐渐和谐，情绪稳定，行为表现良好，且在生产劳动、教育矫治方面表现出很高的积极性。因表现良好，孟某有望提前解除强制隔离戒毒。
【案例思考】
（一）重视稽延性戒断症状对戒毒人员的影响 稽延性戒断症状在很多戒毒人员中都存在，症状持续时间为几个月甚至几年，这也是许多戒毒人员复吸的主要原因之一。在对戒毒人员进行管理教育过程中，不能只关注较为明显的病症，还应高度重视稽延性戒断症状对戒毒人员的影响，引导戒毒人员正确认识稽延性戒断症状，以防止戒毒人员因稽延性戒断症状失去戒毒信心。 （二）安慰与教育管理并重 在对孟某进行综合矫治过程中，医疗中的安慰剂、谈话教育过程中的语言安慰，都对孟某产生了积极的作用。在医学上有这样一句话，医生的作用往往是：“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”戒毒人员是违法者、受害者，也是病人，除了对有明显戒断症状及疾病的戒毒人员进行药物治疗的同时，警察发自内心对戒毒人员的关心、安慰、教育，更能使戒毒人员获得心灵的慰藉，这对坚定他们的戒毒信心大有裨益。 （三）创新家所联合帮教形式至关重要 通俗地说，人是感情动物。因此，对戒毒人员的教育矫治离不开情感教育。对戒毒人员开展亲情、爱情、友情等情感教育，更有助于戒毒人员寻找到感情的慰藉并获得继续戒毒的精神力量。孟某的吸毒始于与家人关系的紧张，她的反复复吸更是加重了紧张。通过家属课堂这一平台，孟某的父母学到了专业的戒毒知识，掌握了多种有效的帮教措施，化解了双方的误解，促进了感情。孟某明确表示她会为了家人远离毒品、重新开始。因此，重视家庭帮教、创新家所联合帮教形式在帮助戒毒人员成功戒毒、保持操守方面显得尤为重要。 （四）利用正强化促进戒治主动性 孟某在康复训练、生产劳动上取得的进步大大提高了她的戒毒积极性。和她一样，大多数戒毒人员在被强制隔离戒毒前都有过失败的经历，无论工作还是感情的失败，都会挫伤他们前进、向上的积极性。通过赞美、肯定、表扬等手段强化戒毒人员的正确行为，会给予戒毒人员极大的满足感、荣誉感，坚定他们的戒毒信心，从而促使他们追求更大的荣誉与进步。
