案例内容
【案例背景】
戒毒人员黄某某，男，2000年开始吸毒，海洛因注射。该员入所后情绪一直比较低落，平时沉默寡言，精神萎靡不振，行走时右腿一瘸一拐，还存在交流迟缓和反应慢的情况。2021年12月某日凌晨2时40分，黄某某突然意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，值班民警紧急送往所卫生院救治。经医生急诊治疗，戒毒人员黄某某从半昏迷状态逐渐清醒，情况有所好转，后经司法医院确诊为癫痫。
【案例基本情况】
一、方案制定及实施 针对黄某某的病情和日常表现，大队进行了研判分析，决定将黄某某列为重点病号，并联合康复训练中心、戒毒医疗中心、心理矫治中心为黄某某制定了综合性康复方案。方案以康复训练为主恢复身体机能，综合药物治疗和心理矫治，达到稳固病情、强化信念和恢复身体的目的。其中，康复训练计划为期三个月，分为适应、巩固和提升三个阶段，按照由轻到重的原则，慢慢加大训练强度。同时，辅以前期心理建设，为黄某某建立康复训练档案，让黄某某从心理上和监测数据的变化中逐步接受、认同康复训练对其增强体质的积极意义，从而更为主动参与到康复训练中去。 （一）药物治疗 经医院诊断黄某某为原发性癫痫，遵医嘱按时服药，每日服用一次卡马西平，剂量200mg，后续根据所卫生院诊断增减药物剂量。 （二）心理矫治 根据黄某某现实状况进行了针对性的心理测试，主要包括艾森克情绪稳定性测评和SAS（焦虑自评量表），测试结果为： 艾森克情绪稳定性测评：自卑感19，抑郁性20，焦虑17，强迫状态12，自主性18，疑心病症7，负罪感12。 SAS：53分。属于轻度焦虑。 测试结果显示黄某某自我评价较低，心情抑郁，对自己生活感到烦恼焦虑，缺乏自信心，自卑。 大队联合心理矫治中心对黄某某定期开展心理辅导，采用合理情绪疗法改变其对病情的不合理信念，使其正确认识自己的病情，消除不良情绪，积极参与康复训练。 （三）康复训练 民警向黄某某讲述康复训练成功案例，使其了解康复训练的意义及其作用，做好前期心理建设，进一步提高其康复训练的积极性、主动性。二是建立康复训练档案，首先对黄某某进行体质监测和身体情况检查，筛除对病症有隐患的康复方法，量身定制康复训练方案。之后每月进行一次体质监测，了解身体变化，通过对比监测数据适时调整方案，也让黄某某感知身体前后的变化，提升康复信心。三是分阶段进行康复训练。 1.适应阶段（7天） （1）头部运动：每天早中晚，两手插腰，两脚与肩同宽站立，脖子前后左右做下压运动，向前、向后、向左、向右转动各10次，完成后头部向左、向右旋转各5次。 （2）腰部运动：每天早中晚，两手插腰，自然站立，手与腰部一起做扭腰运动，前屈、后仰、侧弯、向左和向右旋转各15次。 （3）扩胸运动：两腿自然站立，两手向前平伸握拳，然后屈臂扩胸向后，再向前平伸握拳，手臂伸直，向两侧后方扩胸，往复进行20次。 2.巩固阶段（30天） 在完成适应阶段头部运动、腰部运动、扩胸运动的基础上增加以下活动： （1）肩关节环绕：每天早中晚，双脚与肩同宽站立，核心收紧，肩部下沉放松，双臂自然伸直，放慢速度，肩部肌肉发力带动双臂向后画圈20次。 （2）站姿体侧屈：每天早中晚，双脚与肩同宽站立，背部挺直，核心收紧，双臂垂于两侧，保持身体稳定，侧腹部发力向一侧屈体，屈体一侧手臂向下延伸，另一侧手臂向上举过头顶，使另一侧腹部肌肉得到伸展，接着更换方向，反复进行20次。 （3）原地箭步蹲：双脚前后站立，双脚横向间距约与肩同宽，核心收紧，双手插腰，保持身体稳定背部挺直，重心前移并顺势下蹲，至前侧大腿与地面平行后起身还原，完成15次后，两脚更换前后位置再完成15次。 （4）站姿转体：每天早中晚，双脚宽距站立，背部挺直，核心收紧，双臂侧平举，腹部肌肉发力带动上半身向前屈体，同时转动双肩向一侧转体，转体的同时内侧手臂向下延伸，手尽量靠近对侧脚尖，然后更换方向，做20次。 3、提升阶段（60天） 每日完成上述康复训练外，增加以下几个项目： （1）康复操：每日早点名、午休起床后、晚上睡觉前，每次两遍，根据康复操口令做出动作，保持呼吸匀速顺畅，动作伸展到位。 （2）健美操：健美操为我所联合海南大学专门定制，全程5分钟，结合动感音乐，通过拍手、跳、扭腰等动作，可以在确保戒毒人员身体安全的同时极大程度锻炼到身体每个部位。每日早晚各一遍，跳操前做好热身运动。 （3）跑步机慢跑：每周两次，跑步前做好热身运动，先在跑步机上进行十分钟快走，让身体每块肌肉参与到运动中，调动全身器官的运动机能。将跑步机速度调至4-8km/h，通过有氧运动，提高该员的心肺功能。 二、实施效果 经过综合性身心康复训练，黄某某身体素质和心理素质发生了极大变化，人开始变得自信起来，能够主动和其他戒毒人员沟通，心理测试结果较之前有了极大的转变，不再感到焦虑；身体各项机能逐渐好转，行动较之前更灵活，能够正常参与大队的习艺劳动和各项娱乐活动，癫痫症状得到很好的控制，没有再复发。
【案例思考】
1.功能性训练知识的普及度有待提高。民警对于功能性训练的认识不够，根据戒毒人员的身体状况针对性的开展相应的康复治疗措施还不够多。 2.对于康复训练重视程度不够。在我们以往的管理过程中，相比较而言更加注重戒毒人员日常行为及纪律意识的养成，还有文化教育和职业技能培训，而忽视了戒毒人员多为病人的事实，今后工作中应多开展康复训练相关的课程，让民警能够系统、全面的学习康复知识，帮助戒毒人员学习文化和职业技能的同时，拥有一个健康的身体，在期满解除之后能够更好的适应回归社会。 3.重视戒毒人员既往病史排查工作。黄某某在入所体检时已自述其有癫痫病史，但由于戒毒人员没有既往病历证明，入所后没有及时跟进治疗，导致癫痫发作。因此对于自述有癫痫、心脑血管等慢性病史的戒毒人员，需要尽快联系家人了解其既往诊疗过程，尽早给予合理规范用药。
