案例内容
【案情简介】
2021年8月16日22时许，被鉴定人因情感问题在XX区XX路279-2号201室门前持匕首将赵某连捅数刀后逃离现场。在审查逮捕期间，辩护律师提出被鉴定人有精神病家族史，曾自杀未遂，可能存在精神异常。检察院建议对其进行精神病司法鉴定，故公安机关委托我所对其进行鉴定。
【鉴定过程】
（一）精神检查：被鉴定人在警察陪伴下自行进入检查室，在指定位置落座，年貌相符，衣着尚整洁。意识清晰，对时间、地点、人物定向无障碍。注意力能集中，接触可，对答切题，能讲述个人及家庭一般情况。述“读到初二”，跟同学关系“不好，我被排挤”。成长过程“父母感情有问题，有家暴，他们之间打架”，“我爸打我妈，很残忍，因为我无能为力，对不起妈妈”，“我很自卑，不敢跟别人交流”，“感觉世界就只有我一个人”，“我一直在想人活着是为了什么，可是自己又不快乐，脑袋就一直回想这件事”，“从父母有家暴开始看自己的家人那样，自己无能为力，就想着死，想为什么让我出生在这样的家庭”。自杀经历“有一次我上班，我妈打电话给我让我赶紧回去，又是家暴，我就受不了拿了一把刀在我手上划了，想死”，“跟女朋友感情的事，有割过很多次”，吃地芬尼多“也是情伤”。恋爱经历“谈了2-3个，半年左右，家庭的问题影响我所有的事情，第二个也是和平分手，但感觉这样的事又发生在我身上，感觉受不了，又要摧残我一生，拿刀一直划自己”。与赵某的恋爱“3月份左右开始，谈了4个月，当时一直昏昏沉沉的，有想死，但想着我妈，为了生活而生活去工作”，“感觉她（指赵某）像我人生中的一道光，生的希望”，分手的原因“我一直搞不懂”。问其案发那天约她的目的，答：“想讲清楚，感觉活得完全没有意思，感觉没了希望。（分手）毫无征兆，也没吵架，一下子接受不了，一直在挽回她，她一直不同意，说不想谈恋爱，后来又听到她跟别人，就感觉自己被忽悠了。”问其为何动手？答：“她把我发给她的话，卑微求她的话发在她的姐妹群了，当时有小声的吵，受刺激了。”问其为何带刀去找她？答：“我拿来拆快递的，我本来要取快递的。当时是感觉失控了，脑子很懵。”问其当时没考虑到后果？答：“当时没想过这些问题，我本意是不想伤害她，失控了，后来脑子有点恢复了就逃离现场，给我爸打电话，打110自首、打120求助。”对案件行为表示后悔，称“当时是清醒的话绝对不会做这样的事”，“要给对方道歉，希望她能原谅”。也知道案件行为的后果，表示“接受法律的制裁、坐牢”，“认罪认罚”，“不冤枉”。未检及错觉、幻觉及感知综合障碍。思维连贯，语速语量无异常，未见思维迟缓、思维奔逸表现。也未检及妄想内容。情绪不稳，但无符合躁狂发作及抑郁发作的表现。智能正常，未见异常行为举止。 （二）体格检查：神志清楚，自动体位，各系统检查未见阳性体征。 （三）心理测验及其它辅助检查 1.头颅MRI平扫：未见明显异常。 2.脑电图、脑电地形图：未见异常。 3.明尼苏达多项人格问卷（MMPI）：L79，F76，K57，Hy84，D94，Hs84，Pd79，Mf62，Pa79，Pt72，Sc85，Ma43，Si84。提示无效答卷。 4.脑诱发电位：艾森克个性测验（EPQ）：N量表得分过高，典型情绪不稳。
【分析说明】
（一）精神医学诊断分析 根据鉴定材料，结合精神检查所见，被鉴定人具有以下临床特点： 1.被鉴定人叔叔的儿子患有精神分裂症，反映其存在罹患精神疾病的素质因素。在不良社会、心理因素作用下，容易发生精神障碍。 2.人格特点：（1）情绪不稳定，极易出现情感爆发、激惹、愤怒、绝望，常常感到悲观厌世，生活没有意义，生活缺乏实际的目标；（2）自我身份的认同缺失，缺乏自我价值感；（3）反复冲动，自残自杀行为，经常出现不计后果的冲动行为，甚至自伤、自杀行为；（4）孤僻，没有亲密朋友，不能与人建立相互信任的关系。艾森克个性测验也提示典型情绪不稳。 3.被鉴定人上述人格特点偏离了所在社会文化环境应有的范围，形成与众不同的行为模式，并与个人及社会的多种场合不相适应，难以维持稳定的人际关系。 4.关于抑郁症，纵观整个病程，虽反复出现抑郁心境体验，但其心境变化大，起伏波动，并无典型持久的抑郁病程，达不到抑郁发作诊断标准。 5.被鉴定人上述人格特点起源于成年初期，且无病理性体征、脑电图正常，头颅MRI未见明显异常，故排除脑器质性所致；无明确的精神活性物质滥用、成瘾史，排除精神活性物质所致；未查获确切的精神病性症状，排除精神病性障碍；被鉴定人有服用“地芬尼多片”史，该药主要用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等，其不良反应偶有幻听、幻视、定向力障碍、精神错乱、忧郁等，被鉴定人鉴定时陈述使用该药的原因“也是情伤”，且无出现上述不良反应的证据。 综上所述，其表现符合《国际疾病分类-精神与行为障碍分类（ICD-10）》中“人格障碍”[F60.9]的诊断标准。 （二）刑事责任能力分析 被鉴定人因自身人格特点，人际关系、情感不稳定，行为冲动，导致其难以适应融入其家庭及社会生活，当生活不顺时用其固有行为模式解决问题。在被害人提出分手后，被鉴定人反复纠缠，在要求复合未得到满足的情况下实施作案行为，案发后主动拨打110报警自首及拨打120求救，说明其对作案行为的辨认及控制能力完整。故根据《精神障碍者刑事责任能力评定指南》（SF/Z JD0104002-2016）第5.1.1及附录A.1条款，评定为完全刑事责任能力。 （三）受审能力分析 被鉴定人目前能理解其面临的刑事诉讼的性质及其可能带来的后果，了解诉讼程序及权利，能为自己辩护或与辩护律师配合进行合理辩护。故根据《精神障碍者受审能力评定指南》（SF/Z JD0104005-2018）第5.1及附录A.1条款，评定为有受审能力。
【鉴定意见】
被鉴定人李某患有人格障碍，评定为完全刑事责任能力，目前有受审能力。
