案例内容
【案例背景】
在强制隔离戒毒场所，部分戒毒人员遭遇离婚、亲人重病甚至死亡等重大家庭变故难以避免，这些重大变故往往诱发戒毒人员急性心理危机，如不能及时实施危机干预，极可能打击其戒毒信心，影响戒治效果。如何使戒毒人员尽快走出家庭变故导致的心理阴影，重塑戒毒信心，是戒毒场所必须面对的问题。本案例着重介绍重庆市西山坪强制隔离戒毒所心理咨询师运用心理危机理论、会谈法、认知领悟疗法、意象对话等技术，帮助一名戒毒人员化解因突失亲人诱发急性心理危机问题。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员熊某，男，47岁，小学文化，重庆市某区人，因吸毒被决定强制隔离戒毒二年。熊某入所后，其哥哥在一次来所探访时，告知其母亲突发疾病已去世。熊某听后，内心非常痛苦，非常自责。 大队民警在对熊某个别谈话时，熊某谈到：他与母亲的感情深厚，母亲对他非常关爱，不管他做错了什么事，母亲从未放弃过对他的帮助教育。此次被强制隔离戒毒后，母亲坚持通过亲情电话和到所探访等方式对其进行帮教。母亲的关心与鼓励是其能坚持戒毒的巨大动力，母亲的突然去世给他造成沉重的心理打击，他认为自己以前没听母亲的话，没尽到儿子的责任，没有照顾好母亲，感到很自责，无法从悲伤中走出。 心理咨询师对熊某进行咨询时，熊某泪流满面，卷缩在地，表情沮丧，情绪激动异常，自述连日来头痛、疲倦、睡不着觉、吃不下饭。 （二）评估与诊断 根据熊某的情况，心理咨询师对其进行了初步的评估与诊断。 心理状态：注意力不集中，自责，存在严重的焦虑和抑郁情绪。 生理状态：头痛、疲倦、睡眠和饮食障碍。 社会功能状态：自我封闭，与他人交流、接触减少。 诊断分析：熊某由于丧失亲人（母亲）这一重大的负性生活事件，出现了急性的情绪失衡，认知受损及躯体症状等反应，可以排除PTSD（创伤后应激障碍）和其他类心理障碍，初步诊断为急性心理危机，需要及时进行危机干预。 （三）方案制定 引导熊某宣泄悲伤情绪，协助其处理已经表达和潜在的情感；接受母亲去世的事实，增加丧失的现实感；处理自责，放松自己，好好地生活下去；鼓励熊某与母亲告别，引导熊某以健康的生活方式，继续好好的生活下去。 （四）实施过程 1．第一次，采用会谈法，引导熊某宣泄情绪，维持心理平衡。 干预过程：（1）咨询师在会谈的过程中运用尊重、热情、倾听、共情、积极关注等咨询技术收集了熊某的基本信息，表示自己是真心地帮助他，愿意和他一起渡过这最困难的时光，让熊某感到一种安全的氛围，从而建立良好的咨询关系。 （2）引导熊某合理宣泄情绪，让其大声痛哭（有多大声音哭多大声音），使内心的痛苦情绪在充分暴露中得到有效释放，达到维持心理平衡的目的。下面是熊某与咨询师的一段对话。 咨询师：得知你母亲去世的消息，我非常理解你此时的心情。你的心理非常难受，是吗？ 熊某：（点头，眼泪不停往下流并有抽泣的声音）。 咨询师：想哭，你就放声哭出来吧！也许这样你好受一点。（递上纸巾） 熊某：（放大了声音，痛哭了几分钟） （3）进行疏导，鼓励寻求帮助。咨询师告诉熊某出现头痛、失眠、注意力不集中、饮食障碍等症状都是正常的反应，帮助熊某认识母亲的去世是一种不幸，建立自己更应珍惜生活的正性情感思维。 通过引导熊某放声大哭，使积压于内心的痛苦情绪得到充分宣泄，达到了维持心理平衡的目的。 2．第二次，运用会谈法、认知领悟疗法，引导熊某接受事实，处理自责，放松自己。 干预过程：（1）咨询师用会谈法与熊某交谈，让熊某意识到母亲去世已成事实，不管自己有多痛苦，也挽回不了母亲的生命，唯一能控制的只能是自己现在的所作所为。 （2）运用认知领悟疗法纠正熊某的不良认识。让熊某认识到母亲的去世是疾病夺走了生命，人生老病死是自然规律，跟自己是否照顾尽责无关。 （3）让熊某回忆母亲患病时被病魔折磨的痛苦，熊某觉得当时母亲真是生不如死，这次不幸去世可以说是一种解脱，但母亲却从不叫苦叫累，母亲的坚强给了熊某生活的信心，使熊某领悟到应放松自己，好好地活下去。 通过第二次干预，使熊某接受了母亲去世的事实，放松了自己，不再自责，对生活有了一定的信心，取得了较好的效果。 3．第三次，运用意象对话技术，引导熊某与逝者告别，鼓励熊某开始新的生活。 干预过程：让熊某放松并闭上眼睛坐在椅子上，咨询师扮其母亲的角色与熊某对话，引导熊某与母亲告别，讲出熊某潜意识里母亲去世与自己未尽到责任的冲突，从而修改熊某潜意识里对不起母亲和自责的意象，达到热爱生活、积极向上的目的。下面是熊某与其母亲（咨询师扮其母亲角色）的一段对话。 熊某：妈妈，对不起，儿子不孝，没有尽到孝道，未能报答你的养育之恩，你受苦了。 母亲：好孩子，我的儿子，是妈妈没有管好你，让你染上毒品，你骂妈妈吧！ 熊某：不要这样说，我的好妈妈，你一手一脚把我拉扯大不容易，为了我，让你费尽了心思，受了不少苦，我太感激了。 母亲：傻孩子，这是妈妈该做的。 熊某：妈妈，你在那边还好吗？ 母亲：我在这边很好，请不要担心。其实最让我担心的是你，要照顾好自己。 熊某：我的身体很好，不要担心，你也要照顾好自己。 母亲：亲爱的儿子，我想你戒断毒品，保重好身体，以后来看我，好吗？ 熊某：亲爱的妈妈，儿子答应你，一定戒断毒品，以后常来看你。 熊某与母亲告别后，决定以后在每年清明节和母亲生日的时候就到其坟前祭拜，寄托自己的思念。 通过第三次干预，熊某与其母亲深情告别，决定以后常去祭拜其母亲，坚定了戒断毒品、保重好身体的信念，增强了好好戒毒、重新生活的动力。 （五）矫治效果 通过咨询师的积极干预，熊某焦虑、抑郁、饮食和睡眠差等症状逐渐消除，脸上露出了笑容，顺利走出了悲伤的心理阴影，与其他戒毒人员有了交流，参加学习和康复劳动的积极性、主动性增强了，产生了热爱生活、积极主动的信念。
【案例思考】
（一）积极关注。戒毒人员进入场所后，生活环境发生了变化，交往圈子与以往不同，亲人病故往往让戒毒人员不知所措，焦虑、抑郁情绪极易产生，存在不可忽视的安全风险。民警在日常管理中需积极关注其言行、思想动态，心理咨询师应陪伴协助戒毒人员处理亲人病故引起的不良情绪，使其接受现实，维持心理平衡。 （二）帮助戒毒人员建立合理认知。戒毒人员因被强制隔离戒毒，缺失对亲人的照顾，往往会产生自责心理。心理咨询师应从正面引导戒毒人员认识亲人病故的原因，处理自责心理，建立生老病死是自然规律的合理认知。 （三）适时跟进被干预对象。在亲人病故所致心理危机干预中，心理咨询师除了应急干预外，还需要适时跟进被干预对象，巩固取得的效果，帮助其沿着积极、乐观、主动等正性的轨迹良性发展，防止前功尽弃，重新陷入焦虑、抑郁的困境。
