案例内容
【案例背景】
2016年天堂河强制隔离戒毒所与北京师范大学合作， 针对戒毒人员普遍存在的认知能力损伤和情绪调节能力较差的问题，采用工作记忆刷新训练软件，对戒毒人员进行了为期一个月的脑功能训练。目标是工作记忆刷新训练能否改善戒毒人员的认知能力，提高大脑的执行控制功能，改善戒毒人员的情绪调节能力。
【案例基本情况】
（一）研究和训练的逻辑 情绪调节能力和认知功能是工作记忆中央执行功能，药物成瘾导致了个体这两项能力受损。通过工作记忆训练，增强工作记忆中央执行功能，改善药物成瘾者的脑功能，从而提高情绪调节能力和改善认知功能。如图： （二）工作记忆测试分析 从强戒所选取69名男性戒毒人员作为戒毒组；从社会选取同年龄阶段普通成年人（无成瘾史）作为普通组，分别对两组人以周仁来教授整套工作记忆测试程序作为工具，进行认知功能测试。 1. 测试对象 戒毒组：共69人，其中男69人，平均年龄34.51岁。 普通组：共69人，其中男31人，平均年龄34.30岁。 2. 测试任务：整套工作记忆测试程序 3. 分析方法：独立样本T检验 4. 分析结果： 戒毒组（N=69） 普通组（N=69） t p M（SD） M（SD） 年龄 34.51（6.71） 34.30（11.52） 0.126 0.900 数字倒背广度 5.69（1.19） 5.33（1.71） 1.801 0.074 视空广度 4.44（0.87） 4.47（1.12） -0.169 0.866 视空模板ACC 0.65（0.12） 0.72（0.12） -3.763 0.000 视空模板RT 1420.95（308.67） 1504.08（432.70） -1.299 0.196 语音环ACC 0.91（0.07） 0.83（0.08） 5.736 0.000 语音环RT 1209.23（185.45） 1167.39（231.41） 1.172 0.243 刷新ACC 0.78（0.14） 0.77（0.13） 0.178 0.859 刷新RT 1473.76（415.33） 1646.48（864.76） -1.496 0.137 转换总ACC 0.91（0.13) 0.92(0.09) -0.635 0.527 转换双任务RT 1568.73（456.49） 1381.25（511.56） 2.271 0.025 转换单任务RT 717.41（213.29） 631.57（145.66） 2.761 0.007 转换量 851.32（413.69） 749.69（427.54） 1.419 0.158 抑制ACC 0.93（0.07） 0.94（0.08） -0.956 0.341 抑制-中性RT 511.51（80.76） 570.33（188.54） -2.382 0.019 抑制-不一致RT 617.31（111.06） 641.81（209.90） -0.857 0.393 抑制-一致RT 487.89（87.67） 535.27（171.33） -2.045 0.043 抑制量 105.79（80.49） 71.48（67.72） 2.709 0.008 以Baddeley的工作记忆多成分模型为理论基础，分别从个体的言语记忆能力、空间记忆能力、抑制功能、刷新功能、转换功能等五个角度全面考察戒毒人员基本认知能力受毒品的影响程度。通过将戒毒组测试结果与相同年龄段普通成年人正常组的测试结果进行对比，初步有以下发现： （1）言语和空间工作记忆容量影响着我们对日常生活中繁多复杂信息的处理能力。本测试结果表明，戒毒组与普通组工作记忆容量不存在明显差别，即强戒人员对信息数量的处理能力与普通人无异。 （2）数字广度和视空广度方面，虽然两组测试人员在判断速度上没有明显的差别，但是强戒人员对空间信息处理的准确率要显著低于普通人，该结果也与已有的研究结果符合，即强戒人员在记忆空间信息时更容易出错。然而与实验预期不符的是，强戒人员在语音环任务中的正确率反而高于普通人，这还有待查阅更多的资料进一步解释。 （3）刷新能力代表了个体用与当前任务相关程度较大的信息替换掉不相关的信息的能力，两组人员在正确率和反应时上都没有显著差别，表明戒毒人员的刷新能力没有受损，他们对信息的更新能力与普通人相同。 （4）转换能力代表了个体在不同情境中自由切换的能力。两组在正确率上没有差别，而且在反应时相减求出的转换量这一指标上也没有显著差别。然而深入分析发现，戒毒组在单任务和双任务条件下的反应时都显著高于普通组。这表明，虽然戒毒组在不同任务转换时与普通人有同样的正确率，但是强戒人员需要花更多的时间来处理信息，才能保证不出错。 （5）抑制能力代表了个体对自身优势反应的控制能力。本测试发现，两组人员在正确率方面同样不存在显著差异，但是在反应时上，戒毒组在不同的任务条件下反应时间都更短，而反应时相减求出的抑制量却比普通组显著要高。这表明，强戒人员在完成该任务时更容易出现冲动反应，对自身优势反应的抑制能力较差。 （6）戒毒人员对毒品相关视频的敏感度更高，生理反应更明显。调查中采用生理多导技术，记录了戒毒人员在安静休息状态下的心率以及在观看不同情绪类型的视频时的心率。根据文献资料显示，普通成年人在安静状态下的心率平均为75次/分钟，范围为60-100次/分钟。本次研究中，戒毒组的平均心率为75.50次/分钟，整体水平处于正常范围内，最低值为47次/分钟，最高值为116次/分钟。 在观看情绪视频时，观看中性视频（如天气预报片段）时的心率为74.87，与休息状态下的心率很接近；观看愉快视频时的心率为74.14；观看悲伤视频时的心率为73.70；观看毒品相关视频时的心率最低，为72.58，戒毒组的心率明显降低，这表明戒毒人员对毒品相关视频的敏感度更高，在观看这类视频时，其生理反应最明显。 5. 小结 毒品会对人的记忆能力造成一定的损害，本测试结果表明，强戒人员的记忆容量没有受到损伤，毒品对其认知能力的损害更多的是反映在中央执行功能上，强戒人员对自身的冲动行为的抑制能力较普通人低，对信息的灵活处理能力也相对较差。 （三）工作记忆刷新训练对戒毒人员认知功能的作用 经过前期的问卷筛查后，我们从接受认知能力测试的强戒人员中选取34人为训练组，参加工作记忆训练；选取34名强戒人员为对照组，不参加工作记忆训练。 根据文献研究资料，人的认知记忆能力能够通过有意识的大脑训练而提高，针对不同的认知记忆能力，结合生活实际，分别提出对应的训练方案。工作记忆训练包括两个任务：一是九宫格活动记忆任务；二是动物活动记忆任务。如九宫格活动记忆任务中，屏幕正中央会出现一个九宫格，卡通人物头像（马里奥）依次出现在九个方格中的任意一个位置中，且每次出现的个数不相同，有5、7、9、11四种长度，每种长度随机出现 。要求被试依次记住卡通人物头像最后出现的三个方格，然后屏幕中央会出现三个九宫格，被试按照顺序依次点击卡通人物头像出现的最后三个方格。被试每天完成6组，每组5个单元，每天训练15分钟,共持续20天。动物活动记忆任务的程序与此类似。训练后，再次进行认知能力测评和情绪调节任务测评。结果如下： 1. 认知能力提升。两个训练任务的训练情况如图，该图横坐标为训练天数，纵坐标为记忆项目出现的时间，时间越短，任务难度越大。从红线的整体走势可知，随着训练天数的增加，训练者能做到越来越难的任务水平，这表明他们的中央执行功能慢慢提高，在训练过程中，不仅能更专心地完成任务，而且能记忆的内容更多。 2. 训练组的抗干扰能力增强。由于前测时发现戒毒人员除了抗干扰能力明显受损外，其他认知功能没有明显损伤，因此后测重点关注抗干扰能力的变化。训练组在训练后，完成抗干扰任务的正确率提高了7.14%，明显高于对照组，表明经过训练后抗干扰能力显著增强。 3. 思维灵活性得到改善。除了抗干扰能力有明显的变化外，思维灵活性也有明显的变化。结果显示，训练组经过训练完成思维灵活性测试任务时正确率提高了1.56%，对照组不仅在后测时没有提高正确率，正确率反而降低了。该结果表明，经过工作记忆训练后，训练组不仅抗干扰能力增强了，其思维灵活性也得到改善。
【案例思考】
针对戒毒人员普遍存在的认知能力损伤和情绪调节能力较差的问题，采用工作记忆刷新训练是戒毒康复工作的一项有益尝试和探索。我们发现，戒毒人员通过训练在认知能力、抗干扰能力和思维灵活度方面有了进一步提高。 通过该项研究及训练我们有以下反思： 1. 戒治训练需在科学理论指导下开展。随着脑科学、神经科学等生理医学的进步，给成瘾治疗提供了新的思路，我们要有意识的引进国际先进的戒毒理论和技术。 2. 强戒所要加强与高校和专业机构的合作，聘请各行业、各学科专家来所共同研商戒毒策略，为科研提供实验基地，促进科研成果转化为强戒人员的训练成果。 3. 以严谨系统的态度开展训练，避免盲目和粗放，才能取得良好的训练效果。
