案例内容
【案情简介】
2017年11月15日，李某因交通事故受伤。现某法院委托本所对其伤残等级进行法医学鉴定。 李某，男，67岁，因“车祸致伤右足肿痛不适1小时。”于2017年11月15日入院，入院查体：右小腿见片状擦伤。局部渗血，轻触痛；右踝部及右足明显瘀肿，活动受限，右侧足背动脉搏动差，右足各趾感觉差，血运差。 诊疗经过：完善各项检查，治疗上予抗感染、消肿止痛、接骨、活血化瘀等对症治疗，于2017年12月1日行右足背清创缝合术，予接骨、石膏托外固定治疗。 出院诊断：右足第2、3、4跖骨远端粉碎性骨折，右第5跖骨远端骨折，右足舟骨外缘骨折，右骰骨粉碎性骨折，右腓骨远端外踝骨折。
【鉴定过程】
（一）检验方法 依照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人李某进行检验，依照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）阅片。 （二）检验仪器 照相机、比例尺、卷尺、观片灯、量角器等。 （三）检验所见 被鉴定人拄单拐跛行入室，神清，对答切题，查体合作。 右小腿中下段前侧见一6.0cm×0.5cm擦伤痕，右足背见二处长分别为5.5cm、6.0cm纵行瘢痕。右踝关节各方位活动度：背屈0°～1°（左侧0°～30°）、跖屈0°～26°（左侧0°～50°），经计算其右踝关节活动功能丧失72.4%。右足弓变浅，右足第2～5趾关节活动功能部分受限，余肢体各大关节活动功能正常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。余未检见明显异常。 （四）阅片所见 2017年12月28日开平市第二人民医院李某X线片示：右足第2、3、4跖骨远端粉碎性骨折，右第5跖骨远端骨折，右足舟骨外缘骨折，右足骰骨粉碎性骨折，右腓骨远端外踝骨折。 2018年9月29日江门市五邑中医院李某半负重位双足正位、侧位X线片示：右足多发骨折治疗后复查，右足第2、3、4跖骨远端及骰骨断端对位对线差，右足内侧纵弓角：133°（左侧130°，正常参考范围113°～130°），右足外侧纵弓角：157°（左侧150°，正常参考范围130°～150°），右足前弓角：15°（左侧15°，正常参考范围＞13°），与左足对比，右足纵弓变浅、塌陷。
【分析说明】
1.委托人提供的身份证明、病历资料、医学影像学检查片及交通事故责任认定书，经审查分析认为：鉴定材料能真实反映被鉴定人的损伤情况，材料内容符合客观规律、完整、充分，其形成过程合乎程序，鉴定用途合法，能够满足鉴定需要。 2.根据委托材料，被鉴定人李某于2017年11月15日因外伤入院。根据本例损伤部位及伤后临床表现及影像学检查所见，分析认为，被鉴定人李某右足第2、3、4跖骨远端粉碎性骨折，右第5跖骨远端骨折，右足舟骨外缘骨折，右足骰骨粉碎性骨折，右腓骨远端外踝骨折等损伤为钝性外力作用所致，符合交通事故致伤特点，与本次道路交通事故存在直接因果关系。 3.根据委托材料，结合法医学检验及阅片所见综合分析认为：被鉴定人李某2017年11月15日因交通事故致右足第2、3、4跖骨远端粉碎性骨折，右第5跖骨远端骨折，右足舟骨外缘骨折，右足骰骨粉碎性骨折，右腓骨远端外踝骨折，入院后医院行相关治疗，目前临床效果稳定，已行功能锻炼，治疗终结达鉴定时机，复查X线片见：右足第2、3、4跖骨远端及骰骨断端对位对线差，经测量与计算并与左足弓对比，右足内外侧纵弓角均超过正常参考值范围，且大于左足内外侧纵弓角，故右足纵弓结构破坏，遗留右踝关节活动受限等情况。 依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.18“一足足弓结构部分破坏”之规定，被鉴定人李某右足内外纵弓结构破坏，评定为十级伤残。 依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.12“一踝关节功能丧失50%以上”之规定，被鉴定人李某右踝关节活动功能丧失72.4%，评定为十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人李某右下肢、右足部等处交通伤，后遗右踝关节功能障碍、右侧足弓部分结构破坏等，已构成人体损伤十级、十级残疾。
