案例内容
【案情简介】
2016年4月8日17时许，被告孙某与被害人曲某因停车发生争执，被告孙某用拳头打伤原告曲某左眼。
【鉴定过程】
（一） 病历摘要 1、大连市某某医院曲某急诊病程记录（2016年4月8日18:52）摘录： 主诉：左眼部被他人打伤2小时。 现病史：2小时前左眼部被他人打伤，伤后伴视力下降、鼻出血，急来院就诊。 查体：右眼前节大致正常，左眼部上下睑充血、水肿，上睑可见长约2㎝左右长的皮肤裂伤，球结膜大量充血，角膜明。 诊断：左眼部上睑皮肤裂伤 左眼钝挫伤？左眼眶骨折（CT回报：左眼眶内壁、下壁骨折） 处理：1.眼科随诊，门诊复查眼底、眼压、视力等；2.外伤缝合，耳鼻喉会诊；3.破伤风肌注；4.眼眶CT：左眼内、下壁骨折。 2、大连市某某医院曲某门诊病历摘录： 2016年4月9日，耳鼻喉科门诊，体格检查：左侧鼻背肿胀，左侧鼻腔见血痂，无活动性出血。鼻骨CT示：鼻骨骨折，左侧眶内壁、下壁骨折，左侧筛窦及上颌窦密度增高。初步诊断：1.鼻骨骨折 2.鼻窦骨折 3.鼻窦积液。处理：头孢克肟、桉柠蒎口服，鼻腔冲洗，呋麻滴鼻液滴鼻。 2016年4月25日，眼科门诊，复诊：查体：眼前节结构未见明显变化。眼球突出度：15㎜〉98㎜〈13㎜。复视检查：各方位未见明显复视分离像。诊断：左眼眶骨折，左眼钝挫伤。处理：眼科随诊观察，加替沙星滴眼液点眼，血府逐瘀口服。 2016年6月5日，眼科门诊，复诊：眼外伤复诊。视力与眼压同前，眼球突出度：14㎜〉98㎜〈11㎜。 2016年7月8日，眼科门诊，复诊：左眼眶骨折复查。眼球突出度：16㎜〉98㎜〈12㎜。处理：眼科随诊，定期观察复视像，必要时手术治疗。 2017年3月2日，眼科门诊，复诊：查体：矫正视力：右：1.0左0.8，双眼结膜无充血，角膜明，KP（-），前房不浅，房闪（-），晶体透明。双眼底视盘界清，色如常，黄斑中心凹反光可见，网膜未见大片出血及渗出。复视检查：双眼9方位未见明确分离像。眼球突出度：16㎜〉98㎜〈12㎜。诊断：左眼钝挫伤，左眼眶骨折。处理：眼科随诊；必要时手术治疗眼眶骨折。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）对曲某进行法医临床学检验。 2.检验所见 体格检查：2017年3月3日，曲某伤后10个月余，在本中心诉：左眼时常视物模糊，左眶壁时常疼痛。步入检查室，神志清楚，对答切题，查体合作。左眼上睑见一2.2×0.1㎝横行瘢痕，左侧眶周及上颌窦部位触压痛（+），双瞳孔等大正圆、D=3.0mm、对光反射灵敏，双眼球各向转动正常。 阅影像片：1、2016年4月8日CT（4057754）片：左眶周软组织肿胀，眶内气体影，左侧眶内壁、下壁骨折；左侧上颌骨额突骨折；左侧筛窦、上颌窦密度增高。 3、2017年3月2日CT（4130456）片：左眼眶内侧壁局部凹陷；左眼球内陷。取CT平扫片中眼球最大径层面，经比例尺比对测量双眼角膜顶至双眶外缘连线的垂直距离，左眼球较右眼球内陷约4mm。
【分析说明】
据送检材料，结合本中心检验所见及影像资料，综合分析如下： 被鉴定人曲某受伤后10个月余，在本中心诉：左眼时常视物模糊，左眶壁时常疼痛。伤者伤后CT示：左侧眶周软组织肿胀，左侧眶内壁、下壁骨折，左侧上颌骨额突骨折，左侧筛窦、上颌窦密度增高。急诊给予外伤缝合、破伤风肌注等治疗，诊断为左眼部上睑皮肤裂伤、左眼钝挫伤、左眼眶骨折。耳鼻喉科门诊诊断为鼻骨骨折、鼻窦骨折、鼻窦积液。此后伤者在眼科门诊多次复诊，测眼球突出度：双眼相差2～4㎜之间； 2017年3月2日眼科门诊复诊：眼球突出度为16㎜〉98㎜〈12㎜；CT示：左眼眶内侧壁局部凹陷，左眼球内陷。伤者被人打伤致左侧眼眶内壁、下壁骨折，近期测眼球突出度为16㎜〉98㎜〈12㎜。采用伤后10个月余CT平扫片测量，左眼球较右眼球内陷大于2mm，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.2.9）项之规定，已构成十级伤残；余损伤不构成伤残等级。 依据（GA/T 1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》及结合医院出具证明综合评定，合理休治时间为伤后90日；护理期为伤后30日1人；营养期为伤后45日。 据送检病志、医嘱示针对本次损伤治疗及用药属合理。 伤者已评定伤残，故不需要后续治疗。
【鉴定意见】
被鉴定人曲某被人打伤： 1、已构成十级伤残。 2、合理休治时间为伤后90日。 3、护理期为伤后30日1人。 4、营养期为伤后45日。 5、据送检病志、医嘱示针对本次损伤治疗及用药属合理。 6、不需要后续治疗。
