案例内容
【案例背景】
为保证内观心理治疗的科学性、严谨性，采用分层抽样的方式在全所范围内随机抽取48名江苏省籍、40周岁以下、有戒毒意愿、吸食合成毒品的戒毒人员为初选对象，通过内观工作组对上述成员进行问卷调查、生命线访谈、家族图谱绘制等环节，最终筛选出12名戒毒人员（包含本案例案主王某），按照我所的《内观戒毒操作规程》，进行内观戒治。本案例中内观者进行为期7天的集中内观戒治（近112个咨询时）。在戒治过程中，连续地针对三个问题：别人为我所做的、我为别人所做的、我给别人带来麻烦的，作出明确的回答与反思。徐某的内观对象是：母亲、父亲、爷爷、奶奶、小姨、外婆、老师、朋友、老板、干姐姐、继爷爷，共计11个内观对象（其中母亲和父亲都做了第二次内观），以及吸毒成本、说谎、偷窃和临终遗言四个项目。本案例由江苏省太湖强制隔离戒毒所提供。
【案例基本情况】
王某，男性，27岁，读书至初中后在社会混迹，与家人联系较少，19岁的时候开始吸食冰毒，2007年因故意伤害罪判刑一年缓刑，2008年因吸毒被拘留14日，2003年，因在宾馆吸食冰毒被抓，被强制隔离戒毒2年。 整个七日集中内观过程，内观面接师陪伴内观者一同走过了一段非常艰难的内观历程，内观面接师也作为见证者亲历了内观者的改变和力量的涌现。从本案例中我们可以看到内观者的变化如下： （一）认知模式的重建 内观帮助内观者学会从他人的角度审视自我，在对“别人为我做的”、“我为别人做的”和“我给别人添的麻烦”这三个问题的思考中，提高同他人的共鸣协调和自我控制能力，领悟到自身获得的社会支持，同时也重新调整了认识事物的角度，能够客观地认识社会环境，进一步提高社会适应能力。 该内观者对吸毒的认知，在内观前是感觉吸毒和吸烟一样的简单，是一种大众化的现象。而对于现状的评估最难以接受的是担心别人借自己的钱还不了，没有提及其他的任何方面。 内观前访谈的部分内容： 面接师：假如你没有吸毒，会有一些什么样的具体感受？ 内观者：说不清。我接触毒品也接触得早，十九岁就开始接触了，那时候玩毒品的人还少，都玩不起，那时候毒品还比较贵，一般人玩不起，后来毒品开始泛滥了，人人都玩得起了，混得好的混得不好的，人人都在玩。 面接师：你感觉到它已经变成一种普遍化、大众化的现象了。 内观者：就跟抽烟一样的。 …… 面接师：那你觉得最难接受的呢？ 内观者：就是怕，因为我进来的时候有不少人欠我钱，怕他们人找不到。 面接师：这是你最难接受的？ 内观者：因为这也不是个小数目，有很多钱。 当内观者完成对母亲的内观后，内观者开始觉察到吸毒对于自己母亲的伤害，五十多岁的人每周奔波，就是为了见自己一面，还要忍受周边人的闲言碎语，开始产生痛的感觉，内心开始产生扰动。 内观第二天，第二次面接，对母亲内观的部分内容： 内观者：进来以后，她为了我基本上是每个月都会来。有的时候她自己一个人开车过来，每个月都会过来，还有就是打钱给我。给她做了什么？在里面，我也不能为她做什么，只能为她把毒戒了。 面接师：好，这句话最要紧，再把这句话说一遍。 内观者：把毒戒了。 面接师：好，为了妈妈，把毒戒了，那是你现在能为妈妈做的最大的、最根本的事情。给妈妈添麻烦的是？ 内观者：妈妈现在五十几岁了，每一次还要她大老远的跑过来。 面接师：而且超辛苦的，还让妈妈很没面子，很丢人，在亲戚朋友那儿。 内观者：她每次来看我，还有一个亲戚不知道我在戒毒所，只知道我在外地，我妈妈就骗他们说我在外地，在做生意，只能这样对他们说。 面接师：妈妈心这么疼，用心良苦，你现在坐在这里，前面有好多好多的事情，这件事情让妈妈的心最痛，蛮好的，你现在对妈妈的这个内观告一个段落。 内观者在内观后期，对母亲开始第二次内观，以及做临终遗言时给母亲写的信中，多次提及自己在这个世界上最对不起的人就是母亲，辛辛苦苦把自己养大，却都没有好好地照顾过母亲。悔恨和羞愧之意到达了顶峰。值得欣慰的是，七天内观已经让这名戒毒人员开始将这种健康的羞愧感转化为积极的报恩之心，所以才会写出“如果上天再给我一次机会，我一定会好好照顾你，绝对不会再碰毒品，为了你，做一个更好的儿子，我想对你说，妈妈我爱你”的肺腑之言。 （二）对父母内观状态的改变 这个内观者在此次集中内观的过程中，一开始先是对母亲做了六次内观，对父亲做了五次内观，在经历了中间多位内观对象的变换后，最后对母亲和父亲又重新各做了一次内观。通过对父母内观前后的对比变化，可以明显看出内观者内观状态的变化。 内观第二天，第五次面接，对父亲内观的部分内容（转变前）： 面接师：那你在回忆当中，父亲为你做的事情？ 内观者：在21岁的时候父亲给我买了一辆车。我为父亲做过什么，我在父亲住院期间，我一直陪着他。 面接师：嗯，刚才一开始先是父亲为你做的事情。 内观者：嗯，我为父亲做的事情，之前，父亲帮我做的。 面接师：对对，父亲为你做的。 内观者：为我做的就是买了一辆车。 面接师：嗯。 内观第六天，第四次面接，重新对父亲内观的部分内容（转变后）： 面接师：打扰了，你刚才内观的是谁？ 内观者：我内观的是父亲，在我20岁生日的时候办的酒席，然后父亲把他那边的亲戚，包括在上海工作的，也叫过来了，就是结束的时候，出了一点小插曲。因为我把我的朋友们都叫过来了，正好是天热的时候，身上都有纹身，那时候结账的时候，不是有生日蛋糕嘛，把蛋糕扔得满地都是，然后结账的时候他们就要什么清洁费呀，因为当时没有听说过这个，而且他们跟我父亲吵起来了，我当时也喝了些酒，而且我的朋友们都在，当时就把经理的脑袋打得蛮严重的，然后我就跑掉了，给父亲添的麻烦就是，当晚我父亲就去派出所解释这个事情，赔了蛮多钱。 面接师：你觉得是因为父亲给你过生日才衍生的这个事情？ 内观者：对。 面接师：这是给父亲带来了一些麻烦，还有其他的吗？ 内观者：还有其他的事呀……我给父亲过生日，就是他50岁生日的时候，我给他办了一场生日宴会，特意把我女朋友啊什么的都接过来了，给他庆祝。 面接师：你父亲当时应该挺开心的。 内观者：是的，因为他当时出院没多久，我就给他办了这个宴会，当时他很开心，他对我唯一的要求就是不要去做坏事，反正他也不希望我去上班呀什么的，只要我在家里好好的，这就是他对我唯一一点要求。因为我小时候比较叛逆吧，父亲为我准备的几个转折点都被我搞没了，就比如说那个时候如果不在学校打群架的话，我就考上大学了，因为那个大学可以保送，那我后面就不一定会接触到毒品。后来我从学校出来后，父亲又想把我弄去当兵，手续啊那些都办好了，去上海那边做武警，又被我搞砸了。因为自己不想去，又没别的办法，就偷偷摸摸的去纹身，因为那时候体检的时候还没有那个，就是那天排长来接我走的时候，就发现我身上有纹身，这事儿就完了。 在集中内观后期，内观者自己主动对父亲和母亲再次进行内观，三个主题的内观变化还是非常明显的。第一个主题，父亲为他所做的，从一辆车这一简单的物质上的获得，到父亲为他二十岁举办生日的特殊意义，以及父亲给他人生中提供的几个转折点自己却没有抓住的遗憾。第三个主题，给父亲添加的麻烦。从内观者不觉得给他人添有麻烦，到后期开始自动衍生到因为自己的某些行为导致了后续问题的思考。这些都激发出内观者内心真实的心理感受，感受到父母双亲对自己无怨无悔的付出，自己却给他们添了无数的麻烦，激起了内观者内心强烈的健康的罪恶感和感激之情。 （三）对自我的重新接纳 引入集中内观前，该内观者的心理是否能够承受并坚持完全程集中内观，让咨询师非常担心。这既是对内观者的一次考验，也是对内观治疗的一次考验。集中内观给内观者提供了一个反观人生的机会，使内观者系统回顾了自己过去的行为，重新体验了过去的情感状态。深刻体会到了家庭的温暖，体会到被爱感、连带感、羞耻感，认识到吸毒后周围人为自己担扰，自己给他人带去的伤害，对自我重新接纳，承担起自己所做的事，更坚定的面对未来，更加坚定戒毒的决心。 内观第三天，第五次面接，对奶奶内观的部分内容： 面接师：刚才内观的对象是？ 内观者：奶奶，最近两年。在我进来的两年里，我奶奶也为我做了很多，因为我父亲是偏瘫，所以我奶奶一直照顾他。她也一直来看我，基本上每个月都会来一次，她也一把年纪了，从苏州坐车过来，要一个多小时，她也快70岁了。我为她做的，因为我在里面所以也没有办法为她做什么，只能说好好的，回去把毒一定要戒掉。 面接师：这也是她最希望的。 内观者：争取出去好好孝敬她。给奶奶带的麻烦，我出了这个事情，还要让她一把年纪了，一直来看我，就算她不来，她也会把我父母给的钱打给我。 面接师：确实不容易。 内观者：我奶奶，每次看她过来，都感觉她老了很多。 内观第六天，第五次面接，临终遗言的部分内容： 内观者：我的是写给妈妈的。妈妈，我在这个世界上最对不起的人就是你，你辛辛苦苦把我养大，而我都没有好好的照顾过你，还经常让你担心，最后还吸上了毒，如果上天再给我一次机会，我一定会好好照顾你，绝对不会再碰毒品，为了你，做一个更好的儿子，我想对你说，妈妈我爱你！ 面接师：这句话有跟妈妈说过吗？ 内观者：没有。 面接师：下次妈妈来的时候你要跟她说吗？ 内观者：对。 正如内观者在最后内观感受的座谈会上说：“在这七天的内观中我想了很多，特别是想到对父母，感觉真的很对不起他们。他们辛辛苦苦的把我养大，我还曾经多少次的让他们伤心，他们对我付出的真的很多，而我却对他们没有做什么，没有做到应尽的事情，最后还沾上毒品。通过这次内观我想通了一件事情，我要做一个让我父母骄傲的儿子，不要让他们丢脸，也不要让他们担心我。我出去以后好好做人，不再碰毒品了。”
【案例思考】
当年吉本伊信几十年心血研究的内观疗法，项目内容看起来很简单，从三个问题入手，促成人的正向自我观察。仔细琢磨，却很有东方文化的底蕴。内观疗法的核心设置是一种通过对身边的人，特别是母亲或其他亲人，从“别人为我所做的、我为别人所做的、我给别人添的麻烦”三个问题入手，在内观治疗师的引导下，让人对周围的人以自我提问的形式分阶段反复对自己进行反思的一种方法。进行内观时，内观治疗师帮助他们分析自己与他人的关系，从过去到现在，或是到关系的终结。对此更深层次的理解是，关注“别人为我所做的”这个问题的目的是从中挖掘出“被爱的感觉”，得到自尊心的提升，这正是大部分戒毒人员所缺失的。关注“我为别人所做的”这个问题是让戒毒人员认真回忆我们为别人的付出，当随着内观的深入，戒毒人员都能重新感受到了曾经付出爱时的温暖，以及得到爱时的宝贵。关注“我给别人添的麻烦”这个问题是让戒毒人员开始转变关注内容，回顾自己在事件中给别人造成的麻烦，唤起戒毒人员羞愧的感受。感恩和羞愧的感受交织在一起，加深了戒毒人员的情感体验，从而为改变原来的认知模式奠定了基础。内观疗法通过三个问题，积极转变关注的内容，远离消极负面情绪，将注意力集中在被爱、被给予的回忆里，体验幸福和满足的感受，从本质上说，就是对自己的观察，这种对自己的观察包括了自己以往直接经历过的体验和意识到的体验。
