案例内容
【案例背景】
近年来，戒毒人员中吸食新型合成毒品的比例持续上升。以江苏省宜兴强制隔离戒毒所为例，每年收治的戒毒人员中，吸食新型合成毒品的人员占80%以上，接近9成。吸食新型合成毒品的戒毒人员普遍存在性格暴躁、人格缺陷、情绪失控的问题，造成的违规违纪行为极大地影响了场所安全稳定。 本案例中的杨某就是其中一个典型的例子，多次违规违纪，其中甚至被降级处理。通过心理疏导训练缓解戒毒人员杨某敌对人格障碍，一方面帮助了杨某，另一方面起到了以点带面的示范作用，既缓解了杨某与同戒之间的人际关系，又展示了心理疏导训练在日常戒治中的作用，提高了戒毒人员参加相关活动的积极性。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员杨某，男，1985年生，小学文化，父母双亡，无兄弟姐妹。在外靠以贩养吸生存，曾因贩毒服刑两年。杨某入所后分流至大队不到半年期间，与其他戒毒人员发生冲突多起，且与民警也发生冲突多起,后杨某因公开对抗管教被降级处理，回到大队后主动寻求心理帮助。 咨询师通过资料收集，了解了求助者的相关信息和现实情况。杨某总觉得周围的人存心与他过不去，自己一遇到不开心的事就想摔东西或是打人骂人，表示自己也不想这样，但是无法控制，这给自己造成比较大的痛苦。 通过询问杨某的分管民警及同戒，了解到杨某说话、做事总带着对立情绪，平时比较喜欢与人“抬杠”，脾气也不太好，遇到什么事大喊大叫或是打人骂人踢东西，周围的人员都不喜欢与他有交往。与民警的关系也不好，总觉得民警在故意出他的洋相。 （二）原因分析 家庭因素：不良的家庭环境是杨某产生敌对人格障碍的首要原因。杨某因为母亲很早就去世了，由爸爸将他养大。爸爸的教育方式比较简单、粗暴，高兴时对其特别溺爱，不高兴的时候经常不分清红皂白就打骂，使其从小就产生了逆反和抵触心理。由于杨某在单亲家庭中长大，常受到粗暴的父亲的打骂，很少感受到家庭的温暖，这样就使他渐渐对生活失去信心，用消极抵抗的方式来对待身边的人，逐步形成敌对心理。 社会因素：学校不当的教育也是杨某形成敌对心理的重要原因。因为家庭经济原因和环境，使得杨某在学校很不受重视和歧视。当在学校受到不公正待遇，心里有气没处发泄时，就会通过采用恶作剧等这样消极抵抗的方式来发泄内心的不满。 心理因素：杨某自身心理发展的不成熟，也是产生敌对心理的重要原因。杨某的父亲在他读小学五年级的时候也去世了，后来杨某小学没有毕业就辍学。由于涉世不深，经验少，再加上缺乏教师和家长的正确引导，导致其看问题和处理事情往往从自己片面的角度出发，对自己的行为缺乏正确的认知，盲目模仿社会上的不良行为，常常把一些违背社会常理的事当作“英雄行为”，加剧了他敌对心理的形成。 （三）方案制定与实施 针对杨某的现实表现，咨询师选用MMPI、SCL—90、EPQ三种量表对其进行心理测试，MMPI测试结果显示偏执敌对分为61分，心理变态分为68分；EPQ测试结果显示杨某为胆汗质，性格外向，神经质分为75分；SCL—90测试结果：人际关系分为3.0分，敌对分为3.4分，偏执分为2.6分，躯体化分为2.8分。通过分析，咨询师诊断杨某是由敌对心理引起的人格障碍。 杨某敌对人格障碍的形成有一定的时间，要想获得矫治的成功，咨询师认为必须从以下三方面着手：一是取得杨某的信任，获得他的积极配合，共同协商制订出适合他的矫治措施；二是要解决目前他行为上存在的人际障碍问题；三是通过开展心理训练逐步缓解他的敌对心理。 咨询师首先充分运用“通情”的原则，消除杨某对咨询师的对立情绪，逐步在彼此间形成一种亲切、同情、热爱、信赖的心理气氛。然后咨询师针对杨某的心理障碍和存在的问题，提出矫治建议，杨某表示愿意积极配合。最后根据杨某的要求，共同制订了教育矫治计划。 咨询师主要从两方面着手来改善他的人际关系。 1.通过咨询，提高对心理缺陷认知 咨询师在咨询中通过运用示例、内省、疏导、面质等咨询方法，就杨某存在的心理缺陷的性质、特点、表现、危险性和纠正方法与杨某进行比较全面的探讨，耐心地帮助他分清是非，改变错误的看法和树立正确的观念，提高他对自己心理缺陷的认识。 一是通过示例法让杨某知道交往中要有正确的态度。针对杨某存在的“别人存心与我过不去”的错误认知，咨询师用一面镜子作示例，让他知道人与人的交往就是一种“镜式”反应。如果你用敌对的态度对待别人，不与别人交往合作，很可能就会被冷落，即使别人想帮你也不敢；如果你用友善的态度对待别人，别人就会乐意与你交朋友。通过自己的亲身实践，杨某很快接受了咨询师的观念，有效纠正了原有的错误认知。 二是通过“内省法”让杨某知道人际交往中应该有什么样的行为。针对杨某爱发脾气、喜欢搞恶作剧的实际情况，咨询师在咨询过程中指导杨某通过“内省”的方法，对自己以前人际交往中的行为进行认真的、反复的回顾及体会。通过认真的“内省”，让其明白“不是别人与自己过不去”，而是自己的行为有许多不妥之处。通过认真的“内省”，杨某发现自己多次与人发生冲突，都是因为自己搞恶作剧或是为了小事乱发脾气所致。 2.开展心理训练逐步缓解敌对心理 一是利用厌恶疗法进行自我警示。咨询师在杨某的手腕上套上强力皮筋，让他发现自己一旦产生破坏性的冲动的时候，通过拉皮筋进行自我提醒和警告，提醒自己不要陷入敌对心理的旋涡。 二是运用“代币法”进行心理正强化训练。咨询师与杨某商定，由同小组心理互助员负责对他的表现情况进行记载，每次杨某主动与同组人员友好谈话超过5分钟加1分，主动帮助同戒做一件事加2分，主动与民警打招呼问好给3分，一星期不搞恶作剧、不发脾气加5分，达到30分由咨询师进行检查，情况核实后给他相应的奖励。 三是注重日常生活细节的训练。咨询师要求杨某在日常生活中努力尝试做到：学会向认识的所有人微笑；对那些帮助过的人说感谢的话；有可能的情况下主动去帮助别人；学会忍让；能正确对待冲突纠纷和摩擦误解；能进行“换位思考”。 （四）实施效果 经过为期一个月的努力，心理疏导训练效果得到明显的体现。 首先杨某的行为表现起了很大的变化：与同组的戒毒人员能友好相处，遇到恼火的事也能控制情绪的冲动，也不再搞恶作剧了，见到民警也能主动问好。 其次杨某的心理状况也有了较大的改善，SCL-90测试结果为：人际关系分为2.1分，敌对分为2.3分，偏执分为1.8分，躯体化分为2.2分。
【案例思考】
（一）教育矫治要治标与治本相结合 案例中戒毒人员杨某的敌对人格障碍得到了一定的缓解，但是这只是一时的“治标”，要想“治本”还需要更多的持续关注，需要更多的社会支持和联动。 （二）教育矫治要显性隐性同时关注 案例中杨某的症状和问题比较突出和典型，容易被民警察觉，进而采取相应的措施。但是还有很多戒毒人员因为症状的不明显容易被忽视，因此需要民警加强日常个别谈话教育，及时了解分管戒毒人员的思想状况和行为表现。 （三）教育矫治要重视成长过程分析 通过对杨某的矫治发现，戒毒人员在戒毒所里出现的不少症状和表现，有很多是他们在个人成长过程和社会化过程中造成的。要解决或者缓解这些问题，需要我们仔细梳理他们的一些过往的经历，需要民警注意方式、方法。
