案例内容
【案情简介】
田某,男,29岁,某年11月1日凌晨1点左右,在一歌厅与朋友一起唱歌,期间喝啤酒,到凌晨2时30分许突然晕倒,120救护车将其送入医院,经抢救无效死亡。
【鉴定过程】
尸表检验:冰冻后解冻男尸,尸长177cm,发育正常,尸斑呈紫红色,位于尸体背侧未受压处。双眼结膜苍白,未见出血点,角膜混浊,瞳孔无法透视。口、鼻、外耳道未见损伤。颈部未见损伤。其他未见明显异常。 解剖检验:心包腔内见约500ml血液及凝血块。心外膜光滑,心脏重450g,左室壁、右室壁、室间隔分别厚1.5cm、0.3cm、1.5cm,心肌未见梗死,各心腔未见扩张,心内膜、各瓣膜、冠状动脉未见异常。升主动脉自起始处向上见一鸭蛋大动脉瘤,瘤体距升主动脉起始2cm处破裂,裂口横向,长1.7cm,瘤内壁弥漫分布大量粥样硬化斑块。其余器官未见明显异常。显微镜下:主动脉瘤壁内膜显著增厚,大量类脂质沉积,部分区域见钙化灶,中膜变薄、平滑肌减少、基质增多,外膜多量淋巴细胞、单核细胞浸润,少数小血管增生。部分心肌肥大,室间隔少数心肌纤维化,周围少许纤维组织增生,心肌间质未见出血、炎细胞渗出。大部分肺泡内见红染液体,肺间质血管充血,未见出血及炎细胞渗出。肝窦、脾窦、肾间质血管充血,部分肝细胞水肿,肾小管上皮细胞水肿,脾中央动脉玻璃样变性。其他未见明显异常。 法医病理诊断: 1.升主动脉粥样硬化性动脉瘤破裂出血致心包腔大量积血(约500ml)、心脏压塞。心脏肥大,左室壁肥厚。 2. 肺、肝、肾淤血水肿;脾淤血,脾中央动脉玻璃样变性。 毒物检验:提取死者部分心血、胃内容物行毒物检验,其血中酒精浓度120mg/100ml,未检出毒鼠强及常见有机磷农药、安眠药成分。
【分析说明】
根据上述检验,被鉴定人田某符合升主动脉粥样硬化性动脉瘤破裂出血致心包大量积血(约500ml)、心脏压塞而死亡。委托书记载,其生前饮酒。毒物检验其血中酒精浓度120mmg/100ml,达到中毒血浓度,未达致死血浓度。酒精中毒可致血压升高,血流加速,心跳加快,其结果是促使薄弱的主动脉瘤壁破裂,因此饮酒属于死亡的诱因。
【鉴定意见】
被鉴定人田某符合升主动脉粥样硬化性动脉瘤破裂出血致心包大量积血(约500ml)、心脏压塞而死亡。饮酒属于其死亡的诱因。