案例内容
【案情简介】
简要案情韩某,女,55岁。2017年5月2日14时许，韩某在某法庭门口与他人发生纠纷，被犯罪嫌疑人刘某踹了左臂大臂一脚而倒地，起身后又被法院保安李某在拉架过程中再次拽倒。 病历摘要 外伤致左上肢疼痛活动受限约3小时入院治疗。专科情况：平车推入病房，左上肢上臂中段肿胀，局部瘀斑，可触及骨摩擦感、骨擦音，上臂中段异常活动，左上肢痛性受限。左肩及左肘未触及明显疼痛及异常活动。左前臂及手部皮肤针刺觉未见减弱，左伸腕、伸指肌力Ⅳ+级。左侧桡动脉搏动可触及，指尖红白反应可。行骨折切开复位内固定术，术中见：骨折端粉碎，骨折复位困难 经某法医鉴定中心鉴定，韩某左上臂外伤导致左肱骨中段粉碎性骨折，已构成轻伤一级。在本案中，据办案单位出具的说明载：犯罪嫌疑人刘某称被害人韩某左上臂的伤是被法庭保安拉架时摔伤所致，而被害人韩某称其左上臂的伤是被刘某踹伤。为进一步查明案情，办案单位特提请法大法庭科学技术鉴定研究所对韩某致伤方式进行分析。
【鉴定过程】
韩某伤后4个月来法大法庭科学技术鉴定研究所检查所见：左上臂外侧可见一处20.5cm的手术瘢痕，瘢痕周围触痛（+）。 2017年5月2日X线片示：左肱骨干中段骨质不连续，断端分离移位，内侧可见一三角形碎骨块游离，骨折呈粉碎性征象，周围软组织肿胀。 2017年5月2日三维重建片示：左肱骨干中段骨折，断端分离移位，内侧可见一三角形碎骨块游离，骨折呈粉碎性征象，周围软组织肿胀。 2017年5月8日术后X线片示：左肱骨干中段骨折内固定术后，断端对位对线良好，内固定在位良好，周围软组织肿胀较前消退。
【分析说明】
对于被鉴定人韩某左肱骨干骨折损伤机制分析如下：①根据所提供的致伤方式，若为摔伤导致的骨折属间接暴力，系暴力作用于机体后，外力通过肢体传导到损伤局部而形成骨折；而若为踹伤导致的骨折属直接暴力，系暴力直接作用于损伤局部，多为粉碎性骨折，骨折多有移位。 ②审阅受伤当天（2017年5月2日）被鉴定人韩某的左上臂X线及CT片等影像学资料显示“左肱骨干中段粉碎性骨折，断端分离移位”，且“内侧可见一三角形碎骨块游离”，提示其左肱骨呈粉碎性骨折征象，符合直接暴力所致的影像学特征。根据其骨折形态考虑其左上臂损伤来源于横向直接暴力所致可能性大。 综上所述，被鉴定人韩某的左肱骨干骨折属直接暴力所致，考虑该损伤来源于横向直接暴力所致可能性大。
【鉴定意见】
根据送检材料分析，我们认为：被鉴定人韩某左肱骨干骨折属直接暴力所致，考虑该损伤来源于外侧的横向直接暴力所致可能性大。 【附件】 附件：韩某影像学资料扫描图片
