案例内容
【案例背景】
龚某，男，1980年出生，民族汉，初中文化程度，北京人，已婚，目前无业。龚某自初中毕业后便辍学在家一段时间。后来父母感觉总是这么呆着恐怕要惹事，所以就出钱买了个出租的运营证，让他学车本开出租了。由于是个体出租，所以不像公司的出租每月还要交份钱，压力不是很大。据他自己说，每天不用起早贪黑的拉活，差不多就行，没事还经常找朋友一起玩玩牌，那两年过得还算滋润。后来到1999年初，龚某因在跑出租的过程中，认识了一个女性吸毒人员。随着时间的推移，龚某放松了警惕，在这个女的引诱下走上了吸毒的道路。龚某说其实就是觉得挺好奇，而且看这个大姐这么吸也没什么不正常，这女的还总告诉他吸了以后特舒服，所以就跟着吸了。但开始也是断断续续的，也不花钱，抽空带这个女的拿毒品时才吸一点。大概过了有不到一年的时间，就感觉自己要天天想着吸了。但基本还是有心控制自己，所以也没有到连续吸的地步。但是也感觉不爱拉活了，所以钱是不怎么挣了，时间长了，家长也感觉不对劲，就留心注意，结果发现龚某吸毒。母亲也没有袒护他，让他接受了强戒的处理，2014年因吸毒被强制隔离戒毒2年，在强戒所里还到伙房当了炊事员，2016年进入社区康复，回到街道接受督导，工作站老师及时跟其接触，对其开展工作。
【案例基本情况】
（一）心理测试 卡特尔16种个性测试：稳定性高分9，情绪稳定，心理素质好，承受能力强，在学习生活中遇到困难时常能沉着面对，保持良好心态。忧虑性低分2分，自信心强，不易动摇和失望，有安全感，确信自己的能力，但有时也可能会过于自信，自我评价过高。 90项症状清单：总分106，轻微强迫状态。 心理健康测查表：无阳性因子。 防御方式问卷：有时使用成熟机制，突出防御机制是压抑。 综上所述，心理测试与龚某的实际表现较吻合，能客观反映出其一定的状态。 （二）问题分析 1. 吸毒因素分析 （1）生理因素：生活习惯不太规律，夜里出车或玩牌。 （2）心理因素：好奇、寻求刺激。 （3）环境因素：周围接触的人员比较杂，负面影响多。 2. 提出具体问题及分析 （1）缺乏正确的认知能力。从龚某的成长史分析，少年时期缺少正常的教育，自己放纵又任性，在社会上不务正业沾染上不良习惯，导致龚没有明确的人生目标。在对深入了解后，发现龚某除一次强戒外，还存在一些类似“打擦边球”的违法行为，但因种种原因都未受处理或受处理也较轻，所以他对究竟什么是违法只有一个模糊的概念，只停留在不杀人放火就行的程度，后来发展到吸毒，也是抱着无所谓的态度，对违法犯罪和吸食毒品有着错误的认知。 （2）缺乏自我控制能力。龚某在自我情绪的约束力方面有所欠缺，自制力较差，这与家庭教育有很大关系，且情绪比较容易波动，情绪化的东西较多。 （3）缺乏对人际交往关系是非的判断。纵观龚某从年少时步入社会所结交的朋友，到吸毒前所接触交往甚密的人，都对他成长产生了非常不好的影响。这些明显反应出龚某交友偏向于个人喜好，缺乏用是非来判断应与什么样的人接触的正确观念。 （三）检索和筛选证据 在互联网上以“戒毒康复”、“社区戒毒”为关键词进行搜索，检索到《国外社区戒毒康复经验研究》《吸毒人员社区戒毒的现状分析与对策》《浅谈对戒毒康复人员行为养成教育的必要性和可行性》等文献，同时参考书目《认知行为疗法：技术与应用》和《戒除酗酒或嗜药的有效康复策略》 （四）矫治过程 1. 针对性督导 （1）加强沟通，建立尊重信任的交流平台。龚某曾经有过强戒及在社会上多次因违法与警察打交道的经历，康复所工作站有的老师也是警察，这无形中造成了一定的隔阂。为此，工作人员并不急于一开始就纠正他对毒品错误的认知及身上存在的约束力差等问题，而是加强心理老师的介入，从心理干预入手，调整改变他内心对工作人员的认识。逐渐在其头脑中明确，自己是社会康复人员，戒毒的关键在于自己内心的改变，老师只是提供方法和营造环境，行为上的约束是为了更好第促进内心改变，并非强制，工作人员与社康人员之间是帮助与被帮助、共同提高的关系。这种工作方式逐渐使龚某明确了自己接受督导目的，促使他从内心接纳工作人员的帮助，建立互信的关系。 （2）提高认知能力，正确认识毒品的危害。龚某到工作站接受督导，一方面是工作站老师的帮助劝导，更主要的是在强戒过程中丢掉了比较优越的工作，后开始出现精神恍惚、与家人矛盾加深等等状况，这些促使他在意识清醒时有了一定的反思，产生了戒毒的想法。鉴于这点，工作站老师抓住他这个想法进行放大，从三方面入手：一是利用视频、图片、案例等从毒品所危害人体的特点进行理论讲解；二是围绕吸毒后生理方面的变化和生活环境、生活质量及家人、朋友对他的转变等情况进行回顾，突出负面的影响，并逐项进行原因剖析；三是引导他从时间上确定节点，吸毒前后，戒毒前后，从各方面进行对比。通过以上方法使龚某进一步明确吸毒危害性及对自己的严重影响，巩固戒毒信心。 （3）提高自我控制能力，树立正确的择友标准。龚某在强戒前，由于参与了一桩打架事件，被判承担民事赔偿责任，当时龚某在执行强戒期间，由其母亲代为签字。目前主要责任人联系不上，原告要求龚某承担全部责任，工作站老师数次陪同龚某到东城法院解决此事，由于龚某无判决书，因此这个案件只能暂时搁置。工作人员通过此事引导龚某正确理解交友的目的，帮助分析以前在与人交往中的得与失，通过探讨和朋友之间发生的各种事件使他逐步明白如何正确选择可以交往的群体或个人。 2. 回归社会督导 2016年10月底龚某完成两年的强制隔离戒毒回家，他要面临如何让家人接纳，街道干部、左邻右舍怎么看他，自己今后干什么，还有就是以前的朋友再找他怎么办等问题。这些问题如果处理不好，自然会给龚某带来很大的负面影响，极易造成信心丧失，复吸风险增高，工作站老师采取了以下对策： （1）解决社会接纳。协调街道禁毒干部到工作站与龚某及家属见面，介绍龚某在所内的表现，突出转变的程度，得到禁毒干部的认可。同时让龚某说出自己的顾虑，担心街道会用有色眼镜对待自己，或经常去家里督查管控，在邻居中造成影响。对此问题，街道同志明确表态不会像龚某想的那样，只要继续坚持不碰毒品，主动与工作站老师沟通，街道会从实际出发帮他解决一些实际困难。 （2）修复家庭关系。老师多次去龚某家进行家访，在了解龚某近况的同时也向他的家人宣传毒品的危害，以及如何共同努力帮助龚某。通过单独与龚某家属接触的机会，让家属意识到龚某本身也是一个受害者，他从小走到现在与家庭的教育方式是分不开的，从现在开始要调整以前对待龚某的说教方式，要用家人的关心信任及家庭的温暖去包容他帮助他。尤其是刚从强戒所回来初期，切忌对他提出过高要求，或用语言刺激他，要从他身上寻找细微的好的变化，以鼓励为主，放大他的优点。同时老师也教育龚某，多想父母的难处，父母为他所操的心，面对父母的唠叨要平和心态，无论对与否也先接纳，然后再来找老师进行倾诉。面对老师可以把所有的看法都表达出来，老师会和他一起探讨，寻找正确的认识。 （3）找工作的问题。龚某回家初期还没有过多考虑过找工作的问题，老师也是建议他先不要心急，量力而行，最关键的是要敢于面对现实。龚某文化水平很低，去找工作确实有很大难度，由于自身原因很难找到高收入的工作，不能急于求成，万事开头难，凡事一步一步来。此时老师能够感觉到龚某心态上的变化，不再好高骛远。 （4）面对诱惑，学会拒绝。龚某回家后，以前的朋友联系暗示他再去“玩玩”，龚某都严厉地拒绝了，他跟老师提起这种情况时说自己内心很矛盾。他说自己其实心里很难平静下来，有些朋友是从小玩到大的，为了不再沾都跟他们急了，多少也伤了朋友的感情，而且自己为什么要急，其实还是内心的恐惧，非常害怕自己拒绝不了才会突然的暴躁，提到那些东西心态平和不了。针对这种情况，老师告诉他这不是特例，许多有同样经历的人都这样的过程，所以首先不要怀疑自己的决心，老师会与他共同面对这个问题。为此老师在工作站开展了一次小组活动，邀请街道专干及两名表现较好的督导对象，和龚某一起坐下来聊起了今后生活的话题。讨论过程中涉及到了毒友找到自己的问题，通过相互交换意见，龚某认识到因为害怕所以逃避是不行的，应该学会面对，学会从拒绝对方向劝阻对方而努力，既体现对朋友的帮助，又提高自身对诱惑的抗拒能力，同时也是增强自信心的最好方式。后来龚某本人就是这么做的，还劝导自己的亲戚到工作站咨询戒毒事宜。
【案例思考】
（一）效果 1. 现实表现：目前龚某生活比较稳定，于2017年与女友结婚，家庭关系和睦。 2. 家人评价：家人感觉他脾气变好了，以前爱发火，动不动就急，总爱吵架，现在不会了，也知道照顾家了，能够洗衣服、做饭。 3. 本人评价：他自己觉得最大的转变就是脑子比以前清醒多了，有责任感了，用自己的话就是“我要每月多攒钱供孩子上学”。 （二）思考 通过对龚某的督导，老师体会到面对一名成瘾者，要想取得一定的进展必须要走进他的内心，真正建立互信的关系才能去倾听理解他的感受。而且面对复杂的环境只靠单方面的力量是很难突破的，所以需要多角度的帮助成瘾者，调动一切积极因素去影响他，要做好面对挫折面对失败的心里准备，对成瘾者的督导也是与他们共同成长的过程。
