案例内容
【案情简介】
2020年某月某日郝某某因交通事故受伤，后入院治疗。 资料摘要 某某县医院XXX号住院病历摘要： 郝某某，男，主诉车祸致双肩及左下肢肿痛、出血伴活动受限2小时。 现病史：缘于入院前2小时患者因车祸伤致双肩部及左下肢肿痛、出血，活动受限，急诊医师经查体后拍X线片示：左肩锁关节脱位；左外踝骨质欠规则，左足第五跖骨基底部骨折。患者要求住院治疗，遂以“左肩锁关节脱位”收住我科。 专科情况：右胸部压痛，挤压试验阳性，双肩部皮肤完整无破溃，左肩部明显肿胀，触压疼痛，左肩关节活动受限，左小腿中段压痛，左足跟外侧可见长约9cm纵行皮肤裂伤，深达筋膜，皮肤挫伤严重，伤口污染重度，渗血较多，创缘不整，左足外侧压痛明显，足背肿胀。 诊疗情况：X线片示：左肩锁关节脱位。左外踝骨质欠规则，左足第5跖骨基底部骨折；于2020年某月某日行左肩锁关节脱位切开复位内固定术。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.左肩锁关节脱位2.左足第5跖骨基底部骨折3.左足足舟骨、内侧楔骨骨折4.右侧第4、5肋骨骨折5.左足跟部皮裂伤。 出院情况：左肩部伤口敷料包扎，打开伤口见愈合良好，无红肿渗出，左下肢石膏外固定松紧度适中，伤口无明显渗出，皮缘血运可。 住院11天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某司法鉴定中心使用量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003）、钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对郝某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作；左肩部有11.5cm手术瘢痕，左足有2处分别为7cm、3.5cm×3cm瘢痕，左肩关节活动受伤，左肩关节被动前屈上举115°，后伸55°，外展上举105°，内收30°，贴臂位内旋70°，贴臂位外旋40°；右肩关节被动前屈上举160°，后伸60°，外展上举170°，内收50°，贴臂位内旋70°，贴臂位外旋60°。左足第2、5趾背伸正常；余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2020年某月某日某某县医院XXX号片示：左肩锁关节脱位。 2020年某月某日某某县医院XXX号片示：右侧第4、5肋骨骨折；左足第2、5跖骨基底部、足舟骨、内侧楔骨骨折。 2020年某月某日某某县医院XXX号片示：右侧肩关节积液，右侧冈上肌肌腱损伤，右侧喙突下滑囊、肱二头肌长头肌肌腱滑囊积液，右侧三角肌水肿，右侧肩锁关节及肩关节周围皮下软组织水肿。 2020年某月某日某某县医院XXX号片示：左足多发骨折外固定术后。 2020年某月某日某某县医院XXX号片示：左肩锁关节复位术后。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2020年某月某日郝某某因交通事故受伤，致双肩及左下肢肿痛、出血伴活动受限，经左肩锁关节脱位切开复位内固定手术治疗，临床诊断为：1.左肩锁关节脱位2.左足第5跖骨基底部骨折3.左足足舟骨、内侧楔骨骨折4.右侧第4、5肋骨骨折5.左足跟部皮裂伤。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。 目前查体见：左肩关节活动受伤，左肩关节被动前屈上举115°，后伸55°，外展上举105°，内收30°，贴臂位内旋70°，贴臂位外旋40°。阅送检影像学片示：左肩锁关节复位术后。分析交通事故致郝某某左肩锁关节脱位后经手术治疗，目前遗留左肩关节活动障碍，经计算功能丧失25%。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，目前郝某某符合十级伤残。余损伤尚不构成伤残等级。 （二）关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致郝某某的主要损伤为：右侧第4、5肋骨骨折，左肩锁关节脱位，左足第5跖骨基底部骨折等。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》7.2.2、10.3.1.b）、10.2.18.a）及附录A之规定，建议郝某某的误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。
【鉴定意见】
1.郝某某因交通事故致左肩锁关节脱位，手术治疗，目前遗留左肩关节活动功能丧失25%，符合十级伤残。 2.建议郝某某的误工期为180日，护理期为60日，营养期为90日。
