案例内容
【案情简介】
2019年04月23日下午，被鉴定人刘某（男，68岁）因被他人推倒致伤。 病历资料摘录： 1.襄阳市某某医院病历摘录：住院号：XXXX，入院日期：2019年04月23日，出院日期2019年05月10日。入院诊断：右股骨颈骨折。住院经过：患者因外伤致右髋疼痛、肿胀、活动受限2小时入院，入院时查体见：右髋肿胀、叩痛，活动受限，右足背动脉搏动可触及，末梢血运可，右下肢活动明显受限，右下肢短缩外旋畸形。辅助检查：我院X线示：右股骨颈骨折，入院后完善相关辅助检查入手术室在连硬外麻下行全髋置换术，术后行抗炎脱水消肿止痛等对症治疗。 2.本院手术记录摘录：住院号XXXX，手术日期：2019年04月25日，手术前诊断：右股骨颈骨折，手术名称：右全髋置换术，术中见右股骨颈骨折，错位…安上人工股骨头…。
【鉴定过程】
（一）检验方法 按照RB/T192-2015《法医临床检验规范》、SF/Z JD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》《人体损伤致残程度分级》及湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》（鄂司鉴协[2018]6号）对被鉴定人刘某委托事项进行法医学鉴定。 （二）法医学检查记录 时间：2019年06月19日 地点：襄阳法正法医司法鉴定所 刘某，男性，正力体型，营养良好，检查合作，问答切题，拄双拐入诊室。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射可，颈软，气管居中，胸廓外观对称，无压痛及反跳痛，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，右大腿外侧见11cm手术痕，右髋关节活动受限，被动活动度为：前屈100°，后伸10°，外展30°，内收20°，内旋35°，外旋25°；左髋关节活动正常，被动活动度为：前屈140°，后伸15°，外展45°，内收30°，内旋50°，外旋40°，四肢肌力、肌张力正常。 （三）阅影像学资料记录 阅襄阳市某某医院CT片 （2019.04.24）示：右股骨颈头下型骨折，断端嵌插、略向前成角，右髋关节周围、右髂窝见软组织肿胀。 阅襄阳市某某医院DR片 （2019.04.30）示：右侧髋关节置换术后复查，假体在位，置换关节关系正常。 阅襄阳市某某医院DR片 （2019.06.17）示：右侧髋关节置换术后复查，假体在位，置换关节关系正常。
【分析说明】
根据对送鉴材料审阅，结合法医检查后分析认为： 1.被鉴定人刘某在2019年04月23日的受伤事实存在，临床诊断为“右股骨颈骨折”予以认定。伤后手术治疗，目前伤情稳定，可以进行法医学伤残评定。 2.被鉴定人外伤致右髋疼痛、肿胀、活动受限，入院查体见：右髋肿胀、叩痛，活动受限，右足背动脉搏动可触及，末梢血运可，右下肢活动明显受限，右下肢短缩外旋畸形；法医阅片见右股骨颈头下型骨折，断端嵌插、略向前成角。被鉴定人刘某系老年人头下型股骨颈骨折，手术指征明显，行了右全髋置换术治疗。现遗留有右侧髋关节活动功能受限，经计算功能丧失未达75%。依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.5之规定，评定为九级伤残。 3.后期医疗费原则上以实际发生额计算，若目前结案，参照湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》（鄂司鉴协[2018]6号），建议给予右髋关节置换作业疗法约需2000元；若后期髋关节假体需置换或者翻新，费用以实际发生为准。
【鉴定意见】
1.被鉴定人刘某右髋关节置换术后的伤残评定为九级； 2.建议给予后期医疗费约需人民币贰仟元；若后期髋关节假体需置换或者翻新，费用以实际发生为准。
