案例内容
【罪犯基本情况】
陈某，37岁，福建仙游人，大专文化，2018年因开设赌场而判处有期徒刑3年，现在福建省仓山监狱服刑。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1．犯因分析 自诉成长过程中，不好学，有想过辍学，但家里反对，也没找到想做的事，应付着上大专。后当网吧管理，认识一些人，在做网络赌场的（利用QQ平台）。因父母带他外出打工5年左右，自觉赚不了钱，很累。坚持要回老家，找工作无果后，跟朋友创建微信群，组织线上赌博，被公安发现，以开设赌场罪判刑。判刑后，家里人都不知道，也没来见过自己。 2.入监改造表现 根据陈某的劳动改造方面（评价方式以劳动成绩为主）、教育改造方面（以月教育成绩为主）、依赖性（以改造生活独立性为主）、活动能力（以主动参与改造之余活动为主）、社交性（以周围同改交流为主）、症状（表现出的问题症状严重性为主）、异常行为（精神障碍性行为为主）来评估，分为无缺陷、有些缺陷，严重缺陷和不适合（无此功能）进行评估。 无缺陷 有些缺陷 严重缺陷 不适合 劳动改造方面 √ 教育改造方面 √ 依赖性 √ 活动能力 √ 社交性 √ 目前症状 √(失眠) 异常行为 √ 3.心理行为表现 陈某面色暗沉，精神不佳。似乎注意力不容易集中在咨询中。自诉入狱以来一直失眠，难以入睡、入睡后易惊醒、早上很早醒。持续2年。入狱前并无此症状。因为失眠人很痛苦，每天没什么力气，无精打采。生产劳动跟不上节奏，又会被工艺员说。怕自己这样下去，不仅没改造成绩，还会影响到健康。 分监区民警：陈某长期上报失眠，认为周围同改吵闹到他，作息紊乱，常在半夜起身走动等。引起周围同改对他的不满。管教民警多次教育，都以失眠难受，希望开具安眠药为理由。因此上报心理健康中心。 4.评估诊断 主因：由于环境的改变、自身存在焦虑情绪、监舍人口密度大造成的嘈杂。 诱因：近期改造压力增大，主要以生产任务量提升为表现。 5.矫治方案 （1）确立咨询目标 近期目标：增加睡眠效率，调整不合理睡眠认知 远期目标：正确的睡眠健康认知 （2）方案的实施 第一阶段：建立关系，提高睡眠效率阶段（1~4次） 目的：建立良好咨询关系，并给予改变信心 过程：入狱以来一直失眠，难以入睡、入睡后易惊醒、早上很早醒。持续2年。入狱前并无此症状。布置作业：睡眠日记，记录睡眠一周情况。具体做法，记录每天上床时间、每天实际入睡时间，中途觉醒次数及时长，每天醒来时间。 第1~3周睡眠日记反馈（样表节选）： 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 每天上床时间： 01:00 01:00 01:00 23:00 23:00 23:00 01:00 实际入睡时间： 02:00 02:00 02:00 00:00 00:00 00:00 02:00 中途觉醒次数： 1 0 1 2 0 1 2 觉醒时长： 10min 10min 10min 10min 10min 10min 10min 每天醒来时间： 05：30 05：30 05：30 05：00 05：30 05：00 05：30 每天下床时间： 06：00 06：00 06：00 06：00 06：00 06：00 06：00 （第n周） 日记说明：第一周陈某在号房熄灯半小时后会准时躺床上，因此上床时间较固定。入睡时间是凭感觉。醒来时间是根据起床哨来判断。算平均在床时长：8小时；算平均实际睡眠时间：3.5小时；睡眠率：43.75%。第一周算自然睡眠情况时，睡眠率很低。具体干预：当前睡眠效率太低，实际睡眠时间不足5小时。限制在床时间为5小时。由于罪犯起床时间为固定时间，要求罪犯十分犯困，或最迟在01：00再躺到床上。向罪犯强调：“在延长睡眠总时长前，我们先要确保睡眠质量”，并说明原理。罪犯表示坐在那没事做，民警让其先坚持坐那，可以开展一些温和的身体放松活动或思维风暴，并教罪犯《肌肉群组放松法》。虽然放松训练罪犯表示作用并不大，但都有在坚持做，可能是“空坐”两小时，精神缺乏刺激所导致无聊，从而认为无效。民警联系分监区管教民警进行说明，并让分监区给予支持。 第二周醒来的时间差不多都是5点半。有试着做放松训练，但仍旧感觉没什么用。算平均在床时长：5.8小时；算平均实际睡眠时间：4.2小时；睡眠率：72%。通过前两周对比，虽然主观上认为自己更累了，但实际平均睡眠时间是在增长的，数据显示在坐标轴上很清晰的反馈出减少在床时间，能够促进自己睡眠平均时长提升。（前两周出现更累的感觉是正常的，因为往往失眠患者都会在一开始夸大了自己失眠的时长，缩小了自己实际睡眠时间。在训练初期，会经历睡眠剥夺，民警抓住积极点进行强化）。 第三周睡眠实际睡眠时长较一开始，有所下降，但实际睡眠效率保持提高状态。由于罪犯醒来的时间非常固定，因此本次不调整睡眠时间，继续保持。民警有协助罪犯向分监区反馈同号罪犯打鼾情况，给罪犯配备一副隔音耳塞（由罪犯心理健康中心提供）。民警交代分管民警在给罪犯耳塞时，要刻意强调“这是罪犯心理健康中心根据你正在治疗失眠，而向监狱领导特批申请的物品，只能你用，而且只能在睡前用，不可外传。”目的是强化罪犯参与失眠治疗的重视度，并且将“耳塞”作为奖励物进行强化。严格控制的下床时间，该犯能够较好的接受。即使在初期出现明显睡眠剥夺的情况，罪犯仍旧比较配合，前后误差都在30分钟内的上床躺下。 第二阶段：调整睡眠认知，延长睡眠时长（4~6次） 目的：弱化对床铺的焦虑感，逐步延长睡眠时长 过程：罪犯熄灯后就会戴上隔音耳塞，一开始感觉很不错，很安静。后报说耳朵会疼。不过，同号打鼾情况变得可以接受。睡眠感觉变舒服一些，能觉得犯困就可以睡着。白天还是比较没精神，有时候想打盹。会站起来，去报告上厕所等事。罪犯结束前表示感谢民警特批申请的耳塞。 第4~6周睡眠日记反馈： 第四周在12点半左右，比较犯困，会想睡，就提前半小时左右爬上去。躺下来挺快就能睡。最近中途没有醒来。早上醒来就下床，坐在床边继续眯一会。算平均在床时长：5小时；算平均实际睡眠时间：4小时；睡眠率：90%。第四周睡眠质量提高很多。本周增加半小时在床时间，由于罪犯自行提前到12点30分，因此现在上床时间改为12点。关于夜醒次数连续几周都没有出现，罪犯归功于“太累了，一睡就到早上了”。本周开始加入认知分析。讨论罪犯失眠的原因，该犯归纳为3点，一是入狱后不适应；二是之前在社会上有很多烦心事；三是觉得自己以后没什么用了。民警根据失眠3P模型，对原因进行分类：易感因素是入狱后对集体生活不适应、对声音敏感、对周围人的看法敏感；诱发因素是躺在床上就开始烦心过去的事、社会的事、改造的事还有和同改的关系；维持因素是自由活动空间少，只能把大部分事放在自己床上做，时刻担心自己的表现不好是因为睡不好。要注意，限制的上床时间并非严格要求的，上床的时间要根据“犯困程度”（生物节律）来调整。要减轻罪犯对睡眠的自动化思维。认知分析中，民警对关于“好好睡才能好好改造”的思维进行功能分析。 第五周情况挺好，调整睡眠认知：继续弱化睡眠与第二日精力的联系，并强化“焦虑导致精力缺乏“的观念，并增加与不合理思维的挑战。 第六周反而没那么快睡。有两次还等到值班人员换班，才迷迷糊糊睡着。担心自己已经到极限了。虽然罪犯本周表示有几晚辗转反侧很久，但总体睡眠质量仍旧可保持在85%左右，可见睡眠质量已经得到良好的训练。本周不再调整上床时间，继续保持。认知调整：把“床”继续提纯，让影响他人、影响自己的思维具体化。同步强调个人空间很小，但要保障床铺仍只服务于睡眠，“焦虑”不带上床铺。 第三阶段：结束咨询，巩固睡眠行为（7~8次） 目的：结束咨询，鼓励罪犯咨询以来的表现 过程：罪犯的睡眠质量和时长得到较好的提升，由于罪犯号房人数较多，11.30是可以调整的上床时睡眠环境最佳时间段。后期要通过更多的耐受训练来让罪犯适应吵杂环境的睡眠，作为睡眠健康教育部分。 通过两周的睡眠日记检查，来访者已经能够做到较好的把床仅作为睡眠用。通过认知调整，罪犯意识到要把事情“做完想完清除完”再躺下。总结效果，告诉罪犯要坚持这两个多月来的所学，从而逐步改善自己的改造情况。
【教育改造成效】
矫治对象的自我评估：陈某自诉睡眠状态相比之前好很多，能够适应监舍嘈杂的环境，夜醒偶有发生，但基本不会影响睡眠整体质量。白天增加了午睡习惯，能够比较好的保障一天的精神。参加劳务改造的精力也充足许多，对任务量的担心也减少比较多。疲劳感下降后，也不会再把烦心事都集中在睡前去做。
