案例内容
【案情简介】
2019年9月产妇行剖宫产术许娩出一男婴，当场经抢救无效后死亡。受家属及医院双方委托，对被鉴定人进行死因鉴定。
【鉴定过程】
按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T149—1996《法医学尸表检验》、GA/T147—1996《法医学尸体解剖》、GA/T151—1996《新生儿尸体检验》、GA/T148—1996《法医病理学检材的提取、固定、包装及送检方法》等，对被鉴定人进行尸体解剖及组织病理学查验。 （一）尸表检查 胎儿重3649g，尸长51.0cm，坐高33.5cm，胎盘重480g，胎盘直径16.5cm，其上脐带长度42.0cm，直径0.8cm。尸斑暗紫红色，分布于体背部未受压处，指压不退色；胎脂位于褶皱处及背臀部。头部未见产瘤；双眼睑闭合，双侧球睑结膜苍白，均未见明显出血点；双侧角膜轻度混浊，双侧瞳孔散大；鼻骨完整，未见骨折，鼻腔无异物；耳廓未见明显异常，外耳道无异物。颈项部皮肤未见明显损伤、出血；气管居中。胸围约34.2cm。脐带残端可见纱布包裹，残端2.0cm，腹围约30.4cm。胸腹部未见明显损伤。 （二）尸体解剖检查 头部双侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折；硬脑膜外、硬脑膜下未见出血，蛛网膜下腔未见出血；大脑回平沟浅，表面血管扩张淤血。切开大脑、间脑、小脑及脑干检查，各个切面均未见出血、挫伤等；侧脑室及其他脑室均未见扩张、积水、积血。舌骨、甲状软骨等未见骨折；甲状腺、会厌未见损伤；切开喉、气管，喉、气管交界处及气管上端内壁见弧形薄膜样结构，气管中下段扩张，直径约1.2cm，气管腔内充满黏液样物质。双侧肋骨未见骨折。胸腔内可见胸腺，各器官均在原位，未见破裂、出血，未见肿瘤、血肿等。肺浮扬实验阴性，全肺下沉，各叶下沉，边缘组织下沉。心脏未见室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病，动脉导管未闭。腹腔各器官位置、大小、形态正常，未见破裂、出血，表面未见粘连，腹腔内无积液。胃内未见内容物，胃黏膜正常。直肠内可见粪便，膀胱充盈。 （三）组织病理学检查 喉、气管：喉、气管可见一层厚度约10μm致密膜，喉及气管壁组织结构未见异常，气管腔内可见蓝染的黏液，黏液内含少量脱落细胞。 肺：肺泡壁毛细血管高度扩张充血，细小支气管腔内和部分肺泡腔内充满大量黏液，黏液内可见脱落细胞。 脑：脑血管扩张淤血，小血管及神经细胞周围间隙增宽，呈脑水肿状态。 肝：肝细胞普遍呈空泡变性。 肾：肾间质淤血。 脾：红白髓界限清楚，呈淤血状态。 （四）主要法医病理学诊断 1.先天性喉-气管高位闭锁； 2.肝细胞广泛空泡变性； 3.脑水肿； 4.多脏器淤血。
【分析说明】
尸体解剖发现其喉、气管交界处及气管上端内壁有一层薄膜形成，气管中下段明显扩张（直径达1.2cm，正常约0.45 cm），各级气管、支气管，包括组织学所见在肺内的细小支气管及肺泡腔内有大量黏液；同时肺浮扬试验全部阴性反应。 综合分析认为被鉴定人系因先天性喉-气管高位闭锁，出生后呼吸障碍死亡。
【鉴定意见】
被鉴定人系因先天性喉-气管高位闭锁，出生后呼吸障碍死亡。
