案例内容
【案例背景】
黄某，女，1983年出生，河北省保定人，离异，中专文化，从小父母对其宠爱有加，初中时曾经学习成绩优秀，但是因为一场大病休学三个月后，黄某开始跟不上学业，最终选择了主动退学。父亲知道此事后对其失望至极，并第一次打了黄某。从此以后黄某与父母之间产生了隔阂，并开始步入社会。黄某没有固定职业，做过营销员和收银员，后来结识了前夫万某，虽然父母对万某并不满意，但是在黄某的坚持下最终同意了两人2004年结婚，因两人性格差异较大多次发生言语争执，最终因感情不和与2007年离婚。离婚后，黄某开始情绪低落，对自己未来的生活感到无助和无望。后来，在一次朋友聚会上，一个要好的女性朋友对黄某表示出特别的“关怀”，并以能“忘却烦恼”为理由让黄某一起吸食冰毒。黄某在好奇心的趋势下开始尝试了第一次，那种把所有的烦恼都抛到了一切的感受让黄某立刻喜欢上了这种感觉，一发不可收拾。 2015年12月黄某因吸食冰毒被当地公安抓获送至河北省女子强制隔离戒毒所强制隔离戒毒。在所内两年的戒毒时间，黄某对自己的吸毒违法行为有了深刻的理性认识，对曾经的荒唐过去开始自责。父母对黄某吸毒的事情很生气，但是一直鼓励黄某让其能够戒除毒品，重新开始生活，这给了黄某决定改变的动力。 2017年12月黄某解戒出所，回到家后，黄某决定彻底的远离毒品，开始循规蹈矩的过着生活。可是，黄某总觉得家人对她总是管教很严，让她觉得自己没有被信任。黄某开始不再与家人沟通，选择沉默，总觉得家人的眼光有“异样”的感觉，最终，选择编出谎言远离家人，再次与那些毒友开始接触，2018年8月再次复吸，2019年1月被当地公安抓获再次送至河北省女子强制隔离戒毒所。 此次入所后，黄某表现出情绪低落，对任何事情提不起兴趣，不愿意与民警沟通，自我内心封闭，对戒毒没有一点的信心。入所的心理测试结果显示其SCL-90测试结果总分：205分，其中抑郁均分为3.43，焦虑均分得分为3.16，人际关系敏感均分得分为3.28，显示出黄某有一定的情绪焦虑和抑郁状态，并对个人人际交往存在一定的影响。心理矫治中心进一步让戒毒人员黄某做自评焦虑和自评抑郁心理测试，其SAS得分为68分，SDS得分为73分，为中等焦虑和重度抑郁。管教民警发现黄某在日常表现极为低落，对民警有较强的抵触情绪，而且不愿意联系家人，觉得自己的人生已经彻底失败，没有改变的可能。经与黄某多次谈话，黄某终于接受心理咨询。
【案例基本情况】
对于复吸被再次强制隔离戒毒的戒毒人员，往往因为再次回到所内面对曾经熟悉的管教民警有内心的情绪反映，有的戒毒人员会表现出来自卑、情绪低落甚至产生阻抗情绪。心理剧是运用戏剧的手法，通过现场布景，让人进入场景，让人内在的生命事件、生命故事重现，让其看到自己的在那时那刻的困境与束缚，在其中的纠结与纠缠，让人有机会重新体验自己的生命、领悟自己的内在。心理剧可以协助个人解开自己的束缚与羁绊，放开对别人的束缚，进而找回对自己的爱、对别人的爱，逐渐地接纳自己、整合自己，重新找回生命最初对人事物及环境的自发性，创造性，找回真实的自己，最后创造自我生命的价值。因此，运用心理剧的相关技术，可以在心理咨询中有效地改善复吸戒毒人员的情绪状态，为戒毒人员能够更好地适应场所环境，提高戒治信心有很大的帮助。 由于黄某的防御性较强，通过心理咨询的谈话很难打开心扉，了解其情绪和行为反应背后的具体产生原因。而心理剧能帮助来访者在安全的氛围中，探索、释放、觉察和分享内在自我。所以，通过逐渐的运用心理剧技术，终于让黄某通过表达性行为展现出内心的状态，进而开展了有效地心理咨询。 一是巧妙运用替身角色，直观黄某内心。 替身是指在心理剧中一个配角站在主角的身后与主角同台表演，或替主角说话，这个配角即是替身。替身可以模仿主角的内心思想和感受，并时常表达出潜意识内容。替身帮助主角觉察到内部心理过程，引导他表达除非语言思想和感受。 由于黄某在第一次心理咨询中显示出明显的阻抗情绪，所以心理咨询师改变自己与黄某的座位方式，坐到黄某的后边，以替身的形式去感受黄某话语中的内涵，并以黄某的内心的“我”的主语来说出作为黄某替身的感受。当一次次的话语越来越让黄某直观内心，她终于产生认同感，卸下包袱，说出自己的真心感受。黄某因为复吸再次戒毒，她觉得自己对不起母亲。母亲在上次戒毒时给予她的支持和回家后对她的期望给了她很大支撑，然而自己却不争气再次吸毒又再次被强戒，她特别害怕母亲会失望透顶，害怕母亲会不理自己，所以不敢联系家人。另外，再次进入戒毒所，她害怕认识的民警瞧不起自己，害怕别的戒毒人员也看不起自己，觉得自己就是戒不掉了，人生一片灰暗，不知道如何面对，就选择了逃避，封闭自己的内心。 二是利用角色交换和空椅技术，调整内心偏差。 针对于黄某的情绪产生的问题原因，心理咨询师将心理剧的角色互换和空椅技术应用到第二次咨询当中。 角色互换技术是心理剧里最常用和最有效的一种技术，在心理剧中导演会让主角与另一个角色互相交换，例如扮演生活中对其有着重要影响的人，引导主角用辩证的思维看待问题，以此来站在对方的立场考虑。通过角色互换主角会对所扮演的角色有了重新的理解，让自己从困惑的心理中走出来。空椅技术是将一张空椅子放在舞台中间，让每位成员将其想象为一位他想诉说的对象而展开对话，从这个角度说，空椅子也是一个配角。由于在个体咨询中，心理剧的辅角没办法让人演绎，于是可以同时用空椅和角色互换，让来访者自我体验与和解。 第二次咨询时，咨询室里摆放两把正对着的空椅，让黄某选坐一把椅子作为自己，对面的椅子就代表母亲，并且选出不同颜色的布代表自己和母亲放在椅子上。在咨询中让黄某首先与母亲空椅对话，然后再角色互换，让黄某作为母亲来与自己空椅对话，然后一直这样做下去，直到黄某能够体验到母亲对自己的真实感受，自己的困惑也得到解决。黄某通过将近30分钟的对话，终于理解到母亲永远不会放弃自己，母亲是爱自己的，只要自己肯改变真正去戒毒，母亲回无条件支持的。咨询后，黄某终于打开自己的屏障，尝试去和家人联系。正如黄某所想那样，母亲对自己一直担心，而且还是那么一如既往的爱着自己，对自己戒毒也有信心。 在第三次咨询中运用同样的方法进行了黄某与以前管教民警的空椅子对话，最终也得到了自我和解。黄某感受到其实是自己的不好意思才会对民警有抵触情绪，觉得辜负了民警对自己的期望，而且体验到民警对自己的用心。也表示了要重新正视自己，好好的把握这两年的时间，让自己不仅仅要戒毒，更要努力学习知识，成为对社会有用的人，让更多的人远离毒品。 由此可见，角色转换技术和空椅技术真正做到站在对方的立场去思考问题，处理问题，这要比我们经常挂在嘴边的“为他人换位思考”来的更彻底，通过亲身经历更有说服力。 三是布景未来投射，提升内在动力。 在心理剧中，未来投射用于帮助成员们表达、解释自己对未来的看法、期望和感受的一种技术。主角或参与者不只是讨论希望、愿望，对未来的恐惧或生活目标等看法，而且把这些预期事件放到现实中，并演出表达出来。通过为未来事件的构建、期望，并带回现实，思考问题情景，增进对期望的事件结果的了解，有效地采取措施，实现期望中的未来。 在第四次咨询中，为了增强黄某的心理改变的内在动力，心理咨询师让黄某想找自己五年后的一个重要场景，并用各种颜色的布把场景布置出来，然后自我表演和展现未来的自己。黄某用红色、蓝色、黄色、绿色和紫色的布布置了一个家庭场景，很温馨家里有自己的爱人，自己的父母和自己。然后再让五年后的自己和现在的自己进行“对话”，这让黄某触动很大，她发现未来其实并不是遥不可及的，自己可以通过一点一点努力就能够达到的，而且也坚定了自己改变的内在动力。 四次心理咨询后，再一次对黄某进行了自评焦虑和自评抑郁心理测试，其SAS得分为34分，SDS得分为36分，均达到正常值。管教民警反映黄某现在脸上的笑容多了，可以主动与家人联系，并且和其她戒毒人员融洽相处，积极参加各项教育活动，还主动参加了自控力特色训练小组的训练，并且将训练学习到的方法和班内戒毒人员一起分享。黄某自己也反映自己的心结打开了，情绪也好了，感觉自己没有那么糟糕，以后会变得越来越好。
【案例思考】
心理剧强调以“行动”来经验生命而非谈论问题，因为行动能够帮助个体把不曾察觉的事物唤醒。在心理剧的过程中，个人的肢体和心理会逐渐地开放，恢复生命本来应有的自发性与创造力。经过这样的体验，个体更容易触摸自己真实的感受，并将其以整合的方式表现出来。将心理剧的技术应用到个体咨询中，可以帮助戒毒人员真实的感受自己的内心，从而找到问题的解决根源。 针对于案例的实施过程，有以下几方面的思考：一是可以在戒毒人员个体咨询中增加道具的使用。在一般的个体心理咨询中习惯运用语言的交流，对个体行动式的表达有所欠缺，尤其是戒毒人员，因为身份的特殊性因而在言语方面会有所顾忌，所以可以在心理咨询师中增加一些“道具”，让戒毒人员用具体化的形式展现出内心的冲突；二是心理咨询师加强角色互换技术的灵活运用，可以调整咨询师和来访者的位置，比如可以让咨询师坐在来访者的后面，通过行为模仿体验戒毒人员的内心感受。还可以让来访者通过空椅子技术进行多次角色交换从而达到内心的整合；三是可以加大“未来景”的广泛应用。对于戒毒人员来说，她们往往对自己的未来没有一个准确、现实、积极的规划。“未来景”在个体咨询、团体心理辅导以及个体谈话中都可以应用，能够让“布景之人”体验到自己设计的“真实”的未来，增强人生动机和生命价值感。 今后，我们会尝试心理剧中的音乐、美术、灯光等多种元素整合起来的方法与技术应用到个体咨询中，通过这些具体呈现的方式帮助戒毒人员体验内心感受和情感，改变信念增强心理健康水平。
