案例内容
【案例背景】
在戒毒人员个体心理咨询中，咨询师有时会遇到不善言语，甚至防御心理较强的来访者，他们的沉默乃至掩饰，会让咨询师遇到较大的阻抗，从而影响咨询的顺利进行。绘画心理测验作为一种心理投射技术，本身颇具趣味性，个体容易在无戒备、无防御的状态下表达真实的自我，呈现内心冲突。通过绘画分析，可以真切、直观地烛见戒毒人员潜在的冲突与问题，从而迅速推动心理咨询或治疗的进程。与此同时，个体在绘画的过程中，被压抑的情绪得到宣泄，个体的意识与潜意识得到沟通，与外界的沟通也得以加强，从而促进其社交功能的改善及自我概念的提升，达到自我康复的目的。特别是对有精神分裂症状的患者，绘画心理测验不仅能很好地识别此类患者，也能让患者在绘画艺术疗法中提升其自我概念，促进认知功能的恢复和提高，减轻患者的精神症状。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员程某，男，39岁，未婚，初中文化程度，安徽省宿州市人，因吸食冰毒成瘾被强制隔离戒毒两年。在戒毒所期间，程某不配合民警教育戒治，行为养成差，发生多起违纪行为：2017年8月12日晚，在宿舍内毫无征兆的对其他戒毒人员实施殴打，民警对事件进行调查时，该戒毒人员自述自己与被殴打戒毒人员无任何矛盾，出现过激行为自己也感到莫名其妙。所在大队在征求所心理矫治中心意见后，在8月17日安排程某转介宣城市第四人民医院就诊，经诊断确认该戒心理患有严重的焦虑症，并开具治疗焦虑的药物劳拉西泮、奥沙西泮。 程某自从开始服药后，白天便表现出嗜睡的症状，并以此为由消极应对戒治活动。然而，程某晚上回到宿舍后，却能够坚持进行仰卧起坐、俯卧撑等体育锻炼，经常看书（多为心理学方面的书籍）到晚间十点。 （二）心理咨询情况 程某在心理咨询过程中，总是出现沉默等不配合情况，心理咨询师运用绘画心理手段，进行心理矫治。 1.咨询时的言语状态：咨询师接触发现，程某沉默少语，不爱与人交往，语言表达异常，在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解；对外界非常敏感，把周围的一些正常之事和自己联系起来，认为是针对自己的；对亲人不关心，缺少应有的感情交流，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，因一点小事而发脾气。 2.安排该戒以“房、树、人”为基础画三幅画。程某绘画情况和画面解析如下： 图画1： 创作背景：绘画的主题自定，但要求绘画中尽量要包括“房、树、人”中的一种或几种。 画面解析：整幅画面都由混乱的线条组成，像一团乱麻，树干和树冠分离，会华人思维混乱，出现认知缺陷。 图画2： 创作背景：要求再另画一副画，要求同上，但内容不要太单一，再添加点其他元素，程某情绪上显得有点不耐烦。 画面解析：整幅画面有凌乱的颤抖形线条组成，体现绘画人烦躁的情绪；大树的树干由粗壮突然变细，体现绘画人情绪的变化无常；树枝和树叶凌乱，难以区分清楚，反映绘画人内心的躁动不安；一只鸟低飞，上面有较多的颤抖形的云，反映绘画人的情绪压抑、焦虑。 图画3： 创作背景：要求作品中必须出现“房、树、人”，其他元素可以任意添加。 画面解析：整幅画面过分满，反映绘画人的情绪烦躁；很多茅屋关联的图画和语言，体现绘画人思维的跳跃和不连贯；人物处于中心位置，绘画人以自我为中心，缺少自知力。 （三）心理危机干预情况 根据程某创作的三幅画，咨询师分析：程某情绪不稳定，容易激惹，常常因为一点小事而大发雷霆，甚至出现冲动、伤人、毁物等粗暴行为。程某干事情有始无终，爱指责他人，容易与人发生争执，举止过于轻浮。程某因长期吸食冰毒造成精神分裂症状，并伴有一定的焦虑症状和躁狂症状。 鉴于程某的心理特征，咨询师运用绘画治疗模式，帮助程某恢复健康的心理状态。具体模式的流程如下： 1.认识阶段。这一阶段的主要任务是让程某认识绘画、了解绘画； 2.涂鸦阶段。这一阶段的主要任务是减低程某对绘画创作好坏的焦虑，让程某逐渐适应绘画这种表达方式； 3.绘画成型阶段。此阶段的主要任务是引导程某创作符合咨询师要求的图形，创作要遵循以自身真实情绪为原则； 4.分享讨论阶段。咨询师引导程某仔细梳理自己内心情感，将感受用图像的方式来呈现出来，可以是具体的图画，也可以是抽象的图画，画完后一看图说话的方式进行分享和讨论。本阶段是整个绘画治疗的重点，咨询师在程某分享过程中，将程某的各种认知给予正常化，帮助他转化当下的情绪和意义； 5.重新得力阶段。咨询师让程某假设战胜自我后再次面对付负面情绪，将感受用色彩、线条、图形来呈现，它可以是具体的图画，也可以是抽象的图画，画完后再进行分享和讨论，分享自己学到的一些正向的经验及自我欣赏的部分。 （四）危机干预效果 以下是用绘画疗法对程某进行干预后的2幅画作： 图画1： 创作要求：绘画的主题自定，但要求绘画中要包括“房、树、人”等元素。 图画分析：这幅画线条清晰，房屋结构稳定，一轮太阳挂在空中，画中的人物正在给小树浇水，这幅画表面画着内心已经慢慢恢复平静，虽然小树让人感觉有些能量不够，但是我们在这幅画里更多地感受到了阳光、希望和振作。程某在经过了这段时间的绘画治疗后已经开始接受现实，重新拾起戒毒的信念，并表示要学会克制自己。 图画2： 创作要求：绘画的主题自定，要求用最简单的线条表达现在的感受。 图画分析：图中左边的横竖线交错的整齐方格，显示内心趋于平静，程某想表达现在能够较好控制自己的情绪；中间的太极图是一种平衡感；右边画的是两个高度不同的三角形，两个三角形的顶端都有一个小人，对此，程某的解读是：如果站在更高的高度来看待问题，会让自己变得更豁达和包容，他说他现在能站在不同的立场来看待问题。至此，绘画疗法对程某已经起到了较好效果。
【案例思考】
相对于其他危机干预的方法来说，绘画心理技术在评估和处理心理问题上有独特的优势。它运用非语言的象征方式帮助个体表达出潜意识中的内容，使得平时隐藏的恐慌、愤怒等毁灭性的情感能量在一个不受影响的环境中得以恰当释放，绘画的过程同时也是治疗的过程。 此案例中，心理咨询师通过绘画心理技术让戒毒人员及时宣泄了自己的负面情绪，并结合意象对话及认知疗法，让戒毒人员找到了应对问题的方式，接受了现实，顺利缓解了心理危机，取得了预期的心理干预效果。
