案例内容
【案例背景】
己亥岁末，庚子之初，新型冠状病毒感染的肺炎疫情在湖北和全国迅速蔓延，给人的心理产生巨大压力,而一些特殊人群生活也变的困难，更需要关心和帮助。江苏省扬州市戒毒回归人员刘某在后续照管工作人员教育帮扶之下，找了份饭店打工的工作，维持家用，工作之余还能照顾一下年迈的父母，但这次疫情的突然袭击，饭店没生意，失去工作，打乱了他继续安心生活的脚步，工作人员多次打电话不接。通过联系当地社区和其父母，民警了解到，刘某没有工作，缺乏经济来源，家庭陷入困境，心中郁闷，怨天忧人，破罐破摔，精神萎靡不振且有消极厌世思想，随时面临复吸的危险。
【案例基本情况】
（一）基本情况 刘某，男，1980年1月出生，初中文化，扬州市江都区人，曾经有个幸福家庭，后因生意失败，妻子弃他而去，唯一牵挂的女儿也被带走。在万般痛苦的情况下，朋友唆使，染上毒品，此后刘某自暴自弃，前后五次复吸，多次被强戒。 对刘某的心理测试结果显示： 《卡特尔16PF个性量表》：稳定性因子分为2分，说明刘某的情绪易波动，不够稳定，对自我评价稍低、心理脆弱。 《复吸高危与保护性因素量表》：在心瘾、孤独无聊无助方面为一般等级，刘某对毒品存在一定的心理依赖，内心空虚，在情感上是孤独无助的。 《症状自评量表（SCL—90）》：焦虑因子3.4分，抑郁因子3.6分，表明刘某存在着明显的焦虑、抑郁症状。 《焦虑自评量表（SAS）》：测量分为65分，提示刘某有中度焦虑。 《抑郁自评量表》：测量分为64分，提示刘某中度抑郁。 心理评估与诊断：刘某的认知、情感、意志、行为等心理活动均出现持久的明显的异常低落，有抑郁症精神疾病特征。 （二）原因分析 要想帮助刘某树立生活信心，必须分析他过去和当前的现实原因和心理因素： 刘某是个情感脆弱，性格比较内向的人，与妻子离异且女儿被带走，使他内心达到崩溃的边缘。在这过程中，他看到人对物质的现实和心灵的丑恶，感觉世上都是罪恶，没有好人，自己的拼搏努力换来的是妻离子散，他感觉被抛弃了，愤世嫉俗，对人生彻底失望，感觉活着没有意义，从此就走向了一条不归路。 这次戒毒回归后在后续照管工作人员的努力下，他安心工作，继续戒治，保持了良好的操守。其实在他看来现在的生活只是权宜之计，他内心还是想过以前富有的生活，但缺乏重新振作的勇气，更是怕苦怕累，疫情的爆发，彻底浇灭了他的希望，内心更加焦虑，挫折感时刻围绕着他，加之他不善交际，遇事不能排解和发泄，心情长期郁闷，情绪无法控制。 （三）方案制定 1.通过社区居委会做工作和亲属帮教取得刘某的信任，对其家庭困难进行帮扶，用真情感化其内心。 2.运用积极心理学有关理论和方法，让刘某感受爱、宽恕、感激、智慧和乐观这些美德,体会身心的变化, 努力培养其愉悦、兴趣、自豪和满足等积极情绪，改变原有消极的精神面貌,使自身兴旺和发展。 3.争取家庭和社会的支持，逐渐让他融入家庭生活，参加社会实践，学会交往，坚定对未来生活的信心。 （四）方案实施 1.信任为基石，促使坚冰尽快融化。 起初，后续照管工作人员和刘某接触时，刘某非常排斥，认为自己的事不要人管，反正活着也没意思。在沟通无果的情况下，工作人员开始做其父母的工作，得到他们的支持和配合，还找来当地司法所一位善于做工作的老所长，和他们一起来到刘某家，经过反复沟通、疏导、感化，当工作人员把500元的帮扶基金送到他父母手里时，刘某心里产生了变化，他感到世上还是有好人的，以前的行为太过偏激和愚蠢。父母劝说他要听照管工作人员的话，接受心理康复治疗，不要再接触毒品。刘某最后同意了照管人员提出的治疗方案。 2.兴趣为要素，以便治疗全面深入。 治疗要产生效果，治疗者必须主动参与，为了使刘某对治疗产生兴趣，安排刘某参与破冰船类的游戏训练和体验性团体活动。刘某开始还有点拘束，但很快就轻松愉快地参加进来，逐渐对治疗产生了兴趣并起到了一些治疗效果。 增强刘某的参与意识。营造氛围，通过尊重、共情和同感，使刘某尽快放松自己，减少防卫心理，敞开心扉，在体验中自我解剖，主动投入，表现自我。 增强刘某的自我意识。在辅导游戏投射的作用下，刘某坦诚地暴露自己的真实态度和内心世界，他看到自己和他人的弱点都不是唯独的，既要振作精神积极地进行自我调节和自我改变，也要学会理解、宽容他人。 增强刘某抗挫折能力。在各种情景游戏和体验性团体活动中设置障碍，让刘某获得艰难、难堪的受挫感。与此同时，不断给予“目标”激励，鼓动他积极进取。在承受艰难、承受难堪的过程中，理解人生的酸甜苦辣，品尝经艰苦努力取得成果的无限快乐。比如，“抢椅子”“抢球”“勇敢者的道路”“七嘴八舌”的评论等。 3.治心是重点，实现心理彻底改变。 身体毒瘾好治 ，心瘾难治。使用以音乐为背景的语言诱导技术，语言对音乐意境及思想内容的补充和诠释，排解内心的压抑，舒缓情绪，深入人的心灵，发现不一样的自我，达到改变自我。在本次治疗中，我们依次采用了：以音乐为背景的语言诱导人生历程回忆；以音乐为背景的语言诱导催眠；以音乐为背景的语言诱导积极性暗示；以音乐为背景的语言诱导呐喊与宣泄；以音乐为背景的语言诱导对未来憧憬；以音乐为背景的语言诱导对母爱的感恩。 具体步骤如下：先调查、测试、分析刘某的心理状态，确定以“初心”为主要内容的语言诱导和与之匹配的音乐；再安排相应的时间地点，让刘某处于放松状态；然后播放背景音乐，与此同时，根据背景音乐和治疗目的对刘某进行语言的诱导和沟通；最后给予刘某心理咨询、引导和支持，以提升其心理品质，消除对毒品的心理依赖，达到身心康复的目的。 追溯初心。启发刘某回想自己最初的梦想，特别是年轻时的梦想，是不是都规划了美好的未来，或者对自己未来什么样的人生进行了想象。如果按照自己规划和想象，通过努力和拼搏，现在自己应该是什么样子？ 对比初心。人生道路为什么走着走着，突然有一天发现自己偏离了自己的梦想，背叛了自己的初心，是自己不努力还是诱惑太多，或是自己意志太薄弱，没有把握住方向，为什么现在自己成为一个吸毒者，对比以前的初心，有没有感到愧疚，有没有进行痛苦的挣扎？ 重回初心。经过对比最初的梦想和初心，自觉发现内心的良知，对人生道路的幡然醒悟。想想生命的可贵，看看自身的责任，面对渴望的眼神，应该立即远离毒品，振作精神，奋发图强，迅速投入到生活和工作的怀抱。为了自己的初心要尽快斩断对毒品的念想，寻找正确的方法和途径来治疗自己的心瘾。想一想没有毒品的日子，重回初心，未来应该是多么美好！当刘某回忆起当初的梦想，看看自己今天的样子，流下了悔恨的泪水，表示一定要戒掉毒品，奋发图强，活出应该有的样子。 4.心态是关键，实现自我迅速成长。 一个人的成长或创业不可能一帆风顺，情绪失落时需要及时心理调节，积极心理学原理在心理调节方面作用明显。具有积极心理的人具有正确的世界观、人生观、价值观以及信仰，它是人生旅途不可或缺的指南针和方向盘，也是进行心理锻炼和治疗的必要指导。这种积极心理本身就具有提高精神境界、治疗心理疾病的巨大作用。杂草生长多的地方，鲜花就难以生长；鲜花生长多的地方，杂草就比较少。指导刘某学会具备爱心、勇气、关注未来、乐观主义、人际技巧、信仰、职业道德、希望、诚实、毅力和洞察力等一些积极心理。为获得这些积极心理，自己要设立目标、自我暗示、发掘潜力、寻找幸福、具有美德、善抓机遇、立即行动。用一颗积极的心态去看待事物，有时候就会有一种“山穷水复疑无路，柳暗花明又一村的”的境遇。相信自己无法改变人生的长度，但是可以无限拓宽它的宽度。 指导刘某人生跌倒不可怕，可怕的是心倒下了，不再振作。自己也有辉煌的时候，成功过，为什么不重新再来。关键还是心态问题，要调整好心态，让他学习并具有积极乐观的心态、自信的心态、坚持的心态、宽容的心态、学习的心态、付出的心态、谦虚的心态和感恩的心态等八大心态。有了好心态，具有积极心理品质，事业才能成功，消极的情绪也会远离自己，人生才能幸福。 在工作人员和专业咨询师的帮助下，李某经过近3个月的心理康复治疗，开朗了很多，对生活重新燃起了希望。在后续照管指导站工作人员倡导下，他主动走出家门，参加抗疫志愿者行动，同时他和父母交流也多了，他的情绪更加稳定，内心也变得更加充实。心理测试结果显示：《卡特尔16PF个性量表》显示稳定性因子分为8分，《复吸高危与保护性因素量表》显示在心瘾、孤独无聊无助方面为良好等级。其它量表各项指标也印证他心理品质得到提高，对未来生活充满了信心。
【案例思考】
（一）充分了解照管对象真实情况，寻找恰当的方法和措施 当照管对象出现问题时，应该了解他真实的想法，分析他的现实原因和心理因素，包括主观的和客观的，个人、家庭和社会等各个方面。当他面临困难需要关怀救助时，也要寻找合适的切入点，在关心帮扶的同时，及时进行引导和教育，必要时进行心理治疗和心理危机干预。在这过程中，恰当的方法和技术必不可少，政府相关部门应该加大这方面的培训力度，增强工作人员的专业能力，以提升照管质量。 （二）发挥亲情帮教支持力量，在关键时候发挥重要作用 防复吸离不开家庭的关怀和支持。研究发现，若父母与子女的相处方式是互相理解、尊重对方、彼此关心、平等交流、共同进步的，子女的性格就会更加乐观开朗、开明友善，较少会出现复吸现象;若父母采用漠不关心、过分溺爱或严厉惩罚等教育方式，子女就容易出现敏感多疑、缺乏安全感、抑郁、逆反情绪等消极心理，从而导致复吸。充分发挥家庭在防复吸中的第一道防线作用，利用亲缘关系为照管对象提供精神和情感支持。 （三）充分认识戒毒的艰难性，建立完善的戒毒延伸体系 戒毒是一个系统工程，至少包括生理脱毒、心理康复、就业安置、融入社会四个环节，只解决生理脱毒，但后面几个环节特别是心理康复落实不到位，难以降低复吸率。心理康复治疗对戒毒人员的作用是毋庸置疑的，是被科学证明的最有用的方法。但在后续照管工作中开展的还比较困难，既有现实的原因，又有政策的原因。希望在今后工作中把强制隔离戒毒所内的先进的戒毒技术和康复治疗方法引入到后续照管工作中，建立完善的戒毒体系，推动戒毒工作全面发展。
