案例内容
【案情简介】
被鉴定人王XX因车祸致伤，伤后就诊于XX医院，目前出院在家。现受开封市XX人民法院委托，对王XX的交通事故伤残等级进行法医临床鉴定鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 根据送检的XX医院住院病历（病案号：XXXXXX）记载：2019年02月19日，王XX以“车祸伤后腰背部及全身多处疼痛2小时”为主诉入院。伤后出现腰背部及全身多处疼痛。专科情况：脊柱无明显侧弯畸形，腰3棘突压痛，叩击痛阳性，椎旁叩击痛阳性，双膝腱反射阴性，双下肢肌力、肌张力正常。急诊以“腰3椎体压缩性骨折”收入住院。入院诊断：1.车祸伤：腰3椎体压缩性骨折，全身多处软组织损伤；2.高血压病；3.冠心病。入院后完善各项检查，于2019年02月21日在手术室麻醉下行“腰3椎体压缩骨折PVP术”、术后给予消肿止痛、活血化瘀及对症处理。于2019年03月08日出院，出院诊断：1.车祸伤：腰3椎体压缩性骨折，全身多处软组织损伤；2.高血压病；3.冠心病。 据2019年02月19日XX医院MRI片（检查号：XXXXXX）： 腰3椎体压缩性骨折伴骨髓水肿。 据2019年02月23日XX医院DR片（检查号：XXXXXX）：腰3椎体可见骨密度填充物影，腰3椎体略变扁。 （二）法医学检验 1.检验方法、时间及地点： 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）标准于2019年08月23日在开封大宋法医临床司法鉴定所对被鉴定人王XX进行检验。 2.检查所见： 被鉴定人王XX诉腰背部活动时疼痛。体格检查：发育正常，营养中等，神志清。腰3棘突叩痛，腰3棘突旁有一处1cm穿刺瘢痕。腰椎活动度基本正常。 3.阅片所见： 据2019年02月19日XX医院MRI片（检查号：XXXXXX）：腰3椎体压缩性骨折伴骨髓水肿。 据2019年02月23日XX医院DR片（检查号：XXXXXX）：腰3椎体可见骨密度填充物影，腰3椎体略变扁。 据2019年08月23日开封市XX医院MRI片（检查号：XXXXXX）：腰3椎体骨折椎体成形术后改变，内可见低信号影。
【分析说明】
被鉴定人王XX因车祸伤致“腰3椎体压缩性骨折，全身多处软组织损伤”，伤后出现腰背部及全身多处疼痛。当时专科情况：脊柱无明显侧弯畸形，腰3棘突压痛，叩击痛阳性，椎旁叩击痛阳性，双膝腱反射阴性，双下肢肌力、肌张力正常。伤后就诊于XX医院，入院后完善各项检查，于2019年02月21日在手术室麻醉下行“腰3椎体压缩骨折PVP术”、术后给予消肿止痛、活血化瘀及对症处理。目前伤情好转。经送检的影像学资料及本次法医学检查证实，被鉴定人王XX“腰3椎体压缩性骨折”诊断成立。现被鉴定人王XX诉腰背部活动时疼痛。体格检查：发育正常，营养中等，神志清。腰3棘突叩痛，腰3棘突旁有一处1cm穿刺瘢痕。腰椎活动度基本正常。根据以上情况，按照《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人王XX腰3椎体压缩骨折行椎体成形术，符合第5.10.6.2）款[一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后]。
【鉴定意见】
按照《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人王XX腰3椎体压缩骨折行椎体成形术，符合第5.10.6.2）款[一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后]，属十级伤残。
