案例内容
【案例背景】
本文分析了一例多次强制隔离戒毒的人员，因复吸所导致的混合型焦虑、抑郁等不良情绪。戒毒所心理咨询师通过收集该戒毒人员的基本信息，开展有针对性的心理干预。咨询过程以消除不合理的认知模式，建立新的认知模式为核心，缓解该学员的焦虑情绪。通过为期两周的咨询后，该学员教育矫治积极性进一步提升，情绪趋于平稳，自我改变动力明显增强，自我控制感增强，对戒除毒瘾重新树立了信心。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 戒毒人员赵某，男，37岁，已婚，小学文化，二进宫学员，家中姐弟4人，其排行老四。无重大躯体疾病史、家族有精神疾病史。2001年开始吸食病毒（甲基苯丙胺），2010年3月被决定强制隔离戒毒，2017年再次复吸，2017年6月投送我所强制隔离戒毒。 （二）戒毒人员主诉 一段时间以来入睡困难，白天情绪烦躁，听到其他戒毒人员大声说话烦躁情绪加重，不愿与人沟通，情绪郁闷，睡不着时总想以前发生的事情。现在自由没有了，出所后一无所有，没脸面对自己的亲人，尤其是妻子和岳父家的人，戒毒前他们给了我无微不至的关心和帮助，以后他们都不会再信任我，妻子还要和我离婚。我这次强戒不但没有一个亲人来看我而且拒绝接听我所拨打的亲情电话。这样辗转反侧地想，想得很细，经常几个小时都沉浸在对过去的回忆，无法自拔，自我感觉这样不好，主动去控制，可是一会儿又回到刚才所想的问题上来，做事情注意力不能集中，感觉对许多事情提不起兴趣，周而复始，来来回回的折磨我，虽然我也主动调节，但始终没有任何作用。 （三）观察了解的情况 赵某求助愿望较高，但交流时基本不主动诉说，表情很痛苦，穿着邋遢，内心较封闭。该学员日常管理中基本能做到遵规守纪，服从教育矫治的安排，正常劳动。但情绪变化大，时长处于一种低迷伤感，无精打采，提不起精神的状态。 （四）评估与诊断 赵某出现上述症状时间较短，为近期发生，自己能找到明显原因，内容尚未泛化。其情感反应是可以理解的，强度不大，对自身躯体、心理和社会功能等症状有充分的自知力，主观认识与客观现实是一致的，能够很现实地分析自己复吸的利弊，思维合乎逻辑，感到痛苦，希望得到帮助解决问题，属于一般性心理问题。具体原因是复吸引发趋避式冲突进而导致混合型焦虑、抑郁等不良情绪。 具体实施情况： （一）方案制定 近期目标：与赵某之间建立平等良好的咨询关系，帮助赵某澄清自身心理冲突，摆脱对自身现状的过分关注以及由此产生的将存在问题无限放大的心理暗示，鼓励其做出新的有效行为，树立信心，进而改变自己，与过去的自己彻底决裂，认真学习，积极锻炼，使家人看见自己的改变，并在一定程度上接纳他，打消赵某的心理顾虑。掌握一定的全身放松及情绪调节方法技巧，改善睡眠质量，缓解郁闷烦躁等负性情绪。 长期目标：增强赵某应对挫折逆境的能力，实现自我成长，锻炼意志，在危机中看到生机，以积极乐观的态度去面对生活，懂得在苦难中挣扎出来的人，严格自律的人，彻底改变的人，自尊自爱的人，遵纪守法的人，热爱生活的人，才是一个合格父亲，有责任的丈夫和孝顺的儿子。 （二）实施情况 第一次咨询： 咨询师主动找赵某心理咨询，见到咨询民警礼貌的问好，通过摄入性会谈了解了基本情况，赵某每天睡不着时反复想的均是以前发生的一些生活事件和出所后面临的种种困难，如被家庭和社会厌弃、或婚姻破裂、或朋友躲避、或就业无望等。赵某内心渴望亲情、希望家庭幸福、自己事业有成。由于没有很好的自我约束能力，再次复吸伤害了自己的亲人，毁了自己的事业前程。悔恨失望又无法挽回，与亲人沟通的情感需求在现实环境中不能充分满足，压力和郁闷情绪得不到适当宣泄，懊悔和深深的自责使其体验到迷茫、烦躁和心境低落等复杂情绪，长时期沉浸在低迷伤感的情绪中，情绪经常处于紧张状态，从而引发失眠等植物神经功能失调，影响睡眠质量。苦思冥想、烦躁情绪与睡眠不好形成恶性循环。 第一次咨询： 获取了求助学员赵某的相关信息，对其目前的身心状况进行了详细的了解，在会谈中我体验到赵某改变现状的愿望较强烈。结束咨询时我给他留了作业，要求其对经常反复想的问题进行整理，下次咨询时我们来共同讨论。 第二次咨询： 戒毒人员赵某主诉2012年戒毒期满回家，决心戒断毒瘾，父母托人给我介绍了女朋友，我们相处很好，后来女朋友的父母知道我有吸毒史后坚决反对我们继续相处，那时我非常害怕，担心情感挫折使我对生活失去信心，破罐子破摔再次复吸，女朋友坚信我可以戒断毒瘾，顶着父母亲朋的反对和我结了婚，当时我心怀感恩，下决心为了妻子和关心我的父母，我不但要戒断毒瘾还要干出一翻事业。结婚后不久，由于住处没有变，以前的毒友接踵而至，有的打电话邀我一起去“玩”，有的是来借钱，有的是打着做生意的幌子叫我一起出去“做事”，都被我一一拒绝。于此同时我也深刻地体验到要想彻底的与毒品说再见，就必须找一个安定的生活环境，不受这些人的干扰和引诱。因此，在亲人的帮助下，我毅然带着妻子去外地打工，开始的时候，没有亲人朋友帮助，生活很艰苦，但戒断毒瘾的信念一直支撑着我，为了不让自己感到空虚，我工作肯吃苦，干活不斤斤计较，慢慢地我感到新同事新朋友很喜欢我，愿意和我来往，对我很尊重，生意也顺利。不到3年时间我有了丰厚的积蓄，赚到了人生的第一桶金，生活安定了，我迎来了我的女儿。妻子的父母亲朋看到我近几年的转变，也改变了以前的偏见接纳了我。这几年的生活，我尝试到了成功，体验到我的价值，也感受到亲情的温暖。感受到做一个正常人的乐趣，我很珍惜这样的生活。 2014年我在外地出车遇到了以前的一个毒友，由于在外地遇到熟人又多年不见，我主动热情的打招呼，这位毒友“友好”的让我“整几口”，我当时拒绝了，但毒友给我留了手机号，告诉我他会在这里停留几日，“想他”时手机联系。回家后我的思想一直在斗争，第一天我坚持没有去找他，第二天我想就吸最后一次，吸一次也“上不了身”。我终于没有挡住毒魔的诱惑，结果是不能自拔。积蓄吸完了。妻子现在靠打工为生。想一想过去美好的生活，看看现在的日子，我每天生活在自责和悔恨之中。 赵某在复吸被强制隔离戒毒期间，内心对毒品带来的快感和带来的危害这对利益砝码进行对比，其中包括被限制人身自由的痛苦对比，以及复吸对家庭、事业等方面伤害的对比。在三组不成比例的利益对比下，在利益权衡之后是对脱离毒魔时正常生活的向往，曾经体验到的生活的美好，这种健康心态源源不断的持续在自己的思想当中，廉耻之心存于心间，情绪沉浸于对再次复吸的自责和悔恨之中。 第三次咨询： 赵某对自己存在的问题有了正确的认识，通过对这些负性情绪的讨论，帮助赵某将这些方面的获益扩展到今后生活的其他方面，使赵某明白可以通过控制情绪来掌握自己的生活，同时强化这样一个道理：“再长的路，慢慢也能走完，再短的路，不迈开双腿也无法到达”。在咨询过程中，恰到好处的应用鼓励、支持技术，消除来访者各种顾虑，提高其行动能力和自信心。 第四次咨询： 一方面对赵某进行关于“人生当自强”方面的引导，利用经典文章和名人名言的权威效应进行正面引导，另一方面，从古往今来大量的实例中寻找典型实例进行事实论证。让赵某明白没有人能随随便便就赢得成功。在鼓励、引导之下，赵某开始体验生活的美好以及为自己做选择的力量，挑战自己的自我局限并将计划付诸行动。 第五次咨询： 我们请来了赵某的母亲，语重心长的与他交谈。从年少轻狂，到误入歧途。从劳民伤财，到家庭破碎。从无药可救的浪子，到如今痛彻心扉的改变。在亲情的渗透下，赵某彻底敞开心扉，不仅声泪俱下的缅怀过去，而且表明一定要重新做人，重拾戒毒信心，做一个对社会有用的人。 结束咨询时赵某表示：我感到身心很愉悦,很轻松，前段时间的郁闷和烦躁完全没有了，我知道自己该怎么做了，我有过跌入深渊的失败经历，也有过受人景仰的成功体验，我知道如何改变，我一定能戒除毒瘾，并且对今后的生活充满了信心。
【案例思考】
（一）教育矫治、心理咨询效果显著。赵某参与正常教育矫治生活两周后积极性进一步提升，各方面状态良好，说话多了，也主动和民警学员沟通了。现在睡眠质量完全好转，没有了前段时间的郁闷烦躁，情绪基本上较平稳，积极乐观，对今后的生活信心倍增。 （二）良好关系的建立起到重要作用。通过五次咨询，与赵某建立良好的咨询关系，给来访者提高一个温暖受保护的空间，用耐心、爱心一点一滴的打开赵某的内心，高效的认清赵某的焦虑的真实原因，对症下药，运用认知情绪疗法为赵某打消顾虑。让赵某清楚的知道如何改变才能重拾信心，才才能打破枷锁，才能挣开束缚，才能走出深渊。 （三）寻求外部支持也是赵某改变的关键性因素，通过民警的心理矫治教育以及家属的亲情打动，由表及内的触动了赵某内心的深处，使其感受到民警的关爱，亲情的温暖。一步步科学的消除其内心的焦虑，从痛苦中走出来，并使其深刻的明白，重拾戒毒信心，真正的改变自己，才是走向美好未来的唯一途径。
