案例内容
【案例背景】
司法行政强制隔离戒毒场所（以下简称戒毒场所）收治病残戒毒人员是一块难啃的硬骨头，提升病残戒毒人员教育戒治质量更是戒毒场所工作的一大难点。如何创新病残戒毒人员的管理教育模式，已成为戒毒场所当前面临的一个重要课题。破解这些难题，对减少和预防所内案件、提升教育戒治质量、挽救病残戒毒人员生命都具有重要的现实意义。内蒙古五原强制隔离戒毒所在借鉴省内外兄弟单位工作经验基础上，结合场所具体实际，实行有针对性教育戒治措施，收到良好效果。
【案例基本情况】
方案制定 收治初期，坚持大队与中心联动的工作原则，落实以人为本、科学戒毒、综合矫治、关怀救助的工作方针，高质量开展好病残戒毒人员入所教育，强化正面宣传及教育引导，目标是提升戒治信心，树立正确的戒治观，实现“收得下、管得住”的工作目标。 收治中后期，通过开展心理矫治，实施递进式康复训练，构建并发挥五方联动治疗体系的作用，坚持所内教育与家庭支持相结合，目标是促使病残戒毒人员身心健康全面协调发展，实现“治得好、戒得了”的工作目标。 实施情况 强化正面灌输，提升戒治信心。教育矫正中心对病残戒毒人员开展入所阶段的禁（戒）毒知识和政策宣讲集中教育。组织学习《禁毒法》《戒毒条例》《戒毒常识》《诊断评估实施细则》《强制隔离戒毒人员奖惩实施办法》等相关法规、条例、政策等知识，明确所内发生自伤、自残事件的严重后果，使戒毒人员从内心深处认识到这是一种错误的做法，不但会对自身身心造成极大的伤害，也会受到相关法律的严重惩处。其次是从了解我国近现代以来的禁毒史、当代国家禁毒形势、再到正确认识“脱毒”与“脱瘾”，正确看待戒毒失败等，引导他们不应把戒断一段时间后的复吸看成是戒毒治疗的失败，更不应将这种反复作为自己复吸的理由而沉溺于毒海，自甘堕落的理由，而应将其看成是最初成瘾的指征，并作为再次治疗的线索，为自己的戒毒成功创造积极的条件，逐步引导，增强戒毒的信心。 解决思想顽疾，寻找正确归因。正确归因是我们遇到问题时的正确态度，遇到挫折向内归因就可以从低谷走向高峰，获得佳绩不能向外归因就会从高峰跌入低谷。戒毒人员也是如此，特别是病残戒毒人员较表现积极的戒毒人员相比，明显的特点对自己被强戒偏于向外归因，这也是病残戒毒人员入所后表现出的矛盾心理、对强戒的错误认知、逃避戒治活动等情况的原因所在。为此，专管大队民警开展针对性个别谈话教育，引导他们运用利弊分析法，让戒毒人员通过理性的思考，辨明是非、利害的关系，对自己的矛盾心理和错误认识及时进行自我调适和矫治。同时借鉴他人的失败教训与自己现在的心态、想法对比，找到解决思想问题的正确方法，从而树立正确的戒治观。 坚持文明执法，注重以情感人。管教民警在日常的管理教育工作中总结出“四心”工作法：决心。管教民警牢固树立坚决斗争的决心，敢于同任何装病闹事、恃病对抗管理的行为作斗争；耐心。始终坚持不生气、不动怒、文明执法、依法教育、化解管理矛盾、处理风险隐患；细心。治疗上关注病情，心理上积极疏导，个人问题上帮助解决实际困难；精心。管教民警从严从细落实收治人员一日生活制度。通过围绕“四心”开展对戒毒人员的教育管理，对他们的生活等各个方面进行人文关怀，动之以情，晓之以理，使他们从内心深处感受到来自管教民警及戒毒所的关心和爱护，促使他们树立彻底戒除毒瘾的决心和信心，实现“管得住”的工作目标，树立了重新做人的勇气。 开展心理矫治，促进心理健康。掌握心理状况。对病残戒毒人员心理、个性倾向和人格特征进行初步筛查评估，建立心理健康档案，掌握心理健康状况，从而制定与之相适应的心理矫治计划和方案。普及心理健康知识。通过课堂化教学，普及心理卫生和心理咨询知识，使病残戒毒人员了解心理健康常识及其重要性，正确地认识自身存在的心理问题，提高心理分析和心理调整能力。开展心理调适。病残戒毒人员普遍存在焦虑、抑郁、悲观等，戒毒动机较弱，易受外界影响等问题。针对这些普遍问题，开展以放松、舒缓情绪、增强动机等为主的心理调适，使他们消除顾虑，树立信心，适应戒治生活。解决心理问题。从个别心理咨询、团体心理咨询和发展心理咨询三个方面解决病残戒毒人员在不同阶段出现的不同问题开展有针对性的心理干预。治疗心理疾患。通过个别心理治疗、集体治疗、家庭治疗，对有人格障碍、心理疾患的病残戒毒人员进行治疗，帮助他们克服心理困难和心理障碍，以达到调整认识、改善情绪、转变行为、健全人格、适应社会的目的。应对突发事件。通过情感干预、态度干预、人格干预、人际干预四项危机干预，对病残戒毒人员在强戒期间由于心理承受能力差，或突然遭受重大生活事件或精神压力而产生的心理危机进行干预，减少自伤自残或伤害他人等行为。 构建五方联动治疗体系，确保及时救治。为提升治疗能力，化解安全风险，建立了由民警、医生、家属、收治医生、医联体医院组成的五方联动医疗体系，制定治疗方案，及时救治化解风险。收治医生对病残人员病情作出初步分析判断，告知收治大队民警基本情况及日常注意事项；大队民警做好病残戒毒人员服药监督，民警按照处方亲自发药并做好记录，加强夜间时段的巡查，发现问题及时与医生联系进行诊治；夜间值班医生按时到戒毒大队对病残戒毒人员进行巡诊，对病情进行跟踪把握并及时调整处方，做好服药指导；家属配合，病残人员家属大多对他们极其失望，甚至从不探望，针对这种情况，民警定期进行家访，请家属来所探访，维系亲情关系；发挥医联体作用，畅通突发疾病人员就医绿色通道，确保突发重病人员得到及时有效救治。“五方联动”治疗体系充分发挥作用，挽救了多个伤、病、残吸毒人员。 实施递进式康复训练，培养良好训练作风。针对病残戒毒人员普遍体弱多病，身体素质差，并且个体差异大的实际情况，遵循全面性、经常性、渐进性和恢复性原则，对病残强戒人员实施递进式的个体康复体能训练计划，帮助他们逐步恢复身体机能，有效地提升戒治康复效果。首先是逐步恢复生理机能。在治疗初期，通过医学健康检查、体能状况测试、个别访谈等方法了解戒毒人员身体状况等基础信息，作为戒毒人员个体进行体能康复训练的基础依据，制订适合个人特点的康复训练计划和方案，在训练目的、强度、时间、频率和注意事项等各方面区别对待，选择肢体关节训练、慢走、广播操、健身气功、广场舞、团体体育游戏等不同的训练项目，培养锻炼身体的习惯，逐步恢复其生理机能。其次是全面提升身体素质。在治疗的中后期，待戒毒人员的病情经治疗后康复，选配专业人员担任教员，全面抓好康复训练的实施，开展力量、速度、耐力、灵敏、柔韧五个方面训练，同时，开展跳绳、球类、体育游戏等兴趣体育活动，提升综合素质。同时严格管理，着重培养戒毒人员良好的训练作风和态度。 所内教育矫治与家庭支持相结合。加强规则意识教育，强化对司法部部令及所内相关规章制度应知应会知识的学习背诵考核，使病残吸毒人员初步形成遵守纪律规则的意识；加强法律法规教育，使他们知法、懂法、用法、守法；加强社会公德教育，使他们形成正确的世界观、人生观、价值观，形成社会主义荣辱观，进而提高其自控能力。进行行为习惯培养。大队民警通过日考核、组织开展“一日生活规范”场景演示评比活动，培养他们在整理内务卫生、礼貌待人、遵守秩序、举止文明、勤俭节约等方面良好习惯的培养，使他们珍惜戒治生活，树立戒毒的决心。修复家庭关系，通过课堂化教育、专题讲座、主题活动等形式，培养病残戒毒人员家庭秩序观念，增强家庭责任意识；修复家庭情感,通过开展打亲情电话、探视会见、亲情帮教等形式，帮助病残戒毒人员修复家庭关系，重建家庭支持平台。 戒治效果 病情治疗方面：病残戒毒人员所患各类疾病均得到及时有效治疗，病症主要指标较入所初期有了明显好转，其中6名突发疾病需要外出急诊的病残戒毒人员均得到医联体医院及时有效救治，病情趋于平稳，精神状况明显好转，对抗情绪消除，主动参与戒治的积极性明显增强。 心理健康方面：通过对38名病残戒毒人员开展scl-90、EPQ测量分析，92%的病残戒毒人员较入所初期在焦虑、抑郁、敌对、偏执、精神病性等因子平均值降到2以下，能够在客观的自我认知基础上做出正确的自我评价。 身体机能方面：经体质测试，86%的病残戒毒人员在力量、速度、耐力、灵敏、柔韧等五个方面都有较大程度改善，培养了运动兴趣，增强了戒治信心，产生了积极的情绪变化，戒毒动机显著增强。
【案例思考】
一是要加强政策性宣讲。由于病残戒毒人员特殊性，“倚病养病”“小病大养”的思想严重，采取绝食、拒医、自伤自残、抵触民警等行为公然抗拒场所正常执法管理，因此，在收治初期加强法律法规和政策宣讲，让其明白吸毒行为违法性和危害性，进一步强化病残戒毒人员身份意识、角色意识、端正戒毒态度，努力消除对戒毒场所带来的一些负面影响，牢固树立接受戒毒矫治思想，积极投入戒治。 二是要注重感化教育。病残戒毒人员经历人生酸甜苦辣比正常人要多，使用“四心”进行感化，关怀、引导他们，想他们所想，教他们所需，引导他们接受教育矫治是戒毒的重要手段，特别在病残戒毒人员矫治中，将心比心，侧面启发，促膝长谈等方式会收到事半功倍的效果。 三是要强化亲情教育。实践证明，病残戒毒人员更期望家庭支持和亲人关怀。因此，我们可以充分利用亲情电话、探视会见、书写家书、家属学校等活动，让他们实现与亲人心与心沟通交流，同时与社区、街道、公安派出所协调，做好家属工作，与其签订联合帮教协议，让戒毒人员深深感觉到社会、家庭并没有放弃他们，使家属的关怀化为戒毒动力，从而增强病残戒毒人员生活的自信心。 四是要强化病残戒毒人员大队文化建设。合理安排病残戒毒人员的文化生活，开展适应病残戒毒人员康复训练的文体活动，开办有利于病残戒毒人员振奋精神、积极戒毒、安心矫治的广播电视节目，积极组织有学习能力的病残戒毒人员开展读书读报活动，努力打造安全、文明、和谐、自强的病残戒毒人员专管大队精神。
