案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，男，28岁，中专文化，身高170厘米左右，体态正常，无重大疾病史，吸毒6年。王某家庭环境优越，父母做生意，对其从小娇生惯养，教育既溺爱又简单粗暴，遇事喜欢用钱解决，致使王某好吃懒做，不愿学习，不爱劳动，初中毕业，上了中专，结交了一些社会不良青年，形成了喝酒、打仗、网瘾等恶习。中专毕业后，在社会上闲逛，和一些社会不良青年混在一起，染上了毒瘾。在此期间，王某结识了一女朋友，在女友怀孕与其张罗结婚之时，却遭到父母的强烈反对，理由是门不当户不对。王某为了和女友结婚，离家出走。2016年7月因吸毒被强制隔离戒毒2年，女友流产，并提出分手。入所后心事重重，情绪低落，脸色不太好看；入睡困难、失眠；白天没精神，心情比较烦躁，做事注意力不集中；对女友的狠心离弃始终心怀怨恨，心理负担很重，加之生活环境变化，身份角色的落差，处在焦虑情绪之中不能摆脱痛苦。 经心理测量： 1、EPQ测试：E：63 P：66 N：65 L：29外向不稳定型人格。 2、ScL一90量表：焦虑因子分4，其余各因子分均小于2，有焦虑情绪。 经诊断鉴别，可排除精神病、焦虑性神经症和严重心理问题。根据综合分析，可以诊断为一般心理问题。
【方案制定】
对王某出现的心理问题进行分析：主要是社会原因和心理问题。家庭环境不好，受溺爱和简单粗暴的不良教育，且疏于管理，情感缺失，混迹社会接触人员复杂，女友分手，对戒毒生活不适应，内心产生焦虑。存在不合理信念，导致自卑、焦虑情绪困扰。缺乏对负性生活事件的应对方法，社会支持薄弱。 通过分析制定方案如下： 1、具体目标与近期目标：消除焦虑，能正常入睡，注意力集中，做事尽量少出错；改变不合理信念，树立正确的恋爱观，较好地处理与女朋友的关系，摆脱情绪困扰。 2、长远目标与最终目标：构建合理的认知模式，积极应对生活事件；最终寻求王某心理健康和人格健全。 具体做法：采取合理情绪疗法，利用ABC理论，即情绪和不良行为（C）并非由外部诱发事件（A）本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价、解释、即信念（B）造成的，引导王某自我探索，找出不合理信念，咨询师对此进行发问提出质疑，启发王某积极思考，帮助其以合理信念代替不合理信念，帮助王某学习建设性行为，消除不良情绪。
【实施情况】
第一次咨询：咨询师通过关注、共情、理解等技术与王某初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重，被接纳。采取摄入性谈话收集王某的有关资料，了解王某的基本情况、精神状态、行为特点，介绍心理咨询的性质和局限及咨询过程中有关事项和规则，强调保密原则。 第二次咨询：巩固咨询关系，与王某商定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程。举例说明合理情绪疗法ABC理论，并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念。 第三次咨询：根据合理情绪疗法ABC理论对王某的不合理信念进行修通，运用“产婆术”和“黄金规则”去除王某以偏概全、绝对化的思维方式。 第四次咨询：通过协助王某自我分析，找出ABCDE，使其形成新的认知过程，学会用合理的观念代替不合理的观念，以消除其不良情绪。 第五次咨询：分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助王某进一步摆脱原有不合理信念和错误的认知方式，使新的观念得以深化从而使王某在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法和技术应对改造生活中遇到的问题，能更好的适应现实生活，提高自己的心理健康水平。 第六次咨询：王某反应了一些想法的确不合理、不正确。特别是对女友的感情问题有了新的认识，不再是糟糕之极、以偏概全和绝对化信念，情绪基本稳定。加之认识到了为了谁都不能走极端，提高了接受教育戒治的积极性。这样王某在咨询中获得了知识，掌握了方法，并会使用到改造生活及今后回归后的生活中去。
【案例基本情况】
【方案制定】 对王某出现的心理问题进行分析：主要是社会原因和心理问题。家庭环境不好，受溺爱和简单粗暴的不良教育，且疏于管理，情感缺失，混迹社会接触人员复杂，女友分手，对戒毒生活不适应，内心产生焦虑。存在不合理信念，导致自卑、焦虑情绪困扰。缺乏对负性生活事件的应对方法，社会支持薄弱。 通过分析制定方案如下： 1、具体目标与近期目标：消除焦虑，能正常入睡，注意力集中，做事尽量少出错；改变不合理信念，树立正确的恋爱观，较好地处理与女朋友的关系，摆脱情绪困扰。 2、长远目标与最终目标：构建合理的认知模式，积极应对生活事件；最终寻求王某心理健康和人格健全。 具体做法：采取合理情绪疗法，利用ABC理论，即情绪和不良行为（C）并非由外部诱发事件（A）本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价、解释、即信念（B）造成的，引导王某自我探索，找出不合理信念，咨询师对此进行发问提出质疑，启发王某积极思考，帮助其以合理信念代替不合理信念，帮助王某学习建设性行为，消除不良情绪。 【实施情况】 第一次咨询：咨询师通过关注、共情、理解等技术与王某初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重，被接纳。采取摄入性谈话收集王某的有关资料，了解王某的基本情况、精神状态、行为特点，介绍心理咨询的性质和局限及咨询过程中有关事项和规则，强调保密原则。 第二次咨询：巩固咨询关系，与王某商定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程。举例说明合理情绪疗法ABC理论，并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念。 第三次咨询：根据合理情绪疗法ABC理论对王某的不合理信念进行修通，运用“产婆术”和“黄金规则”去除王某以偏概全、绝对化的思维方式。 第四次咨询：通过协助王某自我分析，找出ABCDE，使其形成新的认知过程，学会用合理的观念代替不合理的观念，以消除其不良情绪。 第五次咨询：分析家庭作业，巩固前几个阶段所取得的结果，帮助王某进一步摆脱原有不合理信念和错误的认知方式，使新的观念得以深化从而使王某在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法和技术应对改造生活中遇到的问题，能更好的适应现实生活，提高自己的心理健康水平。 第六次咨询：王某反应了一些想法的确不合理、不正确。特别是对女友的感情问题有了新的认识，不再是糟糕之极、以偏概全和绝对化信念，情绪基本稳定。加之认识到了为了谁都不能走极端，提高了接受教育戒治的积极性。这样王某在咨询中获得了知识，掌握了方法，并会使用到改造生活及今后回归后的生活中去。
【案例思考】
经心理测量：通过ScL一90量表显示各因子分均小于2，前后对比焦虑情绪消失；效果明显，症状消失，夜里能睡着觉，白天精力也能集中了；对女友的离开选择也能够理解，情绪稳定，能够安心接受戒治；自我认识趋于合理，能用合理的观念评价自己和他人；人际关系变好。 反思：戒毒人员心理问题教育矫治应采取综合方法。戒毒人员中焦虑性、抑郁性的一般心理问题较多，但是由于心理健康知识的普及不够和民警心理咨询师的角色转换困难，加之戒毒人员本身不想改变，给心理咨询工作带来诸多困难。本案例中王某由于有一定的文化基础，加上性格外向，较好沟通，针对其心理问题性质，采用合理情绪疗法，经过六次咨询，取得较好效果。值得肯定的是，本次心理咨询目标明确、方法得当、咨询效果突出；值得商榷的是，心理咨询和教育戒治有着本质的区别，戒毒人员心理健康了不等于戒毒了，在此基础上要进行相应的教育戒治，以达到重塑新人的目的；应该指出的是，戒毒场所运用心理咨询要比社会上难很多，从而能否探索在个别教育中运用心理咨询技术，采用心理矫治，道德灌输，法律教育，道理剖析，解决现实的综合方法，以达到事半功倍的教育矫治目的。
