案例内容
【案例背景】
按照司法部戒毒管理局在全国戒毒系统开展运动戒毒工作的部署，江苏省戒毒管理局切实提高政治站位，强化责任担当，与南京体育大学共同建立业务协作与共享机制，以科学态度和专业精神，树立科学戒毒理念，积极探索运动戒毒工作。江苏省方强强制隔离戒毒所作为首批运动戒毒试点所，认真贯彻落实运动戒毒试点工作部署，扎实推进试点工作规范、有序、高效开展。
【案例基本情况】
在运动戒毒试点工作中，江苏省方强戒毒所在南京体育大学研究团队指导下，通过方案制定、方案实施、效果呈现、建议与反思四个环节展示试点工作开展情况。 （一）方案制定 2018年10月对戒毒人员进行筛选，人员选定后于2019年1月正式开展试点工作。 人员选拔：对戒毒人员进行生理机能及身体素质基础指标测试。记录并掌握每位戒毒人员原始身体素质数据。包括国民体质11项、心率、肺活量、血压、体重等情况。 分组跟踪：将筛选出的60人分为高强度有氧组和高强度力量组，每组30人，并制定不同强度的康复训练方案。方案跟踪实施3个月，每周三、周日上午、周五晚间按照方案开展1小时康复训练，详细记录每组、每个人各项指标完成情况和精神状态。 收集整理：详细记录每天训练数据，整理每个人具体项目评分，开展运动戒毒效果问卷调查，对运动戒毒而带来的身体及精神上的转变情况进行统计，将训练后的数据与原始数据进行对比分析，得出强化效果较好的运动方案。 （二）方案实施 戒毒人员身体素质良莠不齐，大多缺乏运动，如何选拔合适人员进行对比研究是一个横亘在戒毒所和南京体育大学面前一个回避不了的难题。在专家研究团队指导下，将人员筛选分为初筛、复选、测试三个步骤完成，按照确保安全、好中选优的原则，确定实验组、对照组人员名单。最终选出60名戒毒人员作为实验组进行研究，选出40名戒毒人员为参照组进行对比。 1.人员选拔 （1）选拔程序： 第一步：在全所戒毒人员中挑选出20-29岁年龄段人员； 第二步：从中挑选吸食类型为冰毒的人员； 第三步：从中挑选康复矫正期的人员； 第四步：从中挑选吸食毒品时间为5年以内的人员； 第五步：从中挑选籍贯为江苏的人员； 第六步：从中挑选文化程度为初中及以上的人员； 第七步;从中挑选家庭支持较好的人员； 第八步:按照高血压条件，从中挑选人员。（未服药状态下）收缩压≤159，舒张压≤99； 第九步:按照糖尿病条件，从中挑选人员。FPG（空腹血糖）＜7.0mmol/L； 第十步：按照肝功能、肾功能、血脂等条件，从中挑选人员。 （2）肝功能标准：谷丙转氨酶（ALT）参考值为男 5~40U/L，女 5~35U/L；谷草转氨酶（AST）的正常值为 8~40U/L；碱性磷酸酶（ALP）正常参考值为成人 40~150U/L；谷氨酰转移酶（GGT）参考值是男 11~50U/L，女 7~32U/L；TP（总蛋白）参考值是成人坐立位 64~83g/L；成人卧位 60~78g/L；ALB（白蛋白） 参考值是 35~52g/L；GLB（球蛋白） 参考值是22~38g/L；ALB/GLB（白球比）参考值是 1.3~2.5。总胆红素 （TBIL） 参考值为 3.0~20.0umol/L；直接胆红素（DBIL）参考值为 1.7~8.0umol/L；间接胆红素（IBIL）参考值为 3.4~13.5umol/L；成人胆固醇参考值为 2.86～5.98mmol/L；甲胎蛋白（AFP）成人低于 30μmg/L；凝血酶原活动度正常值 75%～100%；凝血酶原时间正常值为 12~14 秒；正常人血清甘胆酸含量是 1.3±0.8mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L；铁蛋白（SF）正常均值男性约 80~130μg/L，女性约 35~55μg/L；前白蛋白（PA）正常值是 25~38μg/dl。 （3）肾功能标准：血尿素氮使用二乙酰－肟显色法参考值是1.8～6.8mmol/L，使用尿素酶－钠氏显色法是 3.2～6.1mmol/L；血肌酐的成人男 性 参 考 值 是 79.6 ～132.6μmol/L，女性参考值是70.7～106.1μmol/L；血尿素参考值是 3.2~7.0mmol/L；血尿酸的男性参考值是 149～417μmol/L，女性参考值是89～357μmol/L；尿肌酐（Cr）参考值是成人 7～8mmol/d；尿蛋白的参考值是每日尿排出约 40～80 蛋白，上限不超过 150mg，选择性蛋白尿指数（SPI）<0.1 表示选择性好 SPI0.1～0.2 表示选择性一般 SPI>0.2 表示选择性差；β2 微球蛋白清除试验参考值是 23～62μl/min；尿素清除率参考值是 0.7～1.1ml s-1/1.73m2；血内生肌酐清除率的血浆参考值是 0.80～1.20mls-1/m2，男性尿液参 考 值 是 0.45～1.32mls -1/m2，女性尿液参考值是0.85～1.29mls-1/m2；尿素氮/肌酐比值（BUN）参考值是12:1～20:1；酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）参考值是15min0.25～0.51（0.53），30min0.13～0.24（0.17），60min0.09～0.17（0.12），120min0.03～0.10（0.06），120min 总量0.63～0.84（0.70）。 （4）排除血脂异常（总胆固醇＞5. 18 mmol /L，三 酰 甘 油 ＞ 1. 70mmol /L，低密度脂蛋白胆固醇 ＞ 3. 37 mmol /L，高密度脂蛋白 胆固醇 ＜ 1. 04 mmol /L，符合以上一项或多项指标异常均为血脂异常）。 2.人员复选 PAR-Q问卷：组织初筛出的戒毒人员填写PAR-Q问卷，10题均回答“否”的保留。 知情同意书：组织本人及家属签订知情同意书，签订的保留。 3.人员测试 国民体质检测：对复选出的戒毒人员，全员进行国民体质检测，保留数据（或分数），由专业人员评定。 体适能测试:仪器设备进场后，进行体适能测试，保留数据（或分数），由专业人员评定。 4.实施过程 数据采集：运动戒治项目开展之前，对100名戒毒人员进行各项身体素质数据的原始采集。通过国民体质十一项，力量训练（俯卧撑，卷腹，平板支撑，单腿下蹲）以及二级台阶心肺测试等各项生理机能及身体素质的基础指标测试，初步掌握每个人身体素质情况。通过原始数据测评，戒毒人员身体素质评价等级合格人数为78人，占总人数的87%,其中身体素质评分良好的有17人，优秀5人；不合格12人，占总数的13%。结合学员实际身体素质状况，进行学员分组。 分组比对： 高强度有氧组 高强度力量组 实验组 30人 30人 对照组 20人 20人 运动强度、时间：高强度有氧组以及高强度力量组均进行为期大约12周的运动干预。高强度力量组以高强度间歇训练为主，器械训练为辅，平均运动强度大于75%最大摄氧量，周运动总时间150-300分钟；高强度有氧组以操类练习为主，器械训练为辅，平均运动强度介于50%-70%最大摄氧量之间，周运动总时间150-300分钟。 （三）实施成效 1.身体素质评价：经过3个月运动戒治，第一阶段高度有氧组合格人数达到24人，占全组人数的80%，其中优秀3人，良好7人，相较于原始数据中的合格人数提高5人，增长率17%。高度力量组合格人数26人，占全组人数的87%，其中优秀1人，良好6人。相较于原始数据中的合格人数提高3人，增长率10%。 2.两个组观察比对：两个实验组所在戒毒人员合格人数都有所增加且增长率都在10%以上。而对照组40名戒毒人员身体素质无明显改变，仍维持现状。在两个实验组合格人数稳定增加的同时，将两个实验组纵向相对比，发现有氧组的训练效果更为明显。 3.随机选取比对：从样本中随机选取10人二级台阶心肺测试数据，以便更全面直观的了解戒毒人员的身体素质变化。 序号 性别 年龄 身高 体重 去脂体重 体脂肪量 身体质量指数 体脂率 基础代谢 体型判断 得分 1 男 31 162 72.7 49.7 23 27.7 31.7 1441.4 肥胖 70.8 2 男 38 176 71 56.7 14.3 22.9 20.1 1594.7 脂肪过量 74.6 3 男 39 174 70.8 67.3 3.5 23.4 5 1823.7 低脂肪肌肉型 88.4 4 男 32 172 70.6 58.8 11.8 23.9 16.7 1640.1 标准体型 79.4 5 男 31 168 81.4 58.4 23 28.9 28.2 1633.6 肥胖 73.3 6 男 31 165 90.6 62.3 28.3 33.3 31.2 1715.7 肥胖 73.3 7 男 28 171 71.4 52.0 19.4 24.4 27.2 1493.2 肥胖 70.3 8 男 36 163 71.9 54.7 17.2 27.1 23.9 1553.7 肥胖 76.9 9 男 38 166 77.6 55.3 22.3 28.1 28.8 1564.5 肥胖 72.7 10 男 37 175 72 59.3 12.4 24.5 16.6 1643.2 标准体型 79.5
【案例思考】
从运动戒毒开展实施过程和效果来看，今后开展运动戒毒工作应坚持以下原则： （一）实施运动戒毒要提倡科学性 开展试点工作要遵循科学规律，科学制定工作计划、科学组织实施、科学评价试点成效，在开展过程中要遵循因材施教、循序渐进的原则。因材施教即要根据戒毒人员所处的戒毒康复阶段、体能水平、健康状况和身体可承担的负荷能力，恰当的确定锻炼负荷大小。循序渐进原则是超负荷原则的延伸，是指在对戒毒人员实施增强某种体能的锻炼方案时应逐渐增加运动负荷和持续时间。需要强调的是，当戒毒人员达到身恢复的基本标准时，就无需继续加大运动强度和持续时间。 （二）实施运动戒毒要注重安全性 进行运动训练时，要注意交叉采用大小运动量相结合的方法，这不仅能够提高锻炼效果，而且能降低身体受伤的可能。因此，要注意一是不要连续几天进行高强度运动，二是每周至少安排一次较高强度的运动，让身体尽全力活动，三是充分了解戒毒人员身体状况，合理安排课程内容。 （三）实施运动戒毒要把握推广性 通过开展试点，研究探索出一套可普遍适用的运动戒毒工作方式方法，建立运动戒毒标准体系，在全系统推广使用。本案试图通过探讨戒毒人员在戒毒康复过程中体育锻炼对戒毒人员戒治效果的作用，制定不同的运动方案，并予以实施，从而达到持续性锻炼、自主锻炼的目的，同时研究这些体育锻炼方法对戒毒康复的影响。通过找到针对并适应戒毒康复过程中不同阶段的体育锻炼方法，并探讨这些体育锻炼方法对戒毒康复的影响，试图找到每个戒毒人员最适合的体育锻炼方法，为戒毒人员的教育矫治工作提供借鉴与参考。
