案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 陈某某，1992年出生于福建省，未婚，初中学历，主要吸食毒品为冰毒。 （二）成长经历 陈某某小时候生活在外婆家，父母在北京做生意，直到4年级的时候才被父母接到北京。幼儿时期长时间缺少父母的关注和陪伴，导致了他和父母的沟通存在一定问题，父母对其溺爱，什么都满足，让问题更加严重。 在北京，陈某某学习直线下降，每天逃课，打游戏，初中阶段换了三个学校。2009年，陈某某由于抢夺同学游戏机，被按抢劫罪判处了有期徒刑一年缓刑一年。走出看守所的陈某某也就没有再回学校上学。辍学的陈某某一天天无所事事，直到有一天，一个所谓的朋友叫陈某某去看他哥哥的工地，没想到改变了他的一生。陈某某在那里接触到了冰毒，年轻的他不知道毒品的危害，没有经得住诱惑，抱着好奇的心态开始了自己的吸毒之路。 陈某某初期的吸毒频率并不频繁，间隔时间很长，有时三个月有时半年，这也导致他认为毒品其实很好控制的，没有想象中那么严重。2014年陈某某被公安机关抓获后，回老家进行戒治，随后回到北京在饭店帮助父母照看家里生意，期间一直没有使用过毒品。后来，他在一次和朋友吃饭后复吸，之后一直没有间断过，直到2018年被强制隔离戒毒。 （三）现实表现 经过日常观察，戒毒人员陈某某各方面表现一般，平时在组织各类班组活动时不爱说话，参与活动的积极性不高，对任何事都抱着无所谓的态度，不愿学习。日常生活中该人的情绪较为低落，当出现一些问题民警提醒时，口头上会答应，但现实表现较为敷衍，与戒员关系紧张。陈某某在和家中母亲亲情电话沟通时，表现激动，不耐烦，只有在要钱的时候才会拨打亲情电话，母亲抱怨几句，陈某某也不好好说话，骂两句或者说“你管我干嘛”就把电话挂了，从这方面看他的家庭关系很一般。 （四）心理测量 心理测量显示陈某某复吸可能性很大，对毒品很容易出现生理唤醒，缺少基本的应对高危情境方法。没有戒毒目标，需要激发其戒毒行动的出现。缺少家庭的支持和接纳，需要帮助其建立和改善家庭关系。情绪稳定性较差，缺少情绪管理和调解的方法。自我认知评价较低，缺少戒毒信念和动力。
【案例基本情况】
（一）问题分析 通过心理测量、成长经历、谈话和日常观察，归纳总结分析出陈某某的靶向问题为： 1.不能积极的处理负性情绪和消极情感，缺乏调节方法，从而影响到了与班内戒毒人员的关系。 2.对毒品和戒毒存在不合理的认知，缺少戒毒动机。 3.与家人没有良好的沟通方式，家庭关系存在一定问题。 （二）戒治方案 初期目标：针对陈某某的情绪问题，通过正念减压课程教授陈某某调节不良情绪的应对方式，通过开展短期焦点解决咨询帮助陈某某解决与班内人员交往问题。 中期目标：针对陈某某对于吸毒的危害缺乏正确的认识的问题，通过动机晤谈课程初步改变对毒品的一部分不合理认知，学习戒治方法，帮助其建立起戒毒动机。 后期目标：帮助其改善与父母的沟通方式，缓解紧张的关系，提升其生活动力和戒毒动机，提升防复吸能力。 （三）实施情况 1.正念减压提升控制情绪能力 正念减压课程对提升个体的情绪调节能力有较好的效果，针对陈某某出现的各种情绪问题，对其开展了八周正念减压课程。 陈某某在正念开始前期表现特别不配合，陈某某说：“这东西神神叨叨的，能有什么用啊。”这表明他虽然不接纳正念，但是已经产生了对正念的思考，接下来，就是找到陈某某不接纳的原因，节点在哪里，他真正渴望得到的是什么。他对正念的阻抗从某种程度上对我来说是一种良好的反应，只有他开始想戒毒才会考虑正念有没有用。我根据陈某某的行为进行反思，首先陈某某之所以不接受是因为他不了解正念的意义，其次我从谈话中了解到班内戒员对他存在疏远的情况，让他情绪变得焦虑，这从根源上来说就是对自己的不接纳。对于这种不接纳的情况，我专门带他去开展正念身体扫描和冥想等活动，并且告诉他，你不用体会什么，安静的听着指导语就行了。为了让他更好的认识正念，学习正念技术，我在集体操作中重点关注他，让他进行分享和发言，加强了他对正念的练习和感受。 慢慢的陈某某能坐住了，能安静的走完每一次正念，这是多次练习带来的效果。我趁热打铁，在这之后，让他试着用正念的方式感受练习，无论是晨悟，还是运动，试着让他将正念成为他生活的一部分。例如每次班级集体进行康体活动，我都会在训练前，引导他进行一次短暂的身体扫描，我让他去觉察自己身体的感受和想法，然后在运动之后再次用身体扫描关注自己的变化，活动后与他一起聊一聊，增强他对身体变化的感受性，转移对于生活的负性情绪。 渐渐的，陈某某对正念活动的认识有了一些变化，从课堂的表现来看，陈某某能够很好的跟着引导语，走神的次数也越来越少，正念的作业也写的有模有样，在进行理论讲授的时候他也能目不转睛的跟着听，有的时候还能问一两个问题。在活动的后期，陈某某已经能够将注意力集中在某一件事物上并进行思考，并且在谈话中表示能够清楚的感受到自己的情绪变化，学会了接纳他人和自己，接纳自己情绪的变化，并且关爱班内其他戒毒人员。 八周的正念减压课程结束后，陈某某告诉我他收获很多，正念练习让他产生很大的改变。他在处理情绪能力方面有了很大的提升，在班级内的日常生活表现也更加积极了。 2.焦点解决疗法改善人际关系 在开展正念减压的同时，作为心理咨询师的我还运用焦点解决短期疗法来帮助陈某某解决在班内关系紧张的问题。 通过观察和谈话了解到陈某某在班内和其他戒毒人员不合群，动不动就发脾气。因为年纪较小和家庭教育的原因，陈某某情绪波动较强，总是感到了压抑和焦虑，不会调节自己的情绪，将自己不喜欢的行为投射到了其他人的身上，导致近期人际关系紧张。通过分析我认为陈某某被烦恼、焦虑情绪所困扰，缺乏有效解决问题的行为模式，而且缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。 为了帮助陈某某改变自己，提升自我约束能力，咨询中我通过描绘愿望从陈某某所偏好的未来细节进行探讨，引发陈某某改变的动力并发展行动计划。通过运用正常化技术让陈某某让意识到自己的遭遇具有普遍性，降低恐惧感，认同只是暂时性困境，并接纳自己的当前问题。随后挖掘资源，寻找例外，积极探讨过去相关的成功经验和优势资源。帮助陈某某换个角度看自己，暗示他自身拥有解决问题的能力。通过预设性提问采用一些可以产生积极暗示的语言，引导积极正向关注的观念。通过将问题具体化来鼓励陈某某挖掘更多的解决方法，具体问题具体分析。 几次心理咨询之后，陈某某表示心情好多了，开始关注别人的优点，减少了对他人的讨厌，能主动去沟通，结合正念减压的方法，让自己放松，没那么急躁了。班内戒毒人员也向我反映陈某某能关心别人的需要，与大家沟通时不再发脾气了，会不时浮现出笑容，通过焦点解决短期疗法对陈某某的辅导取得了较好的效果。 3.动机晤谈提升戒毒动机 在开始动机晤谈课程之前我找陈某某做过一次简短的咨询，通过咨询了解到陈某某对毒品存在明显的认知偏差，他认为毒品是可以让他享受生活的，并且还过分轻视毒品的危害，认为自己可以轻易控制。 动机晤谈主要是为了帮助陈某某建立戒毒动机，并矫正他的错误认知。由于动机晤谈课程是以集体讲授的形式开展，为了提升对陈某某的针对性戒治，我每次活动之后都会单独的找他进行小咨询，听听他的感受，及时引导。 每次课后的小咨询，我会和陈某某讨论一些关于毒品的问题。每次的小咨询，陈某某都会有新的收获，在课程的后期，陈某某已经能意识到毒品对自己的危害了，用他的话说就是“我之前没有想到过毒品对我的伤害有这么大”。而且通过课程中问题引导和同班戒毒人员对毒品危害的分享，他也知道了毒品的危害。第八次晤谈时，要大家讨论怎么做才能获得生命中最重要的事情时，陈某某提出的健康的生活方式、积极的人生态度、坚定的信心，明确的目标，百折不挠的精神与意志，更是获得了班内戒员的一致认可。 4.沟通技巧改善家庭关系 陈某某和父母存在的矛盾一定程度上是因为小时候的经历和吸毒后行为导致的。首先要解决陈某某和父母之间沟通的问题，针对陈某某存在的沟通障碍，与家人缺少有效沟通的问题，我首先帮助其改变沟通方式。在正念结束后带陈某某到户外找到一棵树，让他将树当作父母，对他们说出想要说的话。户外的环境会让陈某某有种放松的感觉，避免长时间在室内带来的拘谨和局限感，更能让自己敞开心扉。我告诉他不要着急回应，倾听、思考后再沟通，要学会肯定，换位思考和尊重理解，天下的父母没有不爱自己的孩子的，哪怕犯了错误，你也永远是他们心中最深处的温暖。陈某某每月四次的亲情电话我都会尽量带他打完，就是要好好利用机会，改善他和父母沟通的方式。 经过一系列沟通技巧的教授，陈某某开始找到和母亲好好交流的感觉了，也能够将自己想表达的事情和父母表达清楚，对父母也更加认可和理解，多次表态出所后要努力戒毒，努力孝顺父母。 （四）戒治效果 1.心理测量 陈某某心理测量的各个维度分数均有明显的下降。正念练习和焦点解决短期疗法的开展，帮助陈某某在情绪管理方面提升明显；动机晤谈活动的开展，改变和完善了陈某某的认知；家庭关系的改善进一步提升陈某某的戒毒效能，进而增强了戒毒动力。 2.现实表现 经过系统、科学的的戒治，陈某某对于戒毒有了新的认识和理解，陈某某学会了换位思考，学会理解他人，学会接纳自己，学会处理情绪，可以与班级其他戒毒人员友好相处。对毒品的危害有了正确的认识，参与戒治活动也比较积极，除了提升自我的戒治水平之外，还能在团体活动中发挥积极作用，引导他人共同进步。 用陈某某自己的话说：“没有毒品的未来在等着我，我要努力做一个对家庭对社会有用的人。”我明白虽然他的前路未知，但是此刻的他不再迷茫。
【案例思考】
通过对陈某某开展戒治工作，帮助其改变的同时，我自己也在不断的成长。青年吸毒人员的共性问题是情绪控制能力差，家庭关系一般，在戒毒之前首先要提升他们控制情绪的能力，避免其高危情境下的复吸渴求，利用家庭治疗等方式改善其家庭关系，提升戒治动力。针对青年吸毒人员的成长学习特点，我们要利用成长性活动，帮助他们改变认知，提升对毒品的认识，从戒治技能学习开始，帮助他们从戒毒能力方面提升自己的防复吸能力。
