案例内容
【案例背景】
芦某某，男，1970年出生，开封市人，初中文化，2004年初次吸食冰毒，入所时已有近16年吸毒史。入所体检中发现该戒毒人员左腿因神经压迫，丧失行动能力，肉眼可见腿部肌肉萎缩，同时自述其患有肝硬化疾病，经查，已确诊。测量血压，其高压数值达170mmHg，低压达109mmHg，连续多天测量，血压稳定在高压167mmHg，低压109mmHg，经卫生所医生会诊后，诊断为原发性高血压Ⅱ级。 在对其进行针对性治疗时，该戒毒人员却拒绝服药，询问其原因，芦某某认为高血压是一个很常见的事情，年龄增大之后自然就会出现，不是一个值得关注的问题。并且，他认为吃降压药会使自己肝硬化疾病更加严重，加大对神经的压迫力度，将使自己半身不遂，“是药三分毒”，为了自己的健康，绝对不能因降压而服药。该戒毒人员性格偏执，管教民警多次劝解无效，他的 SCL-90症状自评量表强迫症状、焦虑、敌对、偏执因子得分分别为3.17、3.62、3.42、3.58，均高于正常水平，印证了其具有相当程度的心理障碍，急需适时进行心理危机干预，化解其敌对情绪，然后按医嘱服药，确保身心健康。
【案例基本情况】
高血压如果长期不对其进行治疗降压，严重的会出现心、脑、肾等器官损害和病变，导致脑中风、心肌梗死、肾衰竭等。为了芦某某生命健康安全，针对其现实需求，思想认识和行为表现，大队召开队务会时，作专题研究，会同卫生所和心理矫正中心，制定了相应的治疗和教育矫治方案： 一、全面掌握个人信息，以感情为突破口，化解其敌对情绪。通过个人档案和谈心谈话了解到，该戒毒人员进行过多次强制隔离戒毒，认为是戒毒使自己失去自由，失去健康，同时也有丰富的反教育矫治经验，为此，管教民警在多方了解下，力求全面掌握芦某某个人信息，积极寻找突破口，化解其敌对情绪。 民警通过多方了解，该戒毒人员虽然离异，但是有一个女朋友，两人关系很好，该戒毒人员与其他戒毒人员闲谈中，多次表示：“张某（为其女友）是我在世界上唯一牵挂的人，我得出去和她团聚好好过日子”。因此，管教民警决定以芦某某对女友的感情为突破口，展开教育。经所领导同意，管教民警积极和张某联系，告诉芦某某拒绝服药的情况，建议张某劝说芦某某改变敌对态度，积极配合医生治疗。通过多次沟通劝解，尤其是在张某生日时，管教民警带芦某某与张某电话联系，芦某某最终答应先试吃一段，看后续情况再作打算。 管教民警见芦某某态度转变，顺势而上，告诉芦某某针对其病症，要求其服药，是出于对其自身安全健康着想，不能眼睁睁看着他陷入病症中得不到救治，并且在戒毒所进行强制隔离戒毒，初衷就是为了让戒毒人员回归正常生活，享受健康人生，只有配合管教民警和医生的工作，积极戒毒，按时服药，才能健康长寿，和亲人爱人长相厮守。 二、进行认知教育，改变其错误认识，使其树立正确的医疗观念。经过多次探讨，大队会议上形成了一致的意见：虽然芦某某拒绝服药，但他绝对不是自残，相反，他是极其看重自己身体健康的，只不过是因为缺乏对高血压疾病的正确认识，才陷入了误区。 为此，针对芦某某对于高血压疾病的错误认识，大队邀请值班医生专门对其介绍高血压疾病的严重危害性，告诉芦某某高血压疾病的形成原理，发病过程和降血压药物的作用及副作用，使其对高血压及降压药有明晰的认识；其次通过视频、照片真实展现、还原高血压疾病发病现场及得不到救治的严重后果，提高其对高血压疾病的警惕性；同时针对其肝硬化及神经压迫导致左腿行动能力丧失的病症，再次做了详细检查，同步进行治疗，向芦某某细致讲解药物之间的相互作用，让其明白不会产生加重病情的副作用，用权威的检查结果告诉他：服用降压药不会加重病情，相反还会对其病症的恢复起到积极作用。 在学习相关医学知识后，芦某某虽然没有直接承认自己认知出现了偏差，但是主动询问其高血压疾病是否严重，对自己生命健康是否产生了不可挽回的影响，还能否得到有效的根治。在得到值班医生积极正面的回答后，芦某某明显放松了。 三、持续关心照顾，及时调整康复治疗方案。经过不断的努力，芦某某思想发生了转变，能够遵医嘱服药，但是，芦某某还是不愿意与干警、医生交流，不愿意积极主动反馈治疗效果，甚至在个别时候，芦某某某在进行血压测量时，试图通过放松血压测量器缠带，降低测试数据，达到不服药的目的。在询问其原因时芦某某表示，他觉得其他人看不起他，认为他是个残疾人，偶尔还在背后生叫他“瘸子”，他觉得自己没有存在的价值。 结合芦某某内心的自卑和失落，大队管教民警动员其他戒毒人员对王某进行关心帮助，特别是其上厕所、洗浴、购买生活物品时，全班人员轮流搀扶，在其感觉身体不舒服时，全班人员都主动提供帮助。芦某某感受到了温暖，感到自己没有被抛弃。同时，在日常戒治生活中，管教民警针对芦某某个人情况为其安排适合他的劳动、学习任务，比如在开饭时，安排芦某某为其他戒毒人员分配饭菜；因为芦某某粉笔字写的漂亮，安排他负责戒毒板报出版；并为其报名参加了木版年画培训班，通过辛勤练习，学得一技之长。管教民警时常对其积极劳动的表现给于肯定和表扬，让他既感受到温暖，又发现自己身上的闪光点，重新树立了自信。全身心投入到教育矫治工作中，进而主动接受疾病治疗，经过近一年的调整用药，芦某某血压目前稳定在高压149mmHg,低压100mmHg，同时腿部肌肉萎缩也得到进一步恢复，肝硬化疼痛症状缓解，整体趋于向好态势。
【案例思考】
通过成功解决芦某某拒绝服药事件，我们有如下思考： （1）因为吸食毒品，大部分戒毒人员身体都会出现这样或那样的病症，尤其是高血压、心脑血管疾病多发，此类病症发作“快、狠、险”，如果不做好日常药物控制，一旦突发疾病，将对戒毒人员生命安全和场所管理安全造成极大威胁。为此，戒毒民警一定要以人为本，关怀救助，高度重视每一个戒毒人员生命健康安全，进行针对性治疗。同时，管理者与被管理者是一对矛盾体，因为被强制隔离戒毒，戒毒人员刚开始会对戒毒警察产生不信任甚至会产生敌对情绪，戒毒警察一定要调整好心态和情绪，用真心真情和对戒毒工作高度负责的态度，悉心教育，积极开导。因为吸毒人员大都经历过别人的歧视与家人的厌恶，误以为突然的好意都别有企图，再加上被强制戒毒，对戒毒警察产生抗拒属于正常。因为误解，可能会拒绝一次两次帮助，但是只要用真情，他们绝不会一次次主动推开真心地关怀。我们从事的是一项治病救人的伟大事业，要始终不放弃对每一位戒毒人员的矫治救治。 （2）人的行为背后一定藏着特定的动机，希望达成特定的目的。在管理戒毒人员过程中，不能盲目随意地下定论，戒毒警察要练就一双“火眼金睛”，通过细致研判，多方了解，摸透其基本情况，对症下药，找准戒毒人员一系列行为背后的动机，从其动机出发，对症下药，有针对性地做好教育矫治工作。同时还要根据情况的改变，及时对教育矫治方案做细节性调整。比如本案例中的芦某某，他之所以不服药，不是因为希望通过自残逃避戒毒，相反他还很珍惜生命。只是缺乏医疗常识，误以为高血压属正常，并且担心降压药会加重自己的其他病情。正是因为队务会做出了这样正确的研判，才对其后续成功转化奠定了基础。并且在后续治疗过程中，针对他的现实状态及情绪变化，及时调整了教育矫治措施，取得了很好的效果。 （3）要善于求助专业人员处理专业的事情，用权威的解释，打破固执的见解，用生动的案例，展示其中的利害；用精确的数据，纠正模糊的猜想。戒毒警察在日产管理中，会出现各种各样的状况，面临各种各样的问题，个人的力量始终是有限的，尤其是面临专业性的问题时，千万不可过分自信，以为自己可以解决掉所有事情，时刻记得“术业有专攻”，千百次苦口婆心的劝解，不如精准的数据放在眼前。要依托集体的力量，及时求助专业人员，借助他们专业的素质，帮助自己解决管理难题。 （4）重视爱情、亲情在戒毒工作中所起到的巨大作用。正是以芦某某女朋友为突破口，才一点点纠正了他固执的态度。刚开始研究他的档案时，以为他离异了，家庭支持力度不会很大，直到再做深入了解，才得知他对于感情是抱有极大的期待与热忱的。虽然戒毒人员因为犯下吸毒的错误，会被家人所厌恶，但正是因为缺乏家人的爱与包容，他们才更加渴望家人的原谅。如果在合适的时候，运用家人、爱人的关爱与支持，这对于戒毒人员必将是一种极大的鼓励，甚至会促使他们一鼓作气，真正地戒除毒瘾。
