案例内容
【案例背景】
情绪对毒品成瘾者的吸毒动机和成瘾行为具有很大的诱发作用，当吸毒人员的心理出现负性症状（如抑郁、焦虑、恐惧），他们更多的会倾向于用毒品来缓解负性情绪。多项研究表明，注意偏向训练不仅可以改变个体注意模式，而且可以改变情绪加工方式，从而改善情绪反应。在戒毒人员中进行注意偏向训练，改善他们的负性情绪，从而有效地矫正成瘾者对毒品的注意偏向，预防复吸。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员马某，男，41岁，初中文化，性格内向，父母早逝，离异，无固定职业，吸食冰毒长达十年以上，2022年因吸食冰毒被强制隔离戒毒两年。自入所以来，马某一直显得很焦虑，对未来更是感到迷茫，戒治动机不强。很少与他人交流，民警与他谈话也是问一句，答一句，沉默寡言。情绪调节能力较差，时常因琐事与他人发生冲突，有时也会因困惑沉浸在自己的世界里，对外界事情漠不关心。马某因长期吸毒对毒品的渴求较为强烈，认为吸毒是让自己摆脱烦恼和困惑的最有效最直接的办法。 马某父母早亡，从小由其爷爷抚养长大，缺少对其文化、品德、责任等方面的养成教育，情感比较淡薄，加上婚姻失败，逐渐造成行为偏差。因其性格内向，不善于沟通交流，生活、工作中的不顺，从而感到焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，负性情绪得不到调节，对负性情绪的注意偏向进一步增强，同时提高负性情绪的唤醒度，毒品的摄入使其找到了解脱和依靠，毒品成了负性情绪的缓和剂。 （二）方案制定与实施 制定注意偏向训练方案，训练使用上海精卫中心开发的“戒瘾脑功能评估和训练系统”，注意偏向训练具有标准化程度高、可操作性强、成本低的优点，采用点探测任务作为训练任务范式，每天30分钟，每周五次，持续四周的注意偏向训练，促使马某对积极情绪有更多的注意，降低负性情绪的出现频率，提升负性情绪的自我调节能力。 注意偏向训练： 1.初级难度下需要注意画面两侧出现的飞碟，在飞碟消失前向正确的方向进行射击，将飞碟击落可以获得积分奖励。 2.高难度下飞碟的种类会增加，只有通过特定的按键才能将其击落。牢记不同飞碟所对应的按键，在飞碟消失前将其击落。 3.设有初级、中级、高级三个等级，每个等级有四回合，每个回合需完成90次练习，正确率达到60%以上方可进入下一回合，完成一个回合预计用时8-10分钟，随着反应时长递减，飞船复杂度增加。在正式开始前完成30次练习，待完全熟悉任务后再进入正式训练。 4.受训者操作及时率和射击准确率均达到90%（含）以上，且完成4周的训练，注意偏向训练任务完成。 图1 注意偏向任务示意图 表1 训练任务参数设置表 难度 初级 中级 高级 回合数（Block） 4 4 4 次数/回合(Trial) 90 90 90 目标种类(响应难度) 1 2 2 目标持续上限 3000ms 3000ms 3000ms 每回合及格条件 回合正确率大于60% 表2 注意偏向训练数据记录表 用户名 xxx 难度版本 Vyyy.mm.dd.xxx 测试次数 1、2、3…… 难度参数 各参数分列 回合序号 1、2、3…… 试次序号 1、2、3…… 飞船位置 1左2右 毒品干扰位置 0无1左2右 刺激类型 1无2同侧3异侧 反应时 xx(ms) 正确率 1正确0错误 错误原因 0无1超时2错键 操作模式 0无操作1点击2键盘3手柄 （三）实施效果 使用PANAS量表对马某进行训练前、训练一周后、训练四周后所处的情绪状况进行主观评价，其中10个代表正性情绪，10个代表负性情绪。训练一周后的量表测试，得出负性情绪出现的频率低于训练前，而训练四周后量表测试结果与训练一周和训练前相比有了显著改善。其中心烦的、易怒的、害羞的、紧张的、害怕的负性情绪与之前相比出现频率明显减少。 经过注意偏向训练后马某不论在认知、行为、态度，还是自身情绪把控上都有了显著改善，能够主动向民警汇报思想，制定戒治计划，规划未来。关心周围发生的事物，与他人和睦相处，积极参加学习劳动及各种文体活动。对负性情绪能够做到第一时间调节，或寻求他人帮助，不再像以往那样倾向用毒品来缓解。
【案例思考】
（一）注意偏向训练的材料选择 在注意偏向训练过程中，所运用材料需根据训练对象、目的进行选择，有图片、词语等类型，不同的材料训练效果就不一样，比起词语材料的抽象，图片材料对吸毒人员来说更加感官直白，更容易唤起吸毒人员对毒品的感触。 （二）注意偏向训练的频率、次数、目标刺激设置 利用注意偏向训练能够有效的帮助受训者实现调节情绪的目的，在实际训练过程中应根据受训者的具体情况，设置频率、次数、目标刺激，其中目标刺激不局限于训练中所选用的刺激，还可以泛化到生活中遇到而没有训练过的刺激，通过长时间的反复注意偏向训练增强戒毒人员的正性情绪，提升抗毒拒毒能力。 （三）注意偏向训练的持续性 本案是戒毒人员在教育适应期进行的注意偏向训练，训练四周后其负性情绪得到良好的改善，但吸毒人员的身心问题是长期逐渐积累的，因此要想帮助他们调整和改善负性情绪，不可能一蹴而就，需要一个循序渐进的过程。注意偏向需要在教育戒治过程中持续发挥作用，降低负性情绪，改善情绪状态。
